Dijagnoza
U osnovi, osnova svake kliničke dijagnoze je razgovor s pacijentom (anamneza) u kojem se nauče brojne stvari. Pitanja se razlikuju ovisno o prisutnim simptomima. Na primjer, ako postoji sumnja na crijevne Raka, liječnik može pitati sljedeće: Uz to, a krv uzeo bi se uzorak za provjeru laboratorijske vrijednosti.
kolorektalni Raka ne pokazuje nikakve specifične promjene uobičajenih laboratorijskih parametara, ali može, na primjer, dovesti do anemije u kontekstu bolesti. Sljedeći je korak bitni digitalno-rektalni pregled, tj. Liječnik ubacuje svoj prst u analni kanal kako bi se palpirale moguće abnormalnosti. Oko 10% svih karcinoma crijeva i rektum su opipljivi na ovaj način, pa je ovaj pregled neophodan čak i ako pacijentu obično nije posve ugodan.
Sljedeći korak ispitivanja obično je kolonoskopija, u kojem je cjelokupna debelo crijevo opaža se pomoću rektalno umetnute cijevi s kamerom i može se pregledati na tumorske promjene. Pregled se obično odvija u kratkom roku anestezija. Kao crijevni Raka gotovo se uvijek razvija iz takozvanih adenoma (tumora sluznice) i rizik od razvoja adenoma značajno se povećava, posebno od 50. godine, zdravlje osiguravajuće društvo podmirit će troškove dvije kontrolne kolonoskopije u intervalima od 10 godina od 55. godine nadalje, tijekom kojih se traže takvi adenomi.
Ako se pronađe adenom, uklanja se tijekom kolonoskopija pomoću male petlje i zatim histološki ispitan kako bi se utvrdilo je li to već u preliminarnoj fazi ili čak manifestni oblik debelo crijevo rak i, ako je tako, mogu li se tijekom uklanjanja ukloniti svi sumnjivi dijelovi. Ako je kolonoskopija otkriva prisutnost karcinoma (najčešći oblik karcinoma crijeva), slijede daljnji pregledi. Tu spadaju ultrazvuk (sonografija) i računalna tomografija (CT) gornjeg dijela trbuha i an Rendgen od grudi (toraks) radi otkrivanja ili isključivanja metastaze.
Nadalje, takozvani tumorski biljezi u krv su utvrđeni. Posebno se koriste za procjenu tijeka liječenja nakon terapije. - Promjene stolice
- Dodaci krvi na stolici
- Bol
- Smanjene performanse i umor
- Neželjeno mršavljenje
- Rodbina kolorektalnog karcinoma
- Prisutnost čimbenika rizika poput pušenja i neuravnotežene prehrane te prethodnih bolesti
Nekoliko metoda može se upotrijebiti za relativno brzo ispitivanje prisutnosti kolorektalnog karcinoma.
Prvo i najvažnije, digitalno-rektalni pregled, kojim se oko 15% tumora već može palpirati (u tu svrhu ispitivač u pacijent ubaci podmazujući gelom obložen pokazivač čmar). Postoje dva kemijska ispitivanja koja se mogu otkriti krv u stolici. Međutim, oni ne mogu utvrditi dolazi li to od tumora ili drugog izvora krvarenja.
Stoga u najboljem slučaju daju naznaku potrebe za daljnjim ispitivanjem. Ova dva testa nazivaju se iFOBT i guaiac test (poznat i kao Haemoccult). IFOBT se sada pokazao točnijim i jasnijim.
Markeri tumora su sigurni proteini u krvi koji su općenito prisutni u svih, ali su značajno povišeni u određenim karcinomima. Nikad se ne koriste za apsolutnu sigurnost dijagnoze kada se sumnja na rak, već su korisni samo za praćenje napredak bolesti. Redovnim pregledima mogu ukazivati na recidiv (recidiv raka) nakon prvog slučaja raka. Takozvani CEA (karcinoembrionalni antigen), sekundarno također CA 19-9 i CA 50, posebno je revolucionaran za rak crijeva. Poznatija vrijednost enzima LDH (laktat dehidrogenaza) može se povećati u brzorastućim tumorima, jer predstavlja propadanje stanica.
