Kako djeluje propranolol
Propranolol pripada skupini lijekova blokatora beta-receptora (beta-blokatori). Kao takav, djeluje u autonomnom živčanom sustavu koji između ostalog kontrolira krvni tlak i rad srca. U oba slučaja regulacija se odvija putem određenih živčanih glasnika (neurotransmitera), uključujući prvenstveno adrenalin.
Ovaj hormon se proizvodi u srži nadbubrežne žlijezde i može se vezati na određena mjesta spajanja (beta receptore) na srcu, signalizirajući tako ubrzanje otkucaja srca. Osim toga, adrenalin može proširiti bronhije te potaknuti i povećati metabolizam (razgradnju glikogena i masti).
Propranolol se natječe s adrenalinom za beta receptore i na kraju istiskuje neurotransmiter. To znači da adrenalin više ne može djelovati na povećanje otkucaja srca – što rezultira usporavanjem otkucaja srca i snižavanjem krvnog tlaka. Drugi važan učinak je smanjena potrošnja kisika srca.
Za razliku od novijih lijekova, propranolol je neselektivni beta blokator. To znači da inhibira i beta-1 receptore (nalaze se pretežno u srcu) i beta-2 receptore (nalaze se između ostalog u plućima). Zbog toga je lijek sada postao manje važan u liječenju bolesti srca.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Kada se koristi propranolol?
Propranolol je lijek koji se koristi za kardiovaskularne bolesti. Detaljne indikacije za uporabu su:
- Hipertenzija
- Koronarna bolest srca
- određene oblike srčane aritmije
- funkcionalne (neorganski uzrokovane) srčane tegobe
- Tremor mišića nepoznatog uzroka (esencijalni tremor)
- prevencija migrene
- hipertireoza (pretjerano aktivna štitnjača)
Osim toga, aktivni sastojak može pružiti olakšanje za jednostavnu tjeskobu (kao što je tjeskoba zbog stresa ili tjeskoba prije ispita). Međutim, njegova uporaba u ovoj indikaciji nije propisana.
Kako se koristi propranolol
Propranolol se obično primjenjuje putem probavnog trakta, primjerice u obliku tableta ili kao otopina. Koliko često i u kojoj dozi treba uzimati djelatnu tvar određuje liječnik pojedinačno.
U nekim slučajevima, aktivni sastojak se primjenjuje intravenski, tj. ubrizgava se izravno u venu.
Koje su nuspojave propranolola?
Neke nuspojave proizlaze iz djelovanja na druge receptore autonomnog živčanog sustava. Na primjer, često se javljaju vrtoglavica, glavobolja, znojenje, poremećaji spavanja, utrnulost i osjećaj hladnoće u udovima te gastrointestinalne tegobe. Moguć je i pad broja otkucaja srca.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju propranolola?
Kontraindikacije
Propranolol se ne smije uzimati u sljedećim slučajevima:
- nizak krvni tlak (hipotenzija)
- Slabost srčanog mišića povezana sa zadržavanjem vode u tkivima i kratkim dahom (akutno dekompenzirano zatajenje srca)
- Šok
- Poremećaji u stvaranju ili prijenosu ekscitacije u srcu (kao što je AV blok II ili III stupnja)
- istodobna primjena antagonista kalcija tipa verapamil ili diltiazem (npr. za visoki krvni tlak ili anginu pektoris)
- istodobna primjena MAO inhibitora = inhibitora monoaminooksidaze (npr. za depresiju i Parkinsonovu bolest)
interakcije lijekova
Neke ljekovite tvari mogu pojačati ili čak negativno utjecati na djelovanje propranolola na srce i cirkulaciju te se stoga ne smiju uzimati istodobno. To uključuje:
- Srčani glikozidi (za liječenje zatajenja srca i srčanih aritmija)
- narkotici (anestetici)
- Fenotiazini (koriste se, na primjer, za liječenje psihoza)
- Lijekovi za krvni tlak
Propranolol može povećati koncentraciju lijeka protiv migrene rizatriptana u krvi. Stoga njegova doza ne smije biti veća od 5 miligrama.
Lijekovi koji se razgrađuju u jetri pomoću istog enzimskog sustava kao propranolol mogu stupiti u interakciju s beta-blokatorom. Tada može biti potrebna prilagodba doze. To se, na primjer, odnosi na:
- Varfarin (antikoagulans)
- Teofilin (rezervni lijek za respiratorne bolesti)
Dobno ograničenje
Propranolol se može koristiti u odgovarajućoj dozi od rođenja. Ako je prisutno teško bubrežno ili jetreno oštećenje, doziranje se mora prilagoditi.
Trudnoća i dojenje
Beta-blokator se može koristiti tijekom trudnoće ako je potrebno. Naknadno može biti potrebno praćenje nerođenog ili novorođenog djeteta. Moguća je i primjena propranolola tijekom dojenja.
Kako doći do lijeka s propranololom
Za lijekove koji sadrže propranolol u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj potreban je recept. To znači da su dostupni samo na recept.
Koliko je dugo poznat propranolol?
Propranolol je bio prvi predstavnik skupine aktivnih tvari beta-blokatora. Šezdesetih godina prošlog stoljeća razvio ju je James Whyte Black, kasnije dobitnik Nobelove nagrade, a na tržište je pušten 1960. godine.
