Varijante
Površinski anestezija je najlakši oblik anestezije i djeluje na fine, osjetljive živčane završetke kože. U kontekstu manjih zahvata i uboda, npr. Na koži ili usne šupljine, masti, gelovi, sprejevi ili prašci smanjuju percepciju bol.Na primjer, zubar može premazati oralnu sluznica s anestetičkim gelom tijekom stomatologije bol proces eliminacije, tako da pacijent više ne osjeća puknuti šprice. Obično učinak površine anestezija troši se nakon kratkog vremena, ali to ovisi o vremenu primjene i doziranju.
Najčešće aktivne tvari uključuju lidokain, prilokain, benzokain ili tetrakain. Spinalna anestezija privremeno blokira prijenos korijena kralježničnog živca. Anestetik se ubrizgava u kralježnični prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (likvor), poznat i kao subarahnoidni prostor.
U odraslih, leđna moždina obično završava na granici između prvog i drugog slabinskog kralješka. Kako bi u svakom slučaju isključio ozljede, liječnik zato nikada ne ubrizgava anestetik više od trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka. Budući da se spinalna anestezija ipak primjenjuje u blizini leđna moždina, naziva se anestezijom blizu leđne moždine.
Tijekom puknuti, pacijent obično zauzima sjedeći položaj i savija se naprijed u nekoj vrsti "mačje grbe". U roku od nekoliko sekundi dolazi do začepljenja linije pobude, jer se anestetik brzo raspoređuje u okolnu cerebralnu tekućinu. Na početku pacijenti primjećuju trnjenje ili otežavanje nogu, sve do pojačanog osjećaja topline.
Ovisno o vrsti anestetika, vrsti držanja i visini injekcije, puni učinak spinalne anestezije nastupa nakon 10-30 minuta. Ako se planira duži postupak, u kralježnički prostor može se postaviti takozvani trajni kateter. Fina mikroigla omogućuje anestetike da kontinuirano dopiru do korijena kralježničnog živca.
Spinalna anestezija posebno je prikladna za operacije ispod pupka, poput operacija na zglob koljena ili operacija na trbuhu. Teoretski je također moguće proširiti anesteziju na područja iznad pupka. Međutim, takva anestezija zahtijeva posebne indikacije i smije se koristiti samo nakon pažljive procjene rizika.
Za razliku od spinalne anestezije, epiduralna anestezija uključuje anestetik koji se ubrizgava u epiduralni prostor, poznat i kao epiduralni prostor. Smješteno je između unutarnjeg i vanjskog sloja tvrdog moždanih ovojnica (dura mater). Ova metoda se vrlo često koristi u akušerstvo, na primjer za vrijeme carskog reza.
U tom se kontekstu gotovo uvijek koristi izraz epidural ili PDA. Da bi se postigao isti učinak, mora se odabrati znatno veća doza anestetika u odnosu na spinalna anestezija, U Dodatku, anestezija postavlja se kasnije.
Međutim, epiduralna anestezija ima jednu glavnu prednost: može se koristiti vrlo specifično bez nepoželjnih nuspojava, poput blokiranja motornih živčanih vlakana. Nadalje, kateteri mogu bez problema ostati u epiduralnom prostoru izvan intervencije. To znači da dugoročno bol terapija je moguća i nakon vremena operacije.
Baš kao i spinalna anestezija, epiduralna anestezija jedan je od tzv leđna moždina postupci u blizini. Lokalna anestezija može se primijeniti i izvan kralježnice ili leđne moždine, a zatim se ubraja u takozvane udaljene postupke leđne moždine. U slučaju začepljenja perifernih živaca, anestetik se ubrizgava u neposrednoj blizini živci, živčani pleksusi ili živčana debla.
Da bi se postigla sigurna anestezija, prvi je korak utvrditi točan tijek živci ispod kože. Da bi to učinio, liječnik se može orijentirati, na primjer, na istaknutim koštanim točkama koje su izravno povezane s istraženom živčanom strukturom. U današnje vrijeme sve se više koriste tehnička sredstva za pronalaženje živci.
Pod ultrazvuk kontrola, na primjer, igla se može dovesti u točan položaj i može se promatrati raspodjela anestetika. Druga mogućnost je stimulacija motoričkih živčanih vlakana malim električnim impulsima. Na taj se način živac može vrlo precizno lokalizirati mišićnim trzajima različitog stupnja ozbiljnosti.
Sveukupno gledano, rizik od ozljeda živaca u perifernoj blokadi je stoga izuzetno nizak. Periferna lokalna anestezija posebno je pogodan za operacije u području ruku i ramena. The brahijalni pleksus je veliki pleksus živaca i njegova vlakna opskrbljuju gotovo cijelu ruku kao i dijelove ramena i grudi.Budući da prolazi dobro razgraničeno između pojedinih mišića, brahijalni pleksus anestezija se može izvoditi na različitim točkama pleksusa: Za razliku od druge lokalni anestetici, ovdje se anestetik daje direktno u vena.
Posebno je pogodan za kraće i manje komplicirane zahvate. The krv posuđe su privremeno vezani tako da dotok krvi u zahvaćenu ruku ili noga je prekinut. Čvrsto nanesena krv pritisna manžeta osigurava da posuđe ostaju bez krvi čak i tijekom operacije.
Zatim se anestetik ubrizga u vena dotična i ostaje na snazi sve dok se manšeta ne ukloni. Intravenska regionalna anestezija posebno je jednostavna i sigurna metoda anestezije. Međutim, mnogi pacijenti opisuju produljenu zagušenja krv posuđe kao vrlo neugodna.
- U pazuhu / pazuhu: najjednostavnija i najčešća od svih blokada pleksusa. Pogodan je za operacije na laktu, podlaktica i ruku.
- Interskalenar: Anestetik se ubrizgava između dva mišića prednje skale (Mm. Scaleni).
Ova vrsta anestezije poželjna je za operacije na ključna kost i ramenski zglob.
- Supraclavicular: Injekcija se vrši iznad prvog rebra. Ovaj se postupak rjeđe koristi za operacije ruku, podlaktica, nadlaktica i ramenski zglob.
- Infraclavicular: Injekcija se vrši ispod ključna kost. Pogodan je za operacije na laktu, podlaktica i ruku.
- Naravno, periferni živčani blok može se izvesti i na nogama. Međutim, tamo se živčani pleksusi ne mogu tako dobro lokalizirati, zbog čega se za ove zahvate preferiraju anestezijski postupci u blizini leđne moždine.
