testisa sperma vađenje (TESE; tj. „vađenje sperma iz testisa ”; sinonim: testis biopsija) izvodi se mikrohirurškim putem. Postupak se uvijek kombinira s intracitoplamatikom sperma injekcija (ICSI) i in vitro oplodnja (IVF).
Indikacije (područja primjene)
- Atrofija testisa („Skupljeni testisi“).
- Sindrom samo Sertolijevih stanica - Posebni oblik testisa (povezan s testisima) neplodnost; karakterizirana ozbiljno smanjenom ili odsutnom spermatogenezom (spermatogeneza) unatoč prisutnosti i Sertolijeve i Leydigove stanice.Napomena: Glavna funkcija Leydigovih stanica je testosteron sinteza.
- Ožiljci od prethodnih operacija mikrohirurška aspiracija sperme za epididim (MESA) nemoguće.
- Azoospermija testisa (poremećaj proizvodnje sperme povezan s testisima; azoospermija = odsutnost zrele, kao i nezrele sperme u ejakulatu).
TESE je čak dopustio vađenje nekih spermatozoida iz bolesnika s Klinefelterov sindrom.
Prije operacije
Ekstrakciji sperme testisa i intracitoplamatičnoj injekciji sperme (ICSI) mora prethoditi pregled muškarca od strane liječnika s dodatnom oznakom „Andrology. " To uključuje osobnu, obiteljsku i parnu povijest, uključujući seksualnu povijest, a sistematski pregled i analiza ejakulata (uključujući spermiogram / pregled spermatozoida). Ako je naznačeno, to se nadopunjuje skrotalnom sonografijom (ultrazvuk od testisi i epididimis) i, ako je potrebno, hormonska dijagnostika i cito- ili molekularno-genetska dijagnostika. Ako spolno prenosive bolesti (STD) i druge urogenitalne infekcije koje bi mogle ugroziti ženu ili dijete, moraju se liječiti [Smjernice: Dijagnoza i terapija prije liječenja potpomognutom reproduktivnom medicinom (ART)]. Antikoagulanse (antikoagulanse) ne treba uzimati do 7 dana prije operacije.
postupak
Nakon lokalnog anestezija (lokalni anestetik) skrotuma (testisa koža) i funiculus spermaticus (spermatična vrpca), testis je izložen malim rezom na skrotumu (1-2 cm). Nakon toga slijedi a biopsija (uklanjanje tkiva) s nekoliko mjesta na testisu (obično 3 mjesta). Veći dijelovi tkiva odlaze izravno u IVF laboratorij radi pregleda na spermatozoide (stanice sperme). Micro-TESE: Spermatozoidi testisa sakupljaju se uz pomoć kirurškog mikroskopa posjećivanjem područja s proširenim tubusima testisa u kojima postoji zaostala spermatogeneza u žarišnom obliku. U slučaju pozitivnih rezultata, spermatozoidi se odmah kriokonzerviraju (zamrzavaju) u pojedinim obrocima (slamke). Mali dio dobivenog testisnog tkiva daje se odjelu patologije na daljnju histološku (finog tkiva) dijagnostiku. Zatvaranje rane koža vrši se samootapajućim šavovima. Svježe TESE: Ovaj postupak ne uključuje zamrzavanje, tj. odmah slijedi kirurško očuvanje sperme intracitoplazmatska injekcija sperme a zatim in vitro oplodnja. Postupak smanjuje troškove zamrzavanje i istodobno smanjuje rizik od gubitka više spermatozoida zbog krioprezervacije, međutim, žena može biti pošteđena nepotrebnog hormonskog liječenja ako tijekom TESE ne budu pronađene oplodne spermatozoide. Postupak se odvija pod općenito anestezija. Trajanje operacije je približno 30 minuta.
Nakon operacije
Nakon zahvata pacijent ostaje u području oporavka oko 1-2 sata. Tada bi trebao polako polako. Tuširanje treba obaviti najranije sljedećeg dana. Kupanje i saune treba izbjegavati otprilike 2 tjedna.
Moguće komplikacije
- Hematoma (modrica)
- Edem skrotuma (oticanje skrotuma).
- Epididimitis (upala epididimisa)
Napominjemo
Fizičko i mentalno zdravlje muškaraca i žena, kao i zdrav način života važni su preduvjeti za uspješno liječenje plodnosti. Prije početka terapijskih mjera, trebali biste u svakom slučaju - koliko je to moguće - smanjiti svoju individualnost faktori rizika! Stoga, prije početka bilo koje reproduktivne medicinske mjere (npr. IUI, IVF, itd.), Imajte a zdravlje ček i a nutritivna analiza izvedena radi optimizacije vaše osobne plodnosti (plodnosti).
