Dijagnoza
Dijagnoza u slučaju sumnje na anterior križni ligament puknuće obično započinje ispitivanjem liječnika o tijeku nesreće. Za djecu koja su još uvijek premala, roditelji će možda morati odgovarati na pitanja liječnika. Ispitivanje za anamnezu prati palpacija zgloba od strane ispitivača.
Ovaj je postupak prilično neugodan za mlade pacijente, jer je koljeno vrlo osjetljivo na pritisak rastrgan ligament. Da ne bi bilo kakvih bol djeci i kako bi im se otklonio strah od daljnjih pregleda, tijekom ovog postupka treba biti izuzetno oprezan. Često pomaže ako su roditelji ili poznate osobe prisutni tijekom pregleda kako bi smirili mališane.
Uz palpaciju ozlijeđenog područja, postoje i testovi pokreta koji mogu brzo potvrditi sumnju na poderano križni ligament. S jedne se strane uvijek izvodi ispitivanje ladice. Ovdje se pokušava pomaknuti donja noga naprijed protiv bedro dok je koljeno savijeno. Da zglob nije ozlijeđen ili ligamenti netaknuti, ne bi se primijetilo pomicanje.
Međutim, ako je potrgana prednja križni ligament Ako je prisutna, abnormalna pokretljivost uzrokuje pomicanje prema naprijed, takozvani "prednji pretinac" ili pozitivan test ladice (poznat i kao Lachmannov test). Slično tome, test ladice može se provesti i za stražnji križni ligament. Ako niža noga može se pomaknuti unatrag, to je siguran znak neispravnosti stražnji križni ligament.
Sljedeći test pokreta je "Pivot Shift Test". Za ovaj test, niža noga je pod pritiskom okrenut prema unutra. Ako to rezultira pomicanjem kosti tibije na zglobnoj površini, to ukazuje na rastrgani križni ligament.
Test zaokretnog pomaka je pozitivan. Jednom bolesnikov povijest bolesti i testovi kretanja su završeni, dijagnoza potrganog prednjeg križnog ligamenta može se definitivno provjeriti tehnikama snimanja. X-zrake se prvenstveno koriste za ispitivanje jesu li koštane strukture uključene u suzu.
Ako je to slučaj, Rendgen slika brzo pokazuje da nedostaje komad kosti koji je istrgnut s ligamentom. Izolirani potrgani ligamenti bez oštećenja vrenja najbolje se mogu dijagnosticirati pomoću magnetske rezonancije (MRI). MRI slika zglob koljena omogućuje radiologu da ili izravno utvrdi oštećenje ligamenta ili da utvrdi stupanj ozljede na temelju odstupanja bedrene kosti unatrag.
Snimanje magnetske rezonancije također je najprikladnije za djecu, jer mladi pacijenti nisu izloženi zračenju (kao što je slučaj s X-zrakama), jer se snimanje temelji na magnetskom polju koje je bezopasno za tijelo. Mane X-zraka i magnetske rezonancije su, međutim, to što djeca moraju biti vrlo tiha, ali im je to prilično teško, posebno u iznimnim situacijama povezanim s ozljedama. I ovdje može biti korisno ako su roditelji prisutni barem prije i nakon pregleda.
Tijekom stvarnog pregleda roditelji, uz nekoliko iznimaka, ne mogu biti prisutni, jer se ne treba nepotrebno izlagati rendgenskim zrakama. Ako X-zrake i MRI ne mogu dati jasnu dijagnozu, liječnik će u rijetkim slučajevima pribjeći dijagnostici Artroskopija. Glavni nedostatak ovog postupka je činjenica da se izvodi pod opća anestezija.
Iako je operacija samo minimalno invazivna, rizici su i dalje veći nego kod magnetske rezonancije ili Rendgen dijagnostika. Prednost Artroskopijameđutim, je li ako dijagnoza „puknuće prednjeg križnog ligamenta”Je potvrđeno, križni ligament može se obnoviti u istoj anesteziji odmah nakon artroskopije. Terapeutske mjere u slučaju ozljede križnog ligamenta obično se temelje na opsegu ozljede.
Ako postoji zajednički izljev, možda će biti potrebno puknuti zglob. Zglobni puknuti, tj. probijanje natečenog zgloba iglom za ispuštanje iz krv koji je upao, posebno je potreban ako izljev sprječava zacjeljivanje ili daljnje liječenje. Nakon uklanjanja izljeva, naknadnoj terapiji može se pristupiti konzervativno ili kirurški.
Konzervativan: Ako je ligament samo prenapregnut ili potrgan i ne kosti su pogođeni, ozljeda se može liječiti konzervativno, tj. ne kirurški. Suze stražnjeg križnog ligamenta također se često liječe konzervativno. Neposredno nakon nesreće, može biti korisno ohladiti koljeno i primijeniti što manje težine kako bi se spriječilo pogoršanje simptoma.
Tijekom razdoblja odmora noga se može osloboditi uz pomoć podlaktica štakama. Lijekovi sa bolova (analgetici) mogu biti korisni ovisno o intenzitetu bol, ali treba ih uzimati nakon savjetovanja s liječnikom. Ako je ozljeda bila u prošlosti duže vrijeme, nakon bol je splasnuo, limfa drenaža se uglavnom koristi za uklanjanje oteklina i sustavnu izgradnju mišića u bedro za stabilizaciju koljena.
Fizioterapija i fizioterapija također su korisne terapijske mogućnosti nakon akutne faze. Djeca su često teška za konzervativno liječenje, budući da ovisno o njihovoj dobi možda niti ne razumiju da, na primjer, ne smiju stavljati nikakav teret na nogu. Nadalje, djeca bi trebala uzimati što manje lijekova, pa su lijekovi protiv bolova također kritična točka tijekom konzervativnog liječenja. Kirurški: Ako se radi o potpunoj suzi, treba razmotriti operaciju zgloba, jer nedostatak stabilnosti zgloba može dovesti do trljanja kosti i formiranje artroza.
U današnje vrijeme potrgani ligamenti više se ne zašivaju, već se ugrađuju graft. Transplantacija je ili dio tetive tetive (patelarna tetiva) između patele i tibije ili tetiva semitendinoza (tetiva bedro mišića). Operacija se izvodi minimalno invazivno pod opća anestezija i traje oko jedan sat.
Instrumenti i kamera umetnuti su u zglob kroz dva vrlo mala ureza (približno 5 mm) na koljenu. Tetiva za transplantaciju se tada točno uklapa u zglob koljena i učvršćen u kosti pomoću samootpuštajućih (bioresorbibilnih) vijaka. Ovaj minimalno invazivni postupak može smanjiti trajanje boravka u bolnici na minimum.
Nakon otprilike 1-3 dana, pacijent može napustiti kliniku nakon uspješne operacije. Za liječenje djece, operacija je metoda izbora. Nakon anestezija, mladi pacijenti ne primjećuju ništa od liječenja, a u razdoblju nakon operacije dugo ne pate od bolova zahvaljujući minimalno invazivnoj operaciji.
Nakon samo dvije noći djeca se mogu vratiti kući u svoje poznato okruženje. Daljnji tretman: Bilo da se radi o operaciji ili konzervativnoj terapiji, rastrgana udlaga križnog ligamenta treba nositi kako bi se stabilizirala noga i izbjegle sekundarne ozljede uzrokovane neopreznim pokretima. Fizioterapija i fizioterapija najvažnije su točke naknadne njege pretrganog prednjeg križnog ligamenta.
Postoje razne fizioterapeutske vježbe za djecu i odrasle za jačanje mišića i poboljšanje stabilnosti zglob koljena. Djeca se mogu na mnogo razigran način upoznati s mnogim vježbama, na primjer vježbama na trampolinu, što post-tretman čini izuzetno jednostavnim, a ponekad može biti i zabavno. Limfna drenaža jer je komponenta fizioterapije korisna, ali je djeci teško provesti jer moraju ostati mirna. Štake za reljef noge također je teško koristiti kod djece, jer ovisno o njihovoj dobi, mališani ili još uvijek ne mogu koristiti štake ili su previše nestrpljivi da bi ih dosljedno koristili. Roditelji bi u to vrijeme trebali imati puno strpljenja sa svojom djecom kako bi olakšali tešku fazu oporavka.
Svi članci iz ove serije:
