Terapija za šok ovisi o uzroku. U osnovi se mora postići stabilizacija uvjeta cirkulacije. Obavijest:
- U prisutnosti Anafilaktički šok, indicirano je trenutno ubrizgavanje epinefrina.
- Ako se pogoršanje dogodi sa volumen terapija, razmišljati kardiogeni šok; pravovremeni kateholamin administraciju (npr. epinefrin ili norepinefrin) treba dati.
Preporuke za liječenje hipovolemičnog šoka (uzrok: gubitak intravaskularnog volumena)
- Kirurška intervencija za krvarenje
- Volumenska terapija za obnavljanje dovoljne cirkulacije (zadržava se ako je masovno krvarenje nezaustavljivo; MAP (srednji arterijski tlak) ≥ 50 mmHg)
- Do 30% gubitka krvi može se nadomjestiti kristaloidnim (i koloidnim) otopinama; kontraindikacija (kontraindikacija): više ne koristite čiste fiziološke otopine jer mogu prouzročiti oštećenje bubrega, pa čak i zatajenje bubrega
- Ovisno o situaciji, administraciju koncentrata eritrocita (EC) s utvrđenom normovolemijom (normalna vrijednost količine krv u krvotoku); indikacija transfuzije <7 g / dl (postojeći špiljski uvjeti); u hipoksiji (kisik nedostatak) ili neprestano krvarenje također pri> 7 g / dl.
- Smrznuta svježa plazma (FFP) za održavanje koagulacije u slučaju masivnosti krv gubitak, povećan tendencija krvarenja ili antikoagulacijski lijek (3-4 EK: 1 FFP).
- Koncentrati trombocita (TK) u slučaju broja trombocita (broj trombociti) <50,000 XNUMX / μl.
- Pojedinac krv komponente zgrušavanja u prisutnosti kontinuiranog krvarenja.
- U slučaju nekontrolirane hipotenzije (niska krvni pritisak), kratkotrajna upotreba kateholamina (epinefrin /norepinefrin).
- Traneksamska kiselina (antifibrinolitik: lijek koji inhibira otapanje ugrušaka) u masa krvarenje.
- Ispravak elektroliti (krv soli) ako je potrebno.
- Sprječavanje hlađenja
- Kisik administraciju i izdašna naznaka mehaničkih ventilacija.
Preporuke za terapiju kod distributivnog šoka (uzrok: relativna hipovolemija zbog patološke raspodjele intravaskularnog volumena)
- Terapija koji se sastoji od vazokonstrikcije (vazopresin i analog vazopresina) [smjernice: Smjernica kliničke prakse Kanadskog društva za kritičku skrb] i volumen nadomjesna terapija.
- Pogledajte "Anafilaktički šok/anafilaksija"Ispod.
- S. u. "sepsa"
Preporuke za terapiju kod kardiogenog šoka (uzrok: nedovoljan minutni minutni volumen)
- Terapija koja se sastoji od terapije lijekovima, kirurgije i interventne terapije.
- Pogledaj ispod "Kardiogeni šok".
Preporuke za terapiju kod opstruktivnog šoka (uzrok: začepljenje velikih žila ili srca)
- Kompresijski sindrom šuplje vene (sinonimi: sindrom kave; hipotenzivni sindrom); komplikacija u trudnoći: poremećaj cirkulacije majke zbog pritiska djeteta u maternici na donju šuplju venu s ometanjem protoka krvi u srce: ublažavanje mjera pozicioniranja
- Embolija plućne arterije (plućna embolija; začepljenje krvne žile u plućima): tromboliza (otapanje lijeka tromba / krvnog ugruška)
- Napetost pneumotoraks (po život opasni oblik pneumotoraksa („ment kolaps"); javlja se kada zrak uđe u pleuralni prostor ozljedom bez mogućnosti bijega): Drenaža prsnog koša (drenažni sustav koji se koristi za odvod tekućina i / ili zraka iz grudi (prsni koš)).
- Perikardna tamponada: perikardijalna drenaža (drenažni sustav koji se koristi za odvod tekućina iz prsne vrećice (perikardijum)).
Ciljna hemodinamska terapija:
- Srednji arterijski tlak (MAD; srednji arterijski tlak, MAP): 65-75 mmHg; niski tlakovi mogu se podnijeti s primjerenom diurezom (izlučivanje mokraće putem bubrega).
- Čišćenje (CI; mjera pročišćavanja bubrega ili detoksikacija kapacitet) I):> 2.5 l / min 1 / m 2 ili Izlaz srčane snage (CPO)> 0.6 W ili Indeks srčane snage (CPI)> 0.4 W m-2
- Diureza: ≥ 50 ml / h
- laktata: <2; klirens laktata:> 40%.