Bolesti rebara
Bol u obalnom luku je nespecifični simptom i može imati različite uzroke. Prvo, bol treba preciznije okarakterizirati pacijent. Primjerice, je li to bol pod pritiskom ili bolje rečeno podražaj boli?
Radi li bol ojačati pod stresom ili također kad disanje u? Pomoću ovih podataka liječnik koji liječi može bolje procijeniti simptome i mogući uzrok. Mogući uzrok mogla bi biti kontuzija rebra, Na primjer.
Prethodni pad i modrice na ovom području pokazatelji su toga. U ovom slučaju, obično nema samo boli u rebra, ali i napetost i modrice (hematomi) u području rebara. Posebno u starijih bolesnika ili u slučajevima posebno loših padova, treba imati na umu da rebra također se može slomiti.U tom slučaju treba odmah potražiti liječnika jer su rebra smještena iznad srca i pluća i stoga ih ni u kojem slučaju ne bi trebalo ozlijediti!
Daljnji razlog boli u rebarnom luku može biti zapaljenje plućne maramice (upala plakala). Ovo je upala plakala, što može biti uzrokovano bakterija ili virus. Karakteristično za ovu bolest je porast boli tijekom udisanje.
Uz to, uvijek treba razmotriti mogu li bolovi u rebarnom luku imati i organske uzroke. The jetra, žučni mjehur i želudac primjeri su mogućih uzroka. Ti su organi smješteni u neposrednoj blizini obalnog luka, tako da se simptomi mogu osjetiti sve do obalnog luka.
Nadalje, mišićni problemi poput povlačenja mišića ili rastrgani mišić vlakna također mogu uzrokovati bol. Ako u području ovih rebara postoji napetost ili bol u mišićima (na primjer Musculi intercostali ili Musculus serratus), pacijent može imati subjektivni osjećaj da bol dolazi iz samih rebara. Ako bol dolazi iz mišića koji okružuju rebra, dovoljno je pričekati dva dana, jer će bol tada sama nestati.
Međutim, također postoji mogućnost da bolovi u rebrima projicira se bol iz pojedinih organa. Bol u predjelu lijevog rebrenog luka može biti povezana s bolovima u želudac, koji se nalazi izravno ispod donjeg lijevog obalnog luka. Budući da je slezena nalazi se također u području donjeg lijevog rebra, pritužbe slezene također mogu uzrokovati bol u području lijevih rebara, ali to je prilično rijetko.
Međutim, važno je precizno karakterizirati bol. Ako su bolovi iznenadni i jaki i ako uz bolove u (lijevom) rebru postoje i bolovi i trnci u lijevoj ruci, srce napad uvijek treba uzeti u obzir! Hitni liječnik mora se odmah pozvati.
Bolovi u desnim rebrima mogu biti posljedica problema s jetra or žučni mjehur. U ovom slučaju, bolove u rebru prate mučnina or nadutost. Ako se tijekom kašljanja pojave bolovi u rebrima, mogu biti uzrokovani zapaljenje plućne maramice (upala plakala).
Trajanje zapaljenje plućne maramice mogu se uvelike razlikovati. Pacijenti s već postojećim ment posebno bolest može biti pogođena. Ostali rijetki uzroci boli u rebrima su
- Interkostalna neuralgija
- Tietzeov sindrom
- Bechterewova bolest
Međurebrna neuralgija, također poznat kao interkostalna neuralgija, je britka bol, osobito između rebara, koja je često uzrokovana štipanjem „rebra živci”Na području torakalna kralježnica.
Korištenje električnih romobila ističe Tietzeov sindrom uglavnom karakterizira bol u području između rebara i sternum. To dovodi do upale hrskavice zglobova koji povezuju rebra s sternum (sternokostalna zglobova). Ankilozantni spondilitis je reumatska bolest praćena upalom, okoštavanje a time i bolovi u području kralježnice i rebara.
Rebra (costae) čine vanjski oblik prsnog koša i obično su dobro opipljiva i vidljiva izvana. Zbog ovog nezaštićenog položaja izravno ispod kože (ili masno tkivo), slomljena rebra (rebro prijelom) nisu rijetki. Ako su rebra slomljena, to se obično može lako vidjeti i izvana.
Pogotovo u slučaju padova ili jakih udaraca u području rijeke grudi, rebra se mogu slomiti. Prije rebra prijelom rebra obično izviru iz zglobova koji povezuju rebra i sternum (grudna kost) (Articulationes sternocostales). Ovisno o ozljedi, nije slomljeno samo jedno rebro, već nekoliko rebara odjednom.
Uz to, rebro se može slomiti lako, tj. Samo jednom, ili nekoliko puta. U ovom se slučaju naziva linija rebara prijelom. Općenito, rebro je slomljeno jakom vanjskom silom.
Ako je lom rebra javlja spontano, odmah treba pomisliti na bolesti kostiju kao što su osteoporoza. Otkrivanje slomljenog rebra obično se već može obaviti inspekcijom, tijekom koje liječnik samo gleda pacijenta i stoga već može otkriti istureno rebro. Osim toga, liječnik može palpirati rebro kako bi preciznije locirao prijelom. Ako su nalazi nejasni, dodatni Rendgen može se uzeti.
Uvijek je važno uzeti u obzir okolne strukture u slučaju slomljenog rebra. Slomljeno rebro samo po sebi obično nije problematično. Međutim, smrtonosno je ako, na primjer, u prometnoj nesreći slomljeno rebro ošteti pleuru, uzrokujući ulazak zraka u pleuralnu prazninu.
Taj se fenomen naziva pneumotoraks a popraćen je kolapsom zahvaćenog ment, To uzrokuje bol u prsima i disanje poteškoće. Strahuje se i da je slomljeno rebro oštetilo slezena ili perikardijum.
U većini slučajeva, slomljeno rebro nije problematično i slomljeno rebro ne treba žbukati, niti ploča ili vijak moraju služiti kao stabilizator. Umjesto toga, dovoljan je konzervativni tretman s trotjednim periodom odmora. U slučaju vanjskih traumatičnih utjecaja (na primjer, jakog udarca u rebarni koš ili pada), površinski položaj rebara lako može dovesti do nagnječenja rebara (kontuzija rebra).
Važno je da kontuzija ne prelazi elastičnost kosti rebra. Čim se prekorači elastičnost, a lom rebra (prijelom) se javlja umjesto a kontuzija rebra. Od krv posuđe i interkostalne živci prolaze točno ispod rebara, moguće je da se male posude mogu i rasprsnuti, pored nagnječenja rebara.
To onda dovodi do odljeva krv, što se površno može prepoznati kao crvenilo. Uz to, senzorni poremećaj na koži u području kontuzija rebra može se dogoditi (gubitak osjetljivosti). Te senzorne smetnje uzrokovane su činjenicom da su površinske živci su ozlijeđeni ili oštećeni i više nisu u mogućnosti na odgovarajući način prenijeti svoje podatke na mozak dodirom na koži.
Poput kontuzije rebra i hematom, ovaj senzorni poremećaj je neugodan, ali opet nestaje. Međutim, posljedice kontuzije rebra mogu se očitovati i u obliku kašlja, otežanog disanja (dispneje) ili jačih bolova u području rebara ili čak u cijelom gornjem dijelu trbuha. Osobito ako postoji veći pritisak u području modrica (na primjer, sigurnosni pojas u automobilu), može se pojaviti pojačana bol.
Ako bol postane prejaka, pacijent može uzeti bolova. To je posebno važno ako pacijent osjeća da je njegov disanje je promijenjen zbog boli ili zbog toga što zauzima olakšavajuće položaje koji će mu dugoročno predstavljati naprezanje na leđima. Međutim, također je važno uvijek imati a lom rebra razjasnio liječnik.
Naročito stariji pacijenti lako pomiješaju prijelom rebra s kontuzijom rebra. Ostale mjere za smanjenje boli uzrokovane prijelomom rebra su, s jedne strane, odgovarajuće olakšavajuće držanje, a s druge strane pacijent može posegnuti za hladnim oblozima. Oni imaju pozitivan istodobni učinak uzrokovanja krv posuđe ugovoriti (vazokonstrikcija).
To smanjuje istjecanje krvi i sprječava stvaranje velike hematom na području prijelom rebra. Naravno, ovaj se učinak javlja samo ako se na odgovarajuće područje odmah nakon kontuzije rebra stavljaju oblozi za hlađenje. U slučaju ozbiljne kontuzije rebra, dodatni Rendgen preporučuje se pregled.
Ako liječnik nije siguran jesu li meka tkiva ozlijeđena, može zatražiti i dodatnu sonografiju. Upala rebrene pleure, također poznat kao pleuritis, je upala pleure. Pleura pokriva i pluća i grudi iznutra.
To stvara takozvani pleuralni prostor koji sadrži približno 5 ml pleuralne tekućine. To osigurava da se disanje može odvijati uz što manje trenja. Kod pleuritisa se javlja upalna reakcija koja može imati različite uzroke.
Na jednoj ruci, virusi, bakterija ili čak gljivice mogu uzrokovati pleuritis. Ti se patogeni obično apsorbiraju putem dišni put i preko pluća dođu do pleure. S druge strane, pleuritis je popratna bolest (komorbiditet) u različitim kliničkim slikama.
Najznačajniji od njih su pneumonija, plućna embolija i pankreatitis (upala gušterača). Karakteristična za pleuritis je respiratorna bol u predjelu rebara. Također se može razlikovati između suhog i mokrog pleuritisa. Kod suhog pleuritisa samo je pleura upaljena, pa se pacijent osjeća vrlo snažno bol pri disanju u.
Suprotno tome, vlažni pleuritis pacijentu stvara dodatne probleme s disanjem. Oni su uzrokovani povećanom proizvodnjom pleuralne tekućine koja se nakuplja u pleuralnoj praznini. Ovo komprimira ment a pacijentu otežava disanje.
- zapaljenje plućne maramice
- Trajanje pleuritisa
Napad ili modrica rebara može biti rezultat traume poput sudara ili prometne nesreće. Snažan udar ili silovit pad usitnjavaju meko tkivo. Meko tkivo uključuje mišiće koji okružuju rebra i sama pluća.
Gnječenje ozlijeđuje malu krv posuđe, uzrokujući mala krvarenja u tkivu. Slično a modrica (hematom), ova je ozljeda bezopasna, iako može biti vrlo bolna. Često se kontuzija rebra manifestira plavičastom bojom u području boli.
Pomoću rendgen, liječnik koji liječi može isključiti slomljeno rebro. U većini slučajeva modrica rebra zacijeli sama od sebe nakon nekoliko dana. Pacijent bi trebao biti lagan nekoliko tjedana i trebao bi se nekoliko tjedana suzdržavati od fizičkih aktivnosti poput nogometa ili borilačkih vještina.
Ako su modrice na rebrima posebno teške, fizioterapija se može provesti kao podrška pacijentu. Rebra (costae) čine vanjski oblik prsnog koša i važna su kosti za potporu disanju. Nema upale samih rebara.
Međutim, zglob koji povezuje rebra s prsnom kosti može se upaliti. Ovo se zove Tietzeov sindrom, u kojem je rebro hrskavica koja se pripaja na prsnu kost je upaljena. To dovodi do jakih bolova u području rebra.
Uzroci Tietzeov sindrom a pridružena upala rebara još nije točno poznata. Međutim, budući da su samo prvih 7 rebara "prava" rebra (costae verae) i povezana su s prsnom kosti pomoću hrskavica, upala se također javlja samo u prvih 7 rebrastih zglobova (sternokostalni zglobovi). Međutim, upala se najčešće javlja u području 2.-5. Rebra.
Pored upale rebra hrskavica, bolovi u području rebara mogu se javiti i nakon upale uzrokovane herpes zoster (herpes zoster). Razlog tome je iritacija živaca (neuralgija) u području rebara uzrokovanih upalom. U ovom slučaju, međutim, na rebra ne utječe izravno upala, već na rebrene živce (= interkostalni živci, tj. Interkostalni neuralgija) iritiraju upale s virusom.
Zajedno s kralježnicom i prsnom kosti, rebra čine koštanu sigurnost našeg gornjeg dijela tijela (prsnog koša) i zatvaraju srce, oba pluća, slezena i bubrega. Posebno sportaši i žene često imaju problem što "iščaše" rebra kad se kreću nepravilno. To uključuje pomake u području rebrenih kralježačnih zglobova, što onda može dovesti do jake boli, a možda i do kratkog daha.
Sada je važno ne pokušati sami iščašiti rebra. S jedne strane, situaciju možete samo pogoršati, a da to ne znate, s druge strane iščašeno rebro je dovoljno bolno. Stoga nije poželjno vratiti rebro u sebe bez stručnog znanja.
Preporučuju se osteopati, fizioterapeuti i u nekim blažim slučajevima obiteljski liječnik. Da bi se suprotstavio obnovljenom iščašenju rebara, također treba posvetiti više pažnje sportskim aktivnostima (posebno treniranju mišića leđa). Masaže nisu korisne.
Budući da posebno sportaši često pate od pomaka u području rebrenih kralježačnih zglobova, mogu zamoliti svog osteopata ili fizioterapeuta da im pokaže kako mogu vratiti rebra na svoje mjesto. Jedna od vježbi, o kojoj se prethodno mora razgovarati s odgovarajućim fizioterapeutom, jest da pacijent legne na onu stranu koja ne boli, stegne ručnik ispod ležeće strane na razini bolnog rebra i polako diše sve dublje protiv boli . Tijekom ove vježbe treba više mobilizirati rebra. Međutim, ako se bol pogorša, ne biste trebali nastaviti vježbu i ponovno se obratiti fizioterapeutu kako bi on mogao profesionalno postaviti rebro.
