Proizvodi
Mnogi droge dostupni su u obliku čepića. U ordinaciji se najčešće primjenjuju acetaminofenske čepiće za liječenje groznica i bol u dojenčadi i djece (fotografija, kliknite za uvećanje).
Definicija
Čepići su jednokratnidoza ljekoviti pripravci čvrste konzistencije. Obično imaju izduženi oblik sličan torpedu i glatku površinu. Namijenjeni su za uporabu u rektum, masa je obično između 1 do 2 g. Definicija čepića ponekad uključuje zaobljenije i obično nešto teže vaginalne čepiće i vrlo rijetko korištene supozitorije za uretru. Međutim, farmakopeja supozitorije definira kao rektalne čepiće i razlikuje ih od njih vaginalne čepiće.
Proizvodnja
Aktivni farmaceutski sastojci raspršeni su u bazi masa koji se topi na tjelesnoj temperaturi ili se raspršuje ili otapa u dodiru s tekućinom. Osnovne mase uključuju tvrdu masnoću (Adeps solidus), makrogole (PEG) i želatin mase od želatine, gliceroli voda. Kakao maslac danas se rijetko koristi, dijelom i zbog toga što postane užeglo i proizvodnja čepića je složenija. Aktivni sastojci prisutni su otopljeni ili raspršeni u bazi. Mogu se dodati različiti pomoćni sastojci poput bojila, konzervansa, punila, površinski aktivnih tvari ili maziva. Tijekom proizvodnje, osnovni spoj s aktivnim sastojcima i pomoćnim tvarima obično se topi i ulije u kalupe u kojima se spoj skrutne. Rjeđe se čepići također prešaju.
Nekretnine
U osnovi se razlikuje lokalna i sistemska primjena. U slučaju primjene, aktivni sastojci djeluju na rektum ili čmar. Tipični primjeri su laksativi i hemoroidne čepiće. Salicilati poput mezalacin daju se kod upale rektuma sluznica (proktitis). Kada se nanose, sadržani aktivni sastojci apsorbiraju se kroz sluznica u krv posuđe i u krvotok, postižući tako svoje mjesto djelovanja u tijelu. U ovom procesu, metabolizam prvog prolaza djelomično se zaobilazi jer, posebno, krv iz donjih hemoroidnih žila zaobilazi jetra i ulazi u inferiornu šuplja vena a time i krvotok. Postoji nekoliko drugih prednosti u odnosu na privremenu administraciju:
- Čepiće nije potrebno progutati i prikladne su za novorođenčad, malu djecu, djecu, za pacijente s poteškoćama u gutanju i za mučnina i povračanje.
- Nuspojave u probavni trakt i mučnina i povračanje može se izbjeći.
- Administracija je također moguće u lošem općenitom stanje ili nesvjestica.
- Administracija nije bolno, za razliku od injekcije.
Oprez: često maksimum plazme koncentracija (Cmax) postiže se kasnije s čepićima nego s oralnim administraciju. Pa ako brzi početak djelovanja je poželjan - na primjer, u a migrena - drugi oblici doziranja mogu biti poželjniji. To se također odnosi, na primjer, na čepići paracetamola, za koji je Cmax dosegnut tek nakon otprilike 1.5 do 2 sata, prema informacijama o proizvodu. Često i čepići imaju niže bioraspoloživost.
Koristiti
Prema SmPC-u i ulošku paketa.
- Crijevo treba biti prazno jer davanje čepića može pokrenuti refleks defekacije. Naravno, to se ne odnosi na upotrebu laksativi.
- Operite ruke sapunom i voda ili staviti rukavice ili držač prsta.
- Pažljivo izvadite čepić iz pakiranja.
- Umetnite čepić duboko u rektum iza sfinktera u ležećem položaju i s povučenim nogama. Ako se želi lokalni učinak, na primjer, protiv hemoroidi, nemojte umetnuti predaleko (još uvijek opipljivo).
- Da bi se olakšala primjena, masne čepiće možete lagano zagrijati, a PEG čepiće navlažiti toplim voda.
- Operite ruke vodom i sapunom.
Prvo šiljasti ili tupi kraj?
Supozitoriji se obično ubacuju u rektum šiljastim krajem prema naprijed. Proizvođači to također obično navode. Međutim, od objavljivanja Abd-el-Maebouda i suradnika (1991.), također se preporučuje davanje supozitorija s krajem okrenutim prema naprijed, jer se smatra da to otežava izvlačenje. Međutim, ova ideja je kontroverzan (Bradshaw & Price, 2007.).
Smije li se dijeliti čepiće?
Proizvođači ne namjeravaju dijeliti čepiće. Čepići ne sadrže lomljive žlijebove, a dijeljenje se rijetko spominje na naljepnici lijeka. Uz to, aktivni sastojak u čepiću može teoretski biti neravnomjerno raspoređen. Supozitoriji se mogu slomiti, kontaminirati i dijeljenje je mukotrpno. Iz gore navedenih razloga, čepiće treba dijeliti samo u iznimnim slučajevima. To bi trebalo činiti u higijenskim uvjetima i uzdužno, jer će to vjerojatnije rezultirati s dva jednaka dijela.
skladištenje
Čepiće obično treba čuvati na sobnoj temperaturi između 15 i 25 ° C. Čuvaju se izvan dohvata djece. Supozitoriji se mogu početi topiti na visokim temperaturama. To je posebno važno ljeti i na odmoru. Stoga, prilikom sastavljanja pribora za prvu pomoć za putovanja, čepiće treba izbjegavati ako je moguće.
Nuspojave
Moguće određeno štetni učinci čepića uključuju lokalnu iritaciju, bol, i pokretanje refleksa defekacije. Intimna primjena je neugodna i neugodna za neke pacijente. To je složenije u usporedbi s tablete or kapsule.
Slučajno gutanje čepića
Supozitoriji su namijenjeni rektalnoj primjeni u rektumu i ne smiju se unositi. Što se događa ako se čepić slučajno proguta umjesto ubaci? Osnovni materijali koji se koriste, poput tvrde masti, makrogola ili želatin, nisu problematični za tijelo. Ili se probavljaju u crijevima i njihove se komponente apsorbiraju. Ili se nepromijenjeni izlučuju stolicom. Supozitoriji su dizajnirani da se tope u tijelu i oslobađaju svoje aktivne sastojke. Oslobađanje se također događa oralnom primjenom i aktivni sastojci se mogu apsorbirati. Međutim, farmakokinetika se razlikuje, na primjer, zbog metabolizam prvog prolaza s oralnom primjenom. Nadalje, neki aktivni sastojci, kao što su lokalni anestetici, namijenjeni su isključivo lokalnoj primjeni. Moguće su nuspojave. Na primjer, salicilati mogu nadražiti želudac sluznica. Posljedice gutanja ovise o aktivnim sastojcima doza i pacijenta i mora se procijeniti na individualnoj osnovi. Pacijenti se trebaju odmah obratiti zdravstvenom radniku.
