Atonija maternice je slabost kontrakcije mišića maternice koja se može javiti nakon rođenja djeteta. The materica tada se ne uspije ugovoriti, što može uzrokovati životnu opasnost krv gubitak. To je najčešći uzrok majčine smrti nakon poroda.
Što je atonija maternice?
materica je medicinski izraz za maternicu. Atonija znači opuštanje mišića. Atonija maternice, dakle, odnosi se na popuštanje materica to može imati životno opasne posljedice za majku. Može se dogoditi nakon rođenja djeteta kada se mišići maternice ne skupljaju ili se ne skupljaju u potpunosti. U ovom je slučaju maternica meka i opipljiva izvana, što je bolno za pacijenta. Majka pati natprosječno krv gubitak zbog nedostatka kontrakcije, kao krv posuđe ne mogu zatvoriti na ovaj način. Iznadprosječna količina krv curi kroz trajni otvor. U većini slučajeva, posteljica ili se odvojio od stijenke maternice samo dijelovima ili uopće nije, što se naziva poremećajem otopine. Pokazani su i drugi uzroci.
Uzroci
Najčešći uzrok atonije maternice je poremećaj odvajanja posteljica od zida maternice. U ovom slučaju, posteljica ili se uopće ne protjeruje ili se protjeruje samo u komadima. Placenta koja krvari ili njezini preostali ostaci ostaju u maternici. To može biti posljedica prianjanja posteljice na zid maternice ako prodre do mišićnog sloja. Ako posteljica raste na starom ožiljku, na primjer uzrokovanom uklanjanjem tumora ili prethodnim carskim rezom, to može rezultirati samo djelomičnim rješavanjem. Grč unutarnjeg cerviks može zadržati posteljicu. U ovom se slučaju naziva zarobljena posteljica ili placenta incarcerata. Drugi uzrok regresije može biti pretjerano rastezanje maternice. Pokreće ga dijete veće od prosjeka, višestruka trudnoća ili puno njih amnionska tekućina. Mnogo rođenih stres maternice, kao i porođaji carski rez. Također, klešta ili vakuum koji se koriste kao pomoć u porođaju djeteta mogu prekomjerno istegnuti maternicu. Naknadno stezanje je kasnije teže. Ako porod traje jako dugo ili ako se koriste određeni anestetički plinovi, to također može utjecati na sposobnost maternice da se stegne. Ako je tzv fibrom, tj. benigni tumori, prije su se nalazili u mišićnom sloju maternice trudnoća ili ako postoji anatomska malformacija maternice, mogu rezultirati atonijom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ako se posteljica izbaci oko pola sata nakon rođenja, prvo što treba učiniti je ispitati je li cjelovita. Ako nije, može doći do krvarenja iz rodnice. Često majčina Cirkulacija prilično brzo propada i stanje od šok javlja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako posteljica nije izbačena jedan sat nakon rođenja djeteta, potrebno je poduzeti mjere. U tom je slučaju maternica mekana i obično se nalazi iznad pupka. Ako se na njega vrši pritisak, pacijent to osjeća bolno.
komplikacije
Atonija maternice u nekim okolnostima može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Prvo, postoji opasnost od jakog krvarenja kada se dijete rodi. To može uzrokovati probleme s cirkulacijom, anemija, a povremeno šok. Prateći to, majka se obično osjeća ozbiljno bol, što može zakomplicirati proces porođaja. U većini slučajeva, sedativi moraju se primijeniti, koji su povezani s zdravlje rizici za dijete i majku. U slučaju teškog tečaja, dijete se možda neće roditi uobičajenim putem rođenja, ali se može roditi putem a carski rez. Iako je ovo rutinski postupak, i dalje se mogu dogoditi komplikacije. Na primjer, postoji opasnost od ozljeda unutarnji organi, pogotovo mjehur, crijeva i maternice. Uz to se mogu javiti infekcije i ozbiljan gubitak krvi. Nakon operacije, pogođene žene povremeno pate od zarastanje rana poremećaji ili ožiljak bol. Ponekad se rana može ponovo otvoriti, a zatim se mora ponovno zatvoriti u drugoj operaciji. Uz to propisani sedativi i bolova su uvijek povezane s određenim nuspojavama i interakcije. Alergija oboljeli mogu osjetiti alergiju šok.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju atonije maternice, u pravilu se uvijek mora potražiti liječnik. U tom slučaju liječnik sam bolest obično otkrije prije rođenja ili izravno tijekom rođenja, a zatim ga liječi. Međutim, atoniju maternice nije uvijek moguće potpuno liječiti, tako da u nekim slučajevima dijete umre. Daljnji se tok općenito ne može predvidjeti. Treba se obratiti liječniku ako odmah nakon rođenja dođe do vrlo jakog krvarenja u području rodnice. Oboljela majka također može izgubiti svijest i mora je liječiti hitni liječnik. Budući da i atonija maternice može dovesti do smrti djeteta, nerijetko je potrebna psihološka skrb za roditelje i rodbinu. To može spriječiti psihološku uznemirenost ili depresija. Stoga se nakon smrti djeteta također treba obratiti psihologu. Ako se atonija maternice uspješno liječi, redoviti pregledi liječnika obično su i dalje potrebni nakon liječenja.
Liječenje i terapija
Ako je posteljica u potpunosti odbijena, ostaci se moraju ukloniti struganjem. To se obično radi pod anestezija, jer može biti bolno. Ako je posteljica potpuno izbačena, a maternica se još uvijek ne kontrahira, prvo se daju lijekovi. Zovu se uterotoniki i jesu kontracepcija koji sadrže aktivne sastojke poput oksitocin or metilergometrin za pomoć mišićima maternice. Sadržaj maternice se tada izražava tako da unutarnji otpor nije tako velik, a mišići se također stimuliraju pokretom. Majčina mokraća mjehur je također ispražnjen. Hladan podražaji primjenom rashladnih elemenata također podržavaju kontrakcijsko kretanje mišića. Credéova ručka primijenjena izvana podupire odvajanje posteljice. Ako to ne učini dovesti do željenog uspjeha koristi se Hamiltonova ručka. Ovdje je cijela ruka umetnuta u rodnicu žene. Stisnuta je u šaku zglobovima zrna okrenuta prema prednjem zidu maternice. Druga ruka također vrši pritisak na maternicu izvana. Ispravlja maternicu i pritiska je na unutarnju šaku kao i na stidne kosti. Na taj je način podržana kompresija maternice, što rezultira zatvaranjem velike posuđe. Na taj način treba spriječiti punjenje maternice krvlju. Masiranjem maternice trebalo bi privesti kontrakciju maternice. Međutim, može dovesti do naknadnih bolova koji mogu trajati i do dva sata. U ovom trenutku, ako su svi napori bili neuspješni, krajnje sredstvo za spas majčinog života jest uklanjanje maternice.
Prevencija
Sama pacijentica ne može učiniti puno za prevenciju atonije maternice, osim redovitih pregleda. Tijekom i nakon poroda carskim rezom liječnik koji je prisutan može primijeniti odgovarajuće lijekove, poput karbetocin ili čak oksitocin, kako bi se posteljica odvojila. Također treba imati na umu da se ne preporučuje izborno rođenje carskim rezom, jer ova vrsta porođaja potiče atoniju maternice.
kontrola
Kod atonije maternice, opseg njege nakon praćenja određuje se jačinom krvarenja. "Blago" krvarenje iz periparta (volumen krvarenja do 1000 ml) može se redovito zaustavljati konzervativnim lijekom terapija (ručna kompresija maternice, tamponada maternice, šavovi za kompresiju maternice ili lijekovi poput oksitocin). Nadzorna skrb tada se smanjuje na najviše dva ginekološka kontrolna pregleda (klinički ili ambulantni). Uz vizualno praćenje, kontrolni pregledi obično uključuju i pregled trbuha ultrazvuk. Uz to, zakazani su daljnji pregledi tijekom primaljske njege. Sve komplikacije koje mogu nastati kao kasne posljedice mogu se stoga otkriti i liječiti u ranoj fazi. U slučaju vaginalnog krvarenja bez očitog uzroka, pogođenu ženu treba odmah predstaviti liječniku. "Teška" krvarenja iz periparta (krvarenja veća od 1000 mililitara) općenito se mogu liječiti samo kirurški. Posteljica se ručno odvaja. Postoperativno, bol u trbuhu je za očekivati.Upotreba jakog bolova potrebno je. Antibiotik terapija može podržati zacjeljivanje kirurške rane ako je potrebno. U slučaju operacije, sekundarni zadatak naknadne njege je jamčenje njege i podrške novorođenom djetetu. Oboljela osoba u osnovi se neće moći nositi s tim zadacima zbog velikog gubitka krvi tijekom porođaja i kirurškog postupka. Nakon kliničkog boravka, daljnji ginekološki pregledi do ultrazvuk su neophodni za praćenje kirurške rane. Uz to, psihoterapijsko savjetovanje preporučuje se za oba roditelja.
Što možete učiniti sami
Atoniju maternice uvijek liječi odgovorni liječnik ili opstetričar. Ovisno o tijeku postupka, Credéov rukohvat ili ručno aktiviranje trudova već mogu biti dovoljni za dovoljno promicanje kontrakcije mišića maternice. Ako je tečaj ozbiljan, možda će biti potrebna kirurška intervencija. Nakon procesa porođaja, nelagoda se mora liječiti pojedinačno. Pored opće mjere kao što su odmor i opuštanje, pogođene žene moraju paziti na pažljivu intimnu higijenu. Ako se i dalje javljaju krvarenja ili druge pritužbe, potrebno je obavijestiti liječnika. U slučaju teškog tijeka atonije maternice, život je pacijenta u opasnosti. Može se dogoditi porođajna trauma, koja se mora riješiti. Pogođeno ženama najbolje savjetovati govoriti njihovom ginekologu, koji ih može dovesti u kontakt s odgovarajućim terapeutom. Budući da porođajna trauma može poremetiti emocionalnu vezu između majke i djeteta, pacijentima je tijekom prvih mjeseci odgoja djeteta često potrebna podrška stručnjaka ili prijatelja i poznanika. Udruge poput mreže primalja Verarbeitung Geburt ili Schatten und Licht e. V. pružiti pogođenim ženama daljnju samopomoć mjere i dodirne točke.
