Dijagnoza
Dijagnoza rebra prijelom izrađuje rendgen slika. U tu svrhu, grudi mora se snimiti u dvije ravnine. Pojedinačni nepomaknuti prijelomi rebara ponekad se mogu otkriti tek nakon nekoliko dana.
Ako simptomi ostanu isti, preporuča se uzeti kontrolu rendgen (tzv. komparativni rendgen). Ako je rebro slomljeno, kost može ozlijediti a ment. Kao posljedica, pogođeni ment može se srušiti.
Ova klinička slika se naziva pneumotoraks i treba ga izuzeti određeni Rendgen pregled tijekom izdaha. Da se isključe daljnje ozljede unutarnji organi, sonografija (ultrazvuk pregled) može se izvršiti. To može utvrditi postoji li tekućina u plućima, npr. Kao rezultat plućnog krvarenja (pleuralni izljev) ili ako je slezena, jetra i / ili bubreg su ozlijeđeni.
Ako je srce sumnja se na ozljedu ili ako je serijska prijelom od rebra ako je prisutan, treba napisati EKG. U slučaju serijskog rebra prijelom, računalna tomografija (CT) može biti korisna za cjelokupnu procjenu. Klinička dijagnoza može se postaviti prije nego što se upotrijebe gore spomenuti dijagnostički alati poput RTG toraksa.
U tu svrhu liječnik palpira (= tehnika kliničkog pregleda u kojoj se tjelesne strukture mogu palpirati jednim ili više prstiju) područje na kojem se sumnja na prijelom. Palpacija može uzrokovati ozbiljne bol, ali moguće je palpirati prijelom. Međutim, to nije uvijek potrebno, jer postoje i prijelomi rebara kod kojih nije došlo do opipljivog pomicanja koštanih struktura.
Međutim, nalazi se mogu potvrditi prisutnošću bol i krepitacije. Izraz krepitacija opisuje zvuk pucketanja koji nastaje kad se fragmenti kosti trljaju. Osim palpacije, klinički pregled uključuje i slušanje (auskulacija).
Slomljeno rebro smatra se traumatičnim uzrokom a pneumotoraks. Slomljeno rebro ozljeđuje plakala, koji se sastoji od dva ment plahte. Tada zrak može ući u takozvani pleuralni jaz između dva plućna lista.
Rezultat je kolaps zahvaćenog pluća jer je adhezija dvaju pleuralnih listova izgubljena.Ako prijelom rebra je doista izazvao pneumotoraks, ispitivač bi čuo oslabljeno do otkazano disanje zvuk u ovom slučaju. Rentgenski toraks smatra se standardiziranom metodom pregleda i jedna je od osnovnih dijagnostika za prijelome rebara. Ovdje se snimaju rendgenski snimci s područja rebra.
Snimaju se u 2 ravnine, tj. Kad se tijelo rendgenografira s leđa naprijed i drugi put sa strane. Ovo je pregledna dijagnostička slika. Ako je unaprijed poznata preciznija lokalizacija ili se ona može utvrditi nakon općeg pregleda, korisna je ciljana radiografija.
Uz to, rendgenski toraks također omogućuje procjenu pluća i srce. Ako pneumotoraks uzrokovan lom rebra Sumnja se da može biti od pomoći funkcionalna rendgenska slika u kojoj se snima tijekom izdaha. Pored postojeće rendgenske slike, može biti da je naznačena i druga rendgenska slika.
Razlog tome može biti ustrajnost bol ili druge pritužbe. Ta se rendgenska slika tada naziva i kontrolna. Ponekad prijelom rebra nije otkriven na prvom RTG snimku neposredno nakon događaja.
Međutim, ako postoji sumnja, vrsta usporedne slike može se snimiti kratko vrijeme kasnije. Vrijedno je spomenuti da sam RTG toraksa često ne dopušta jasnu razliku od kontuzija rebra, Tako da ultrazvuk slike se snimaju radi bolje diferencijacije. Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: RTG toraksa.
Sonografija je još jedan dijagnostički alat. Ovdje, ultrazvuk može se koristiti za vizualizaciju i procjenu organskog tkiva. Sonografija je naznačena ako postoji sumnja da a lom rebra utjecao je na okolne strukture u grudi i trbuh, tako da se može otkriti unutarnje krvarenje.
U najgorem slučaju, slomljeno rebro također može oštetiti srce. Kako bi se isključila ozljeda, EKG (= elektrokardiogram) mogu se pisati uz sonografiju. U slučaju serijskih prijeloma rebara, CT (= računalna tomografija) također se često izvodi radi postavljanja dijagnoze.
Iako je ovo ujedno i RTG, CT je složeniji jer stvara mnogo pojedinačnih slika presjeka. Ova metoda snimanja presjeka također omogućuje procjenu mekog tkiva uz koštanu strukturu i stoga se koristi kada treba preciznije odrediti težinu ili karakteristike. Neraseljeni lom rebra može se konzervativno liječiti s bolova kao što ibuprofen or Tramadol (Tramundin®) ili Novalgin.
Ako je razdražljiv kašalj je prisutan, također ga treba umanjiti lijekovima. U tu svrhu pogodne su, na primjer, kapi parakodin. U slučaju nježnog disanja, mora se paziti da se ne smanje infekcije kao rezultat smanjenog ventilacija.
U slučaju serijskog prijeloma rebra, sadržaj kisika u krv treba izmjeriti kako bi se provjerilo je li osigurana opskrba kisikom. Ako se pluća (pneumotoraks) srušila, moraju se ponovno otvoriti u kratkom roku. U tu se svrhu mala cijev (drenaža) umetne s vanjske strane u pluća, točnije u plakala.
Vakuum (25 - 30 cm H20), koji se nanosi na usisne odvode (cijev), omogućuje zrak koji je pogrešno uveden u plakala pobjeći i otvoriti pluća. Ovo je manji kirurški postupak. Koji će se lijekovi protiv bolova koristiti ovisi o opsegu ozljede ili o jednoj ili više njih rebra (serijski prijelom rebra) su slomljeni.
U većini slučajeva takozvani NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) kao što su diklofenak or Ibuprofen dovoljni su za ublažavanje boli. U slučaju serijskih prijeloma rebara koriste se lijekovi iz opijatske skupine zbog obično jače boli. Uz to, blokada živci može biti korisno, što može rezultirati potpunom oslobađanjem od boli na nekoliko sati.
U ovom postupku, a lokalni anestetik ubrizgava se u područje živci koje opskrbljuju rebra. To se može učiniti jednom ili nekoliko puta. Pod određenim okolnostima, primjena a kineziotraka ili terapeutski ljepljivi zavoj mogu biti korisni. Međutim, u većini slučajeva okolna muskulatura kao i kosti osiguravaju dovoljnu stabilizaciju rebra nakon prijeloma rebra.
Ipak, mnogi su pacijenti imali dobra iskustva s kineziotapingom. Ove posebne trake bez problema prate svaki pokret i osiguravaju poboljšanje krv cirkulacija kao i povećana limfa drenaža u primijenjenom području. Ovih dana, gips odljevci i drugi noseći zavoji više se ne koriste jer ograničavaju pokretljivost grudi i pluća.
Svi članci iz ove serije:
