Kod kalcinoze cutis, kalcijum fosfat se polaže u koža. Uzroci su složeni i uključuju, na primjer, poremećaje kalcijum metabolizam. Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja naslaga i terapija za njihov primarni uzrok.
Što je kalcinoza cutis?
U stanje nazvana kalcinoza, kalcijum soli akumulirati u koža ili organi na patološki način i postaju trajno smješteni. Kalcij se nalazi u ljudskom tijelu prvenstveno kao fofatna sol u obliku hidroksiapatita unutar kosti, gdje osigurava snaga u koštano tkivo i služi funkciji spremnika, što znači da se može osloboditi po potrebi. Taloženje kalcija soli u pojedinim tkivima i organima može odgovarati nakupljanju kalcijev karbonat a prije svega taloženju kalcija fosfat. Calcinosis cutis je kalcinoza i manifestira se u obliku kalcija fosfat taloženje unutar koža. Obično je pretežno zahvaćena koža ekstremiteta. Patološki fenomen je simptom nadređene bolesti, a naziva se i kožna kalcinoza. Postoje različiti oblici kalcinoze cutis:
- Metastatika kalcinoze
- Calcinosis metabolica u obliku calcinosis circumscripta ili universalis,
- Distrofična kalcinoza
- Idiopatska kalcinoza
- Latrogena kalcinoza.
Podjela na gornje podskupine odgovara pododjeli ovisnoj o uzroku. Calcinosis cutis ne koristi se uvijek isključivo za naslage na koži. Upotreba riječi u kliničkoj praksi višestruka je i povremeno donekle difuzna.
Uzroci
Taloženje kalcijevog fosfata u koži može imati nekoliko uzroka. Jedan od zamislivih uzroka su sistemske bolesti kao što su đermatomitoze, sklerodermija sindrom u obliku CREST sindroma ili progresivne sistemske sklerodermije. Osim toga, tvar se može akumulirati nakon prethodnih ozljeda kože. Uz to, taloženje može biti posljedica infekcija ili se dogoditi u uvjetima kronične hiperkalcemije i hiperfosfatemije zbog metaboličkih poremećaja. Kalcinoza metastatica je uzrokovana poremećajem metabolizma kalcijevog fosfata. Metabolički poremećaji također karakteriziraju kalcinozu metabolica. Kod calcinosis dystrophica nema uočljivih poremećaja metabolizma kalcija. U ovom obliku kalcinoza prati tumore, flebolite, varikoze, tuberkulozne limfome ili lokalnu traumu. Idiopatske kalcinoze nemaju očit uzrok i stoga se ne mogu pripisati nikakvom vanjskom ili unutarnjem utjecaju. U slučaju jatrogene kalcinoze kože, uzrok se opet traži u liječenju koje pacijent prima zbog drugih bolesti. Benigna kalcinoza nejasnog uzroka postoji i kod tumorske kalcinoze Teutschländerove bolesti, koja uzrokuje polagani rast tumora u mekim tkivima sa susjednim velikim zglobova a posljedica je mutacija u kodirajućim genima za GALNT3, FGF23 i KLOTHO. Drugi uzrok su reumatski procesi ili ohronoza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi kalcinoze cutis mogu se razlikovati po težini. U tom se kontekstu metabolička kalcinoza dijeli, na primjer, na podskupine calcinosis circumscripta i universalis. U prvom fenomenu, kalcij soli taloži se lokalno u obliku pojedinačnih čvorića u koži i eventualno na zglobova, gdje mogu uzrokovati ograničeno kretanje, bol ili ukočenost. Ovaj oblik kalcinoze poznat je i pod nazivom calcinosis localisata. Calcinosis universalis, generalisata ili diffusa povezan je s brojnim naslagama u koži. Osim toga, depoziti mogu utjecati na subkutise. Isto se odnosi i na organe. Ovaj teški oblik kalcinoze naziva se lipokalcinogranulomatoza i nije kalcinoza cutis u strogom smislu. Umjesto toga, kalcinoza cutis jedan je od mnogih simptoma ovog fenomena. U slučaju metastatike kalcinoze, naslage u unutarnji organi također su zamislivi i tada obično utječu na bubreg, želudac ili pluća. Zbog naslaga, na zahvaćene organe može utjecati funkcionalno oštećenje kod teške kalcinoze. Kliničku sliku kalcinoze cutis u pravilu karakteriziraju makroskopski vidljive, teško opipljive otekline. upala često se javlja uz to. Nadalje, epidermalno plaketa mogu se dogoditi proboji. S kalcinozom intervertebralis također su moguće kalcifikacije na intervertebralnim diskovima.
Dijagnoza
Dijagnoza kalcinoze cutis postavlja se na temelju kliničke slike, anamneze i slike. Da bi se potvrdila početna okvirna dijagnoza, uzorak tkiva može biti koristan. Laboratorijskim ispitivanjem ovog uzorka razotkriti će se kalcijev fosfat. Otkrivanje primarnog uzroka igra ključnu ulogu u dijagnozi. Prognoza bolesnika ovisi o uzročnoj bolesti. Isto vrijedi i za terapija.
komplikacije
Tijek kalcinoze cutis uvelike ovisi o uzroku i specifičnoj lokalizaciji. Taloženje kalcijevih fosfata u koži ima mnogo različitih osnovnih bolesti, među kojima se mora prepoznati ona koja se odnosi na pogođenu osobu. U vezi s tim - ponekad ozbiljnim - osnovnim bolestima, mogu se naravno dogoditi daljnje komplikacije koje nadilaze kalcinozu cutis. Na primjer, metabolizam kalcija može biti poremećen, ali tumori ili tuberkuloza može biti i uzročnik. Između ostalog, to ovisi o tome gdje se javlja i koliko se širi kalcinoza cutis. U nodularnom obliku uzrokuje komplikacije kao što su bol, ukočenost i ograničenja u pokretljivosti. Teži slučajevi također utječu na potkožno tkivo ili organe. Ako su zahvaćeni organi, ne postoji klasična kalcinoza cutis, jer je to u strogom smislu ograničeno na kožu. Međutim, oni često međusobno komuniciraju, a kalcinoza cutis može biti znak ozbiljnije kalcinoze. To može uzrokovati disfunkciju bubreg, želudac ili pluća. Ti su organi zahvaćeni u većini slučajeva. Iako se kalcinoza u koži može usporedno ukloniti bez komplikacija, kalcinoza organa zahtijeva složenije kirurške zahvate.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U pravilu se samozacjeljivanje ne javlja kod kalcinoze cutis. Iz tog je razloga za ovu bolest definitivno neophodan medicinski tretman kako bi se izbjegle daljnje komplikacije i nelagoda. Treba se obratiti liječniku kada na koži nastaju čvorići. Također zglobova može utjecati, tako da eventualno dolazi do ograničenja u kretanju s pacijentom. Također se treba obratiti liječniku ako su zglobovi vrlo bolni ili ako pacijent pati od trajne ukočenosti. Većina pacijenata također pati upala ili oteklina. Ako se pojave bez posebnog razloga, također je potreban pregled liječnika. Dijagnozu bolesti obično može postaviti liječnik opće prakse. Daljnje liječenje ovisi o uzroku i također o točnim simptomima. U nekim slučajevima, kalcinoza cutis također može imati negativan učinak na unutarnji organi, tako da se i oni moraju liječiti.
Liječenje i terapija
Kalcinoza cutis u pravilu se liječi kirurški. Sukladno tome, fokus je invazivnog uklanjanja naslaga terapija. Kad je kalcinoza ograničena na kožu, ovaj je postupak manje-više jednostavan i obično ne zahtijeva bolnički prijem. Često se liječenje može izvoditi pod lokalna anestezija zahvaćenih područja kože. U slučaju zahvaćanja organa, uklanjanje je teže. Pored toga opća anestezijato zahtijeva precizno planiranje postupka, koje se obično odvija uz pomoć slikovnih postupaka poput MRI. Uklanjanje naslaga kalcija samo je simptomatsko liječenje. Stoga postupak mora biti popraćen uzročnom terapijom primarne bolesti. Akutnu hiperkalcemiju često može kontrolirati administraciju petlje diuretici i glukokortikoidi, jer ovo podržava izlučivanje bubrega. Za neke uzroke kalcinoze nisu dostupne uzročne terapije, pa je liječenje u tim slučajevima čisto simptomatično. Isto vrijedi i za idiopatsku kalcinozu čiji uzrok nije otkriven.
Outlook i prognoza
Uzročna bolest kao i opseg udjela kalcija ključni su za utvrđivanje prognostičkih izgleda za kalcinozu cutis. Mnogi pacijenti ne postižu trajnu slobodu od simptoma jer kronične bolesti ili se dijagnosticiraju sistemski poremećaji. Ovdje se daje kronična kontinuirana prognoza. U mnogih se od tih bolesnika razina kalcija u organizmu liječi i prati dugotrajnom terapijom. Dolazi do ublažavanja simptoma i kirurške intervencije mogu se izbjeći ili smanjiti. Ako je osnovna bolest progresivna, simptomi se ponavljaju unatoč uklanjanju kalcija. Kirurško uklanjanje plaketa izvodi se više puta tijekom života. Metabolički poremećaj može se dobro liječiti lijekovima. Ipak, u ovom je slučaju vrlo vjerojatno i ponavljanje. Ako se kalcinoza cutis razvila kao posljedica infekcije nakon ozljede kože, postoje najbolje prognoze. U većini slučajeva pacijent doživi trajno ublažavanje simptoma nakon operacije i uklanjanja plaketa. Ako nema posljedica, pacijent se otpušta iz liječenja kako je izliječen u roku od nekoliko tjedana. Prognoza se pogoršava ako tumori ili tuberkuloza uzročno su odgovorni za kalcinozu cutis. Unatoč brojnom medicinskom napretku, postoji potencijalni rizik za život pogođene osobe.
Prevencija
Calcionsis cutis ne može se univerzalno spriječiti jer do danas nisu otkriveni svi uzroci pojave.
kontrola
Nadzor je moguć u nekim slučajevima kalcinoze cutis. U svakom slučaju, pogođena osoba treba izbjegavati pojavu bolesti i otkriti uzrok naslaga kako bi ih u potpunosti zaustavila. Kirurško liječenje kalcinoze cutis obično se odvija bez komplikacija i ne zahtijeva hospitalizaciju, tako da daljnja njega u ovom slučaju više nije potrebna. Međutim, i nakon liječenja neophodni su redoviti posjeti liječniku kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Bolest se također može liječiti uzimanjem lijekova, iako pacijent mora osigurati redovito uzimanje lijekova kako bi trajno ublažio simptome. U nekim slučajevima uzročna terapija nije moguća, tako da se može dati samo simptomatsko liječenje. Bolest obično ne utječe negativno na očekivani životni vijek pacijenta. Nadalje, kalcinoza cutis također može dovesti na psihološke pritužbe ili depresija. Pogotovo se kod djece često događa nasilje ili zadirkivanje, tako da psihološki tretman također može biti koristan. Roditelji također mogu sudjelovati u psihološkom liječenju u slučaju kalcinoze cutis i podržavati dijete.
To možete učiniti sami
Calcinosis cutis obično se liječi kirurški. Najvažnija mjera samopomoći je poštivanje liječničkih uputa u vezi s osobnom higijenom i dijeta nakon operacije. Prije svega, tijelo, a posebno koža, ne smiju se previše naglašavati, tako da dalje promjene na koži a javljaju se i druge komplikacije. Prateći ovo, dijeta mora se promijeniti. Koji dijeta je prikladan u detalje, ovisi o ozbiljnosti kalcifikacija kože. U slučaju blagih simptoma, dovoljno je izbjegavati hranu i piće koji iritiraju kožu. Dakle, ne smije se jesti pretjerano slana ili jako začinjena hrana. Alkohol i kofein također je najbolje izbjegavati. U dogovoru s dermatologom mogu se koristiti razni prirodni lijekovi. Aloe vera i pripreme sa vražja kandža kao i oblozi sa kamilica or kadulja dokazali su se. mjere kao što joga or Qigong stimulirati krv protok i tako podržavaju terapiju kalcinoze cutis. Ako je mjere opisani nemaju željeni učinak ili ako se ponovno pojave kalcifikacije kože, potrebno je konzultirati dermatologa. Pacijenti bi se trebali usko posavjetovati s liječnikom i uključiti druge stručnjake kako bi se osiguralo potrebno liječenje mjere može se započeti odmah u slučaju bilo kakvih popratnih simptoma.
