Horionski karcinom naziv je za maligni tumor u tkivu trofoblasta. To dovodi do brzog napretka metastaze.
Što je horionski karcinom?
U medicini se korionski karcinom također naziva.
Horionski epiteliom, trofoblastni tumor ili vilozni Raka. To se odnosi na infiltrativni zloćudni tumor posteljica koja se sastoji od anaplastičnih stanica trofoblasta. Pojavljuje se pretežno u žena reproduktivne dobi i često je posljedica a mjehur madež (mola hydatiosa). Latinski izraz mole označava nerazvijenost an zametak. U nekim se slučajevima tumor javlja i nakon ektopične trudnoće, normalne trudnoće ili pobačaja. Budući da se korionski karcinom smatra izuzetno agresivnim tumorom, brzo rastući kćerni tumori (metastaze) uskoro se razvijaju. Rijetka varijanta je negestacijski korionski karcinom jajnika. Ovaj tumor zametnih stanica često se javlja u djetinjstvo ili adolescencija. U Europi i SAD-u omjer porođaja i korionskog karcinoma je približno 1: 45,000 XNUMX. Nerijetko se pojavljuje horionski epiteliom nakon prvog trudnoća kod žena starijih od 30 godina. Povremeno se korionski karcinom može vidjeti i kod muškog spola, gdje se javlja u testisu.
Uzroci
Horionski karcinom je često posljedica mjehur madež. Na primjer, a mjehur madež se dogodio u oko 50 posto svih pogođenih žena prije tumora. Još 25 posto pati od a pobačaj. U preostalih 25 posto, trudnoća nastavio normalno. Krtica mokraćnog mjehura rijetko se javlja. U većini slučajeva to je uzrokovano neispravnom oplodnjom jajnih stanica, nakon koje više nema genetskog materijala. To rezultira degeneracijom resica posteljice u stotine vezikula, što objašnjava naziv mola mokraćnog mjehura. Jer mala amnionska vreća ne može se više adekvatno hraniti, umire. Krtica mokraćnog mjehura benigna je trofoblastna bolest uzrokovana trudnoća. Uključuje oplodnju oocita bez DNA pomoću dvije sperme, što, međutim, ne rezultira embrionalnim tkivom, već samo tkivom trofoblasta. Isto tako, moguć je razvoj iz embrionalnog tkiva i tkiva trofoblasta, što se naziva nepotpuni madež mokraćnog mjehura. Otprilike dva do tri posto svih madeža mokraćnog mjehura rezultira malignom proliferacijom iz koje se razvija korionski karcinom. Vjerojatnost degeneracije varira između 2 i 17 posto. Drugi zamislivi uzrok viloznog karcinoma je povećana imunološka tolerancija na očeve antigene. Tipična značajka korionskog karcinoma je prekomjerna proizvodnja peptidnog hormona beta-hCG (humani korionski gonadotropin). Iz tog razloga, nakon uspješnog liječenja tumora, beta-hCG razine prisutne u krv redovito se provjeravaju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U slučaju madeža mjehura, trbuh brzo raste. Dakle, u više od dvije trećine svih pogođenih žena, materica ispada veće nego što odgovara gestacijskoj dobi. Krvarenje se javlja i od 11. tjedna trudnoće. Nadalje, bilježe se bolovi poput porođaja, kao i ispuštanje pjenaste, mjehurićave tekućine. Glavni simptomi korionskog karcinoma su krvarenje iz rodnice, koje se javlja neovisno o menstrualnom ciklusu. Ako metastaze već se javljaju, to također rezultira raznim pritužbama. Ovisno o stupnju rasta tumora, kao i o pojavi tumora kćeri, potrebno je razlikovati nekoliko stadija. To uključuje nemetastatski korionski karcinom, destruktivni madež mokraćnog mjehura, metastatski horionski epiteliom s malim rizikom i metastatski horionski epiteliom s visokim rizikom. Veliki je rizik kada se metastaze pojave u središnjem dijelu živčani sustav, jetra, pluća ili zdjelica.
Dijagnoza i napredovanje
Ako se sumnja na madež mjehura, mora se obaviti liječnički pregled. Tijekom ovog pregleda liječnik palpira materica trudnice. Tipična značajka je da se ispostavlja da je organ prevelik za određenu fazu trudnoće. Tijekom sonografije (ultrazvuk pregled), umjesto otkucaja srca zametak, pojavljuje se snježna slika. Laboratorijski testovi također su važni za dijagnozu korionskog karcinoma. Oni se mogu koristiti za otkrivanje povišenog beta-hCG razinama. Druga moguća indikacija tumora je povećana koncentracija alfa-1-fetoproteina (AFP), koji je glikoprotein formiran isključivo tijekom trudnoće. Kombinacija pretjerano velike materica, ultrazvuk pahuljice, i jako povišene razine beta-hCG u ženinom urinu ili krv sigurni su pokazatelji prisutnosti trofoblastnog tumora. Horionski karcinom jedan je od najagresivnijih tumora. Bez brzog liječenja, postoji rizik od krvarenja i hematogenih metastaza u rodnici, jetra, bubreg, menti mozak. Međutim, općenito se prognoza horionskog epitelioma smatra povoljnom, čak i ako metastaze već postoje.
komplikacije
Korionski karcinom može izazvati brojne ozbiljne komplikacije. Prvo, postoji rizik da će tumor metastazirati u rodnicu, bubreg, jetra, pluća i mozak. Ovo može dovesti na opasna po život krvarenja, živčane smetnje, pritisak bol i druge komplikacije kako napreduju. Ako je a krv žila je stisnuta, odumiranje tkiva, začepljenje, a žuč rezervna ili žutica može se dogoditi. Odgovarajući simptomi popraćeni su raznim sekundarnim simptomima, a ponekad mogu dovesti do trajnog oštećenja organa i smrti pacijenta. Ako se korionski karcinom proširi na mozak, može doći do nepovratnog oštećenja mozga. Općenito, maligni tumor u trofoblastnom tkivu povećava rizik od problema s cirkulacijom i tromboza. Ako se tumor proširi na gastrointestinalni trakt, mogu se pojaviti i druge lokalne komplikacije. Primjerice, postoji rizik da će metastaze probiti crijevni zid ili uzrokovati upala od peritoneum. Tipična komplikacija također su fistule, koje se javljaju uglavnom u području mokraćnog mjehura i maternice i mogu dovesti do infekcije i upala. Tijekom samog liječenja malo su vjerojatne ozbiljne komplikacije. Rizici ovdje proizlaze, na primjer, iz kemoterapija sama po sebi, kao i od nuspojava droge koristi.
Kada trebate otići liječniku?
Budući da korionski karcinom obično relativno brzo dovodi do stvaranja metastaza, ovaj tumor treba dijagnosticirati i liječiti u vrlo ranoj fazi. To može značajno povećati životni vijek pogođene osobe. U pravilu, liječnika treba konzultirati kada pacijent ima trbuh volumen značajno se povećava bez posebnih promjena u svakodnevnom životu. Krvarenje tijekom trudnoće također može biti pokazatelj korionskog karcinoma i treba ga istražiti u svakom slučaju. Oni se također javljaju izvan menstrualnog ciklusa. Ako se korionski karcinom otkrije kasno, također može uzrokovati simptome u drugim dijelovima tijela ako su se metastaze proširile. Iz tog razloga redovito pregledi tijekom trudnoće su izuzetno važni. Dijagnozu i liječenje ove bolesti obično provodi ginekolog. Međutim, uklanjanje tumora i kemoterapija zahtijeva stacionarni boravak u bolnici. Hoće li to rezultirati potpunim izlječenjem, ne može se univerzalno predvidjeti.
Liječenje i terapija
Horionski karcinom u početku se liječi kirurškim putem struganjem maternice. Ponekad, još jedno struganje (kiretaža) može biti potrebno nakon četiri do šest tjedana kako bi se osiguralo da ne ostanu ostaci oboljelog tkiva. Sljedeći terapijski korak je kemoterapija, tijekom čega metotreksat primjenjuje se. U slučaju madeža mjehura, metotreksat ima sposobnost odbijanja sadržaja maternice. U slučaju horionskog epitelioma, tumor dobro reagira na lijek. Lijek je moguć čak i u ranim fazama metastaza. U kasnijim trudnoćama rizik od daljnjeg razvoja madeža mokraćnog mjehura smatra se malim. Nadzorna skrb također igra važnu ulogu u terapija. Dakle, redovito praćenje razine hCG.
Outlook i prognoza
Ako se rano dijagnosticira i liječenje započne brzo, korionski karcinom ima dobre šanse za izlječenje. Liječenje je putem kiretaža maternice u žena i kirurški zahvat u muškaraca. Ovisno o vrsti i težini korionskog karcinoma, kao i naknadnoj njezi, pacijent obično nema simptome i potpuno se izliječi u roku od nekoliko tjedana. Međutim, korionski karcinom ima vrlo brz tijek bolesti i kod muškaraca i kod muškaraca. žene zbog njegovog brzog rasta. Bez medicinskog liječenja, u tijelu se u kratkom vremenu razvijaju daljnje metastaze. To može dovesti do zaraze bubrega, jetre, pluća ili mozga. U tim se slučajevima šansa za oporavak značajno smanjuje, a prognoza se znatno pogoršava. Ako se korionski karcinom ne liječi, predstavlja rizik za život oboljele osobe, a bolest polazi kobnim tijekom. U postojećim trudnoćama, pobačaj javlja se u 25% slučajeva zbog korionskog karcinoma. Rizik od ponovnog nastanka korionskog karcinoma u drugoj trudnoći vrlo je nizak. Ipak, postoji povećan rizik od pojave sekundarnih bolesti zbog iskusnih osoba pobačaj. Psihološki poremećaji mogući su zbog gubitka nerođenog djeteta. Ranjivost na depresija, anksioznost ili seksualni poremećaj stoga povećavaju stanje.
Prevencija
preventivan mjere protiv korionskog karcinoma nisu poznati. U slučaju madeža mokraćnog mjehura, neophodno je obaviti liječnički pregled.
Nadzorna njega
Nakon uspješnog terapija korionskog karcinoma, oboljela osoba mora se strogo pridržavati zakazanih naknadnih pregleda. U svakom slučaju, mora se obratiti pažnja kontracepcija, jer postoji rizik od perforacije posteljice tijekom prve godine i, istodobno, povećani rizik od pobačaja. U metastatskim tumorima, HCG provjere provode se mjesečno tijekom prve godine. Uz to, vaginalne preglede treba provoditi svaka četiri mjeseca, kao i CT toraksa nakon otprilike šest mjeseci. Potonji služi za isključivanje bilo kojeg ment metastaze koje mogu biti prisutne. Ako vrijednost HCG-a ostane negativna nakon ove godine, daljnje provjere HCG-a potrebne su samo u sklopu vaginalnog pregleda, a time i svaka četiri mjeseca u sljedeće dvije godine. Slično tome, pacijentica može razmotriti trudnoću u dogovoru s liječnikom koji dolazi. Ako se nakon ovog vremena ne pojave povišene vrijednosti HCG, polugodišnje provjere dovoljne su za daljnje dvije godine kako bi se isključio ponovni povratak. Pacijentima čije vrijednosti ostaju stabilne 5 godina od početka bolesti, preporučuje se daljnje godišnje kontrole još 5 godina. Ako je prisutan nemetastatski tumor, njegovo mjesto određuje daljnje praćenje. Općenito, međutim, u ovom slučaju snimanje nije potrebno, a provjere HCG-a provode se u dužim intervalima. Pacijentima se također može dopustiti da razmotre trudnoću već šest mjeseci.
Evo što možete sami učiniti
Horionski karcinom prvo se liječi kirurški. Nakon postupka, pacijent mora polako ići nekoliko dana do tjedana. Ako se simptomi nastave javljati, naznačen je posjet liječniku. Liječnik mora obaviti sveobuhvatan sistematski pregled najkasnije nakon četiri do šest tjedana kako bi se osigurao postupak ozdravljenja bez komplikacija. Ako su se metastaze već stvorile, indicirana je kemoterapija. Pogađanim se savjetuje obratiti se stručnjaku, jer je kemoterapija uvijek povezana s određenim rizicima. Prateći mjere predostrožnosti mjere mora se uzeti za početak liječenja. Često dijeta mora se promijeniti, a također je potreban daljnji liječnički pregled. Tijekom terapija, tijelo i posebno imunološki sustav ne treba podvrgavati dodatnim stres. Oni koji su pogođeni mogu se baviti umjerenim sportovima, ali također trebaju uključiti dovoljno faza odmora u svoju svakodnevnu rutinu. Nakon liječenja, često nedostaje apetita. Stoga je dijeta mora se mijenjati i eventualno dopunjavati prehrambenim dodataka. Često esencijalna ulja pomažu potaknuti apetit. Nakon uklanjanja korionskog karcinoma, pacijent bi trebao govoriti opet ginekologu. Sveobuhvatan pregled mora se obaviti kako bi se utvrdilo je li bolest uzrokovala neplodnost ili drugih zdravlje probleme koje treba liječiti.
