Coxa vara je deformacija vrat bedrene kosti koja tvori tupji kut prema bedrenoj kosti u odnosu na zdravu osobu. Oštećeno hodanje i bol kao i progresivno pogoršanje rezultat su. Najučinkovitija mjera je operacija coxa vara.
Što je coxa vara?
Coxa vara odnosi se na ortopeda stanje kuka ("coxa"). U ovome stanje, kut između bedro a vrat femura je manje od 120 °. Kao rezultat, kuk je savijen prema van ("vara"). Ovo smanjenje CCD kuta („centrum-collum-diaphyseal angle“) događa se u dvije varijante, koje se razlikuju prema osnovnim uzrocima: Jedna je urođena (coxa vara congenita), druga stečena coxa vara. U starijih se ljudi izravnavanje kuta CCD-a do 115 ° smatra uobičajenim znakom starenja. To je zato što je smanjenje dijafizalnog kuta kontinuirani proces koji započinje u dojenačkoj dobi. Dakle, dojenčad ima podignut kuk, a u njih je CCD kut 140 °. Ova "coxa valga" obično nazaduje tijekom adolescencije i suprotna je coxa vari.
Uzroci
Coxa vara congenita ostaje nejasna u svojim točnim uzrocima. Ograničenje rasta embriona moglo bi se pokrenuti ne samo čistim genetika ali i vanjskim utjecajima (prehrana, kemikalije). U adolescenata i starijih osoba coxa vara je obično posljedica oštećenog stvaranja i održavanja koštane tvari. Vitamin D nedostatak koji rezultira rahitis dovodi do omekšavanja kostiju. The vrat bedrene kosti više nije u stanju izdržati naprezanja i deformirati se. Ako se ova bolest javlja u odrasloj dobi, liječnik govori o osteomalaciji. Uz D-avitaminozu, kod ovog sindroma mogu se uzeti u obzir i drugi simptomi metaboličkog nedostatka. Ako je bubreg izlučuje previše fosfat, nedostaje tvar za stvaranje kostiju. Hormonska disfunkcija također može igrati ulogu. Prijelomi bedreni vrat, infekcije kostiju i tumori su drugi uzroci coxa vare.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Coxa vara prvenstveno je uočljiva po karakteristikama noga nesklad dužine. Kao rezultat toga, oboljele osobe obično šepaju - liječnici to nazivaju "Trendelenburgov hod" - i pate od različitih popratnih simptoma. Hip bol i karakteristična je slabost mišića u zahvaćenom području. Kako bolest napreduje, stabilnost zglob kuka smanjuje - pseudartroza razvija se. Na kraju, pogođeni noga više se uopće ne može pomicati i pacijent ga samo vuče za sobom. Pod uvjetom da se brzo liječi, to se može izbjeći korištenjem različitih pomagala kao što su pomagala za hodanje ili invalidska kolica. Općenito, pogođene osobe pate od ograničenog kretanja. To pogoduje nepravilnim položajima i preranom trošenju zglobova. Fizički umor javlja se brzo, posebno kod većih opterećenja. Bol javlja se brže i povećava se rizik od sojeva. U djece se coxa vara često primijeti tek nakon prve godine života. Tada dijete počinje hodati i opseg stanje postaje očito. Prateća coxa vara mogu biti problemi s cirkulacijom na zahvaćenom području. Paraliza, senzorne smetnje i bol u živčanom sustavu također su mogući. Na temelju ovih simptoma bolest se može jasno dijagnosticirati i ciljano liječiti.
Dijagnoza
Coxa vara je dijagnoza koja u početku polazi od simptoma poput boli ili poteškoća u hodu. Budući da se mišići više ne pričvršćuju optimalno zbog deformacije kosti, njihov učinak sile je smanjen. To dovodi do brzog umor mišićno-koštanog sustava, a također i na naprezanje, posebno pod većim opterećenjima. Kao rezultat toga, pacijenti se žale na bol i gubitak performansi. Neprirodni “pokreti mogu se primijetiti i u hodu. Tipično je naginjanje zdjelice pri svakom koraku, a liječnici ga nazivaju "Trendelenburgov hod". Upadanje očiju kod jednostrane coxa vare je skraćivanje zahvaćenih noga. Ovi pacijenti šepaju. Zbog ovih znakova, deformacija u početku ostaje neotkrivena u male djece dok ne počnu hodati. Ako su prisutni gore navedeni simptomi, ortoped će napraviti rendgen na različitim razinama kako bi potvrdio dijagnozu. Bez liječenja, stanje se pogoršava, jer se geometrijsko-statičko opterećenje kuka neprestano povećava. Progresivne deformacije kostiju i zglobova tada su rezultat prvotno diskretne coxa vare.
komplikacije
Kod coxa vare javljaju se razne komplikacije, a u većini slučajeva dolazi do deformacije nogu. Oni se također mogu skratiti, što dovodi do ograničenja u pacijenta. Često se pojave jaki bolovi u području kukova zbog coxa vare. To također znači da pogođena osoba više ne može baviti sportom. Nerijetko se ta bol širi i na druge dijelove tijela. Bolest utječe i na mišiće. Također se više ne mogu učitati na uobičajeni način. To enormno smanjuje kvalitetu života. Sojevi se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela. Liječenje je usmjereno prvenstveno na smanjenje boli i ograničenja kretanja. U težim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, iako to nije dovesti do daljnjih komplikacija. Daljnje liječenje tada provodi ortoped. Mišićno-koštani sustav mora biti rasterećen kako bi se spriječio daljnji bol. To u pravilu znači da pacijent više ne može bez daljnjeg baviti se tjelesnim aktivnostima i sportom. U mnogim slučajevima pacijenti također šepaju ako se coxa vara ne liječi pravilno.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad je nespecifičan bolovi u kuku or bedro treba primijetiti sastanak s liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Ako se nelagoda razvije u mišićnu slabost, to ukazuje na coxa vara, koja se mora razjasniti. U slučaju naknadnih prigovora poput sojeva ili a prijelom vrata bedrene kosti, najbolje je posjetiti bolnicu. Isto vrijedi ako se primijete znakovi pseudoartroze ili se povećaju ukupne pritužbe. Ako se kao pritužbe pojave psihološki problemi, poremećaji spavanja ili općeniti osjećaj slabosti, to bi također trebalo razjasniti. S deformacijom nogu mora ići ortopedu. U djece se coxa vara često javlja u vezi s Perthesova bolest. Rahitis, Niemann-Pick bolest, razne metaboličke bolesti ili slabo izliječena prijelom također može dovesti do deformacije kuka. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama treba se brzo obratiti liječniku ako se javi bilo koji od gore navedenih simptoma. Ako su se već razvile deformacije ili druge komplikacije, treba kontaktirati hitnu medicinsku pomoć.
Liječenje i terapija
Coxa vara uvijek zahtijeva liječenje. Konzervativan terapija ima za cilj ublažiti pritisak na zglob kuka. U tu svrhu pacijent mora nositi ortozu. Ovo je individualno izrađeni okvir koji preusmjerava pritisak sa zgloba na zdjelicu. To sprječava daljnji savijanje vrata bedrene kosti. U male djece ortoza može čak izravnati vrat bedrene kosti u njegovo fiziološko stanje. U težim slučajevima samo operacija može pomoći. U tom slučaju kirurg reže vrat bedrene kosti i fiksira ga u ispravnom položaju metalnim udlagama. Ovaj se materijal može ponovno ukloniti nakon takve "osteotomije valgusnog preslagivanja". Operacija je zasigurno najučinkovitija terapija za coxa vara.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva za coxa vara neophodna je kirurška intervencija. Ova operacija ublažava sve simptome, tako da nema daljnjih ograničenja u životu pogođene osobe. Bez liječenja, oni pogođeni coxa varom pate od jakih bolova, a također i zbog poteškoća u hodanju, a time i od značajnih ograničenja u svakodnevnom životu. Simptomi se također pogoršavaju s vremenom ako se bolest ne liječi. Tamo je bolovi u kuku a također i mišićna slabost. The zglob kuka sam je vrlo nestabilan, tako da je kretanje ograničeno. U pravilu, većina oboljelih od coxa vare šepa zbog razlike u duljini nogu. Simptomi coxa vare mogu se relativno dobro ublažiti nošenjem proteze. Zglob kuka se na taj način rasterećuje i podupire, tako da su pogođeni pogođeni ponovno sposobni za uobičajene pokrete. Proteza se može koristiti i za manju djecu. Kirurška intervencija neophodna je za coxa vara ako nošenje proteze ne poboljša simptome. To će u potpunosti umanjiti nelagodu.
Prevencija
Coxa vara je bolest bez mogućnosti profilakse. Najvažnije je rano otkrivanje, što je preduvjet za optimalno zacjeljivanje. Stoga se odmah treba obratiti liječniku ako dijete doživi bilo kakvu nelagodu u kuku. Roditelji će sigurno budno paziti na svoju djecu dok uče hodati. Ako se uoče bilo kakve abnormalnosti, naznačen je posjet ortopedu. To je zato što postoji šansa za zacjeljivanje coxa vare bez kirurškog zahvata u male djece.
Nadzorna njega
nakon terapija jer je coxa vara završena, trebala bi postojati kontinuirana njega i redoviti kontrolni pregledi. U slučaju kirurgije, pacijent će se morati polako početi prilagođavati na ranije poznate obrasce kretanja. Stacionarno liječenje svakodnevnim vježbama može vam pomoći vratiti sposobnost kretanja. Od mišićna neravnoteža može se pojaviti kao rezultat bolesti, kao i naknadno liječenje, jačanje mišića stražnjice i zdjelice neophodno je za održavanje zdravog opsega pokreta. Vježbe prilagođene individualnoj kliničkoj slici mogu se naučiti od liječnika i fizioterapeuta, a zatim ih izvoditi neovisno nakon liječenja. Važno je održavati kontinuirane treninge čak i nakon završetka (stacionarne) terapije. To je jedini način da se održi uspjeh liječenja i spriječe mogući recidivi. Redoviti kontrolni pregledi pomažu u stjecanju cjelovitog uvida u tijek bolesti i postignuti napredak. Na taj se način pacijentima može pomoći u planiranju dnevne rutine prilagođene njihovom individualnom stanju zdravlje i dovesti život uglavnom bez simptoma. U tom kontekstu, pacijentima je uvijek važno pomno paziti na sebe. Ako se tijekom kretanja javlja neuobičajena bol ili problemi, uvijek se treba odmah obratiti liječniku, čak i nakon završetka liječenja, kako bi se izbjeglo moguće pogrešno opterećenje.
Što možete učiniti sami
U slučaju kongenitalne coxa vare, pogođena osoba može aktivno utjecati na ublažavanje postojećih simptoma. To uključuje kontrolu vlastite težine i vježbanje određenih potpornih pokreta. Povećanje tjelesne težine veće od normalne težine treba načelno izbjegavati. Prekomjerna težina dodatno opterećuje koštani sustav, a žalbe povećavaju intenzitet. Treba izvoditi dodatne fizioterapeutske vježbe i treninge. Oni sprječavaju prigovore i mogu se provesti u bilo kojem trenutku na vlastitu odgovornost. Za najbolji mogući rezultat vježbe treba primjenjivati svakodnevno. Isti se savjeti preporučuju za stečenu coxa varu. Uz to, međutim, ovdje postoji mogućnost da se bolest unaprijed izbjegne. Treba izbjegavati pretjerano naprezanje i veliko opterećenje kuka. Redovite sportske aktivnosti mogu pomoći u prevenciji bolesti ili u pokretanju odgovarajućih protumjera već u ranoj fazi. Loše držanje tijela može se ispraviti dobrom samorefleksijom. Držanje tijela može se svjesno primijetiti i promijeniti u bilo kojem trenutku svakodnevnog života. Informacije o optimalnom držanju tijela dok sjedite, hodate ili trčanje pomaže u prepoznavanju kvarova i njihovom uklanjanju. Treba izbjegavati nelagodu u mišićima uslijed jednostranih pokreta. Uvjeti spavanja također bi se trebali nadzirati i poboljšavati u određenim okolnostima.
