Asphyxia neonatorum („pulsiranje novorođenčeta“) nedostatak je kisik novorođenčetu. Sinonimi koji se koriste su: periferna asfiksija, novorođenačka asfiksija ili asfiksija pri rođenju. Manjak kisik uzrokuje zatajenje dišnog sustava, što rezultira kolapsom cirkulacije.
Što je asphyxia neonatorum?
Novorođenče odgovara siromašnima kisik opskrba respiratornim depresija, krv nosi previše ugljen dioksid, koji se ne može izdahnuti i nakuplja u krvi i organima. Pod nedostatkom kisika, metabolizam prelazi na štetno anaerobno izgaranje. Vrijednost pH vrpce krv je kisela (acidoza od pH vrijednosti manje od 7.1 ili 7.0). Daljnje posljedice toga mogu biti više ili manje ozbiljna oštećenja različitih organa; ali i kvarovi na središnjem i perifernom živčani sustav. Oko 20 posto svih novorođenih smrtnih slučajeva posljedica je asphyxia neonatorum. Prerano rođena djeca imaju dvadeset puta veći rizik od razvoja asfiksije. Rizik se povećava što se više čimbenika može kombinirati i što je pojedinačni čimbenik ozbiljniji. To uključuje: Rođenje prije 32 tjedna trudnoće, premalo i premalo za gestacijsku dob. U blizanačkim ili višeplodnim trudnoćama rizik od gušenja povećan je za drugorođenog blizanca - odgovarajuće i za buduću rođenu djecu - ako je rođenje odgođeno.
Uzroci
Do nedostatka kisika može doći tijekom trudnoća, tijekom porođaja i nedugo nakon rođenja. Kao rezultat ograničene funkcije posteljica ili zapletanje s pupčana vrpca, pupkovina vena nerođenog djeteta nedovoljno je opskrbljen kisikom, a time je i čitav njegov organizam nedovoljno opskrbljen kisikom. Posljedica toga može biti posljedica. Nerođeno dijete ima niži prirast na težini i veličini te porod započinje s nepovoljnim uvjetima. Prenatalno, majka i dijete mogu proći infekciju (primjer: toksoplazmoza). Lijekovi, lijekovi, alkoholi nikotin uporaba također povećava rizik od asfiksije. Tijekom embriogeneze, možda su se dogodili neželjeni događaji u genetskom nacrtu: dijete počinje rađati sa lošim preduvjetima. A šećer bolest majke također predstavlja rizik za neonatalnu asfiksiju. Vrlo teško rođenje može rezultirati masovnim stres za dijete, uzrokujući da postane plava i rođena s dahom. Prerano rođena djeca imaju povećani rizik od postnatalne asfiksije zbog svoje opće nezrelosti, uključujući pluća. Kao rezultat moždano krvarenje koja se dogodila zbog asfiksije, može se dogoditi daljnja asfiksija i neprilagođavanje dišnog sustava i organa. Nakon rođenja rizik za gušenje posljedica je nezrelih pluća, infekcija pluća, patogeni Prisutan u krv, ili urođeni srce nedostaci. Ozljede rođenja mogu dovesti do gušenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Apgar-ov rezultat određuje se jednu, pet, deset i šezdeset minuta nakon rođenja kako bi se opisala prilagodba novorođenčeta iz života u maternici na život izvan nje. disanje i metabolizma. Ako novorođena beba dođe na svijet plava i s dahtanjem
(Asphyxia livida), vrijednosti Apgara jednu minutu nakon rođenja (4-7) odgovarajuće su niske. Novorođenče ima još nepovoljniju prognozu ako se rodi kao "bijela suspendirana animacija" (Asphyxia pallida). Rezultati po Apgaru blizu su nule (0-3) jednu minutu nakon rođenja. Kod zatajenja cirkulacije slabo površinsko disanje. Postoji neadekvatna razmjena respiratornih plinova (ugljen dioksid i kisik). Krvne stanice u arterijama nose premalo kisika za opskrbu tkiva: parcijalni tlak kisika se smanjuje - ne samo u arterijama, već u svim tkivima koja postaju plava (cijanoza od koža i sluznice). The ugljen dioksid koji se ne izdahne dovodi do zamućenja svijesti, koje se može proširiti na jesti, srce brzina pada ispod 100, odnosno ispod 80 otkucaja u minuti. Mišićni tonus postaje mlitav. Grimasa ili neplakanje zauzima mjesto očekivanog snažnog plača.
Dijagnoza i tijek bolesti
Asphyxia neonatorum predstavlja hitnu medicinsku pomoć s kojom se ispunjava opsežna obveza da se osigura prilagodba disanja, metabolizma i funkcije organa životu izvan maternice. Ova faza može trajati nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Je li, u kojem trenutku i u kojoj mjeri oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava, autonomno živčani sustav, a funkcija organa održana nije potpuno predvidljiva i razlikuje se od slučaja do slučaja. Šteta je klasificirana kao dječja cerebralna paraliza (ICP).
Liječenje i terapija
Tijekom ranog genetskog razvoja postaje jasno jesu li prisutni poremećaji u razvoju ili zastoji u razvoju. Refleks sisanja i gutanja presudan je za probavu: iskorištavanje hranjivih sastojaka, rast i debljanje. Urođeni refleks se postupno zamjenjuju dobrovoljnim pokretima. Dojenče bi trebalo proći kroz prekretnice unutar vremenskih prozora. Percepcije bebe i mališana mogu se promatrati i postati sofisticiranije, kao i njihove govorne i motoričke sposobnosti. Pedijatar je osposobljen za prepoznavanje zastoja u razvoju unutar U-pregleda i započinjanje fizioterapija, radna terapija or rana intervencija mjere po potrebi. Nedostaci postaju vidljivi u obliku plača, neuspjeha u napredovanju i pothranjenost. Čak i u prvih nekoliko mjeseci, dojenče ne izvodi određene genetski određene uzorke kretanja na predviđeni način. Ako dojenče ima kruto, ispruženo trup s prenategnutim glava i noge, to ukazuje na poremećaj kretanja koji će neizbježno dovesti do sljedećih motoričkih deficita. Motorni su deficiti posebno očiti. Oni se kreću od spastičnost i dipareza nogu do tetrapareze sa sve većom potrebom za njegom. Ortopedski pomagala kreću se od isporuke uložaka do ortoza, rolatara i invalidskih kolica. Ozbiljno spastičnost pokušava se kontrolirati antikonvulzivima. Ako postoje malpozicije od tetive, ligamenti i zglobova ili kontrakture, potrebna je operacija, ovisno o težini. Mogu se pojaviti u bokovima, koljenima, gležnjevima, stopalima, prstima, ramenima, laktovima i zapešćima. Što je teži tečaj, to je novorođenče refleks ostaju i mogući su manje dobrovoljni pokreti. Ako je zahvaćeno područje lica, dolazi do pojačanog lučenja sline, nejasnog govora, pogrešnog poravnavanja zuba i deformacije nepca te problema s žvakanjem i gutanjem. Nadalje, postoje problemi s ventilacija of nos, uši, bronhijalne cijevi, tako da su rezultat povećane infekcije. Zbog nedostatka uspravnosti u odnosu na gravitaciju i nedovoljnog razvoja mišića zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima (u trupu kao i u cijelom tijelu), bronhitis i astma javljaju se češće, dodatno potkrijepljene neispravnom kontrolom vegetacije živčani sustav. Mogu postojati poremećaji osjetljivosti vrhova prstiju. Gubitak sluha može se dogoditi. Kao rezultat pogrešne kontrole, uobičajen je viši stupanj oštećenog vida kratkovidost. kratkovidost donosi povećani rizik od odvajanje mrežnice, degeneracija mrežnice kao gubitak vida u sumrak i kao kratkovidnost makularna degeneracija. Za nedonoščad postoji dodatni rizik od retinopatije nedonoščadi. U segmentu srednjeg oka postoji rizik od prijevremenog nastanka katarakt i glaukom. U literaturi je dokumentirano nekoliko primjera prema kojima se mrežnica u ICP-u može ponašati kao retinitis pigmentosa, U Dodatku, optička atrofija mogu se pojaviti. Odvajanje mrežnice i retinopatija nedonoščadi liječe se laserom, kriokoagulacijom, plombom, cerklažom ili pars plana vitrektomije, ovisno o težini. The katarakt uklanja se i oko je opremljeno umjetnom lećom. Za suho makularna degeneracija nema terapija, za mokru degeneraciju makule možete odabrati između različitih metoda - „ubrizgavanje u oko“. The optička atrofija može nastaviti od ganglion stanice koje se uspinju do vidnog korteksa. Retinitis pigmentosa i optička atrofija trenutno nemaju mogućnost liječenja. Krajnji rezultat je ovdje slijepilo.
Prevencija
Trudnice bi trebale budno paziti na sebe i svoje trudnoća, jesti zdravo dijetai suzdržati se od svih rizika za sebe i svoju nerođenu bebu. To uključuje lijekove, pušenje, alkohol, droge. Trebala bi pohađati sastanke za preventivnu njegu sa svojim ginekologom. Ako osjeća "da nešto nije u redu", trebala bi pratiti taj osjećaj i razjasniti uzrok. Neki strukturni nedostaci u embriogenezi pokreću prijevremena rođenja. Ponekad su to i infekcije poput toksoplazmoza ili gljivice Candida. Ako žena spada u skupinu rizičnih trudnica, trebala bi otići u dobro opremljenu kliniku. Nadamo se da će u samoj rađaonici skrb babica, medicinskih sestara i liječnika biti dobra, pa ako se tijekom porođaja pojave komplikacije, carski rez može se izvršiti isporuka klešta, ovisno o stadiju porođaja.
