Prijelom rebra

Uvod

Rebro prijelom (takozvani lom rebra) je prijelom rebra u koštanom ili hrskavičnom dijelu. Serijsko rebro prijelom je kada su najmanje tri ili više susjednih rebra pokazati prijelom. A prijelom rebra je kada je rebro dvaput slomljeno, tj. kad je komad rebra izbijen. Prijelomi ulomaka rebara u pravilu se javljaju samo nakon znatnog vanjskog nasilja, kao što je slučaj u prometnim nesrećama ili padom bicikla velikom brzinom.

Uzrok

Obično, a lom rebra je uzrokovan izravnim mehanizmom nesreće kao što je pad na grudi. U slučaju poznatog osteoporozaA lom rebra može se dogoditi i bez nezgode, budući da gustoća kostiju uvelike se smanjuje i posljedično se smanjuje stabilnost. U slučaju ozbiljnog nasilja, poput prometnih nesreća ili nesreća u vožnji, nekoliko rebra može se slomiti odjednom.

Ako je nasilje manje ozbiljno, samo jedno rebro može biti povrijeđeno, ali simptomi su slični. U normalnim okolnostima kašalj ne dovodi do slomljenog rebra. Međutim, određene kronične ment bolesti poput bronhitisa, alergijske astme, KOPB i postojeće osteoporoza može dovesti do bolesti.

In osteoporoza, gustoća kostiju i stabilnost kostiju su smanjene, što dovodi do takozvanog loma umora rebra zbog kašljanja. Prijelom se može dogoditi i u trudnica, jer se prostor unutar trbušne šupljine smanjuje zbog stalno rastućeg djeteta i sve veće veličine materica. To povećava pritisak i vlačno opterećenje rebara, zbog čega se kašljem mogu slomiti. Stoga je za gore spomenute rizične bolesnike važno kontrolirati postojeće kašalj i kako bi se osiguralo normalno disanje.

Simptomi

Tipični simptomi prijeloma rebra su lokalizirani bol koja se povećava s dišnim pokretima. Pogotovo duboko disanje i uzrok kašlja bol neposredno iznad područja prijeloma. Zbog bol, površno nježna disanje ili može doći do inhibicije disanja, što može imati problematičan učinak na opskrbu kisikom, posebno u starijih bolesnika.

Osobito u slučaju serijskog prijeloma rebara može doći do inhibicije disanja. Prijelomi na prednjem zidu prsnog koša u pravilu imaju veći učinak na disanje od prijeloma na stražnjem dijelu, jer ovdje rebra dodatno stabiliziraju leđni mišići. Ako je nekoliko susjednih rebara slomljeno, moguće nekoliko puta (slomljeni ulomci rebra), to može dovesti do takozvanog paradoksalnog disanja ili inverznog disanja.

U tom se slučaju grudni koš povlači tijekom udisanje - suprotno prirodnom kretanju - i u skladu s tim izboči se tijekom izdaha. Najveći rizik od prijeloma rebra je ozljeda ment, srce ili aorta kroz slomljeno rebro. To može izazvati masivno krvarenje u ment (hematotoraks) ili kolaps pluća (pneumotoraks).

Jaka bol je središnji simptom nakon slomljenog rebra. Pogoršavaju se prilikom udisanja i izdisaja te kašljanja. Stoga je značajno smanjenje boli važan cilj liječenja, kako bi pacijent mogao disati i kašalj bez problema.

Ako to nije moguće, javlja se takozvano "nježno disanje", pri kojem pluća više nisu dovoljno opskrbljena zrakom ili više nisu dovoljno "prozračena". Kao rezultat, pneumonija i mogu nastati adhezije plućnog tkiva, koje značajno ograničavaju disanje. Pored toga terapija boli, respiratorna gimnastika, vježbe disanja i treba koristiti lijekove za iskašljavanje.

U pravilu se bol poboljšava u roku od 2 tjedna. Bol u leđima mogu imati mnogo različitih uzroka. U rijetkim slučajevima, bol u leđima pokazatelj je slomljenog rebra. Ipak, ozljede stražnjeg dijela rebara okrenute prema kralježnici, što je rezultiralo modricama ili oštećenjima živci a tijela kralješaka mogu dovesti do problema. Zbog otežanog disanja, većina pacijenata razvija neprirodno držanje za olakšanje, što uzrokuje napetost mišića u leđima nakon prijeloma rebra.