Priprema
Prije postupka, pacijentu se prvo daje detaljno objašnjenje postupka i moguće komplikacije. Ako je postupak planiran, pacijenta treba obavijestiti <24h prije zahvata. Nakon što je liječnik pacijentu objasnio postupak i prije zahvata, mora se potpisati obrazac pismenog pristanka.
Laboratorijske vrijednosti zatim se uzimaju prije puknuti, uz pomoć kojih liječnik može dobiti pregled krv koagulaciju i procijenite je li intervencija moguća. Uz pomoć an ultrazvuk uređaja, izljev se ponovno prikazuje prije puknuti, u usporedbi s bilo kojim prethodnim nalazima i procijenjena. Ako je područje koje se probija vrlo dlakavo, prije postupka se obrije britvicama za jednokratnu upotrebu.
Tehnologija provedbe
Prvo se pacijent postavi u optimalni položaj za postupak. Mobilni pacijenti sjede leđima okrenuti ispitivaču s mačjom grbom. Ležajne bolesnike osoblje postavlja u ležeći ili bočni položaj tako da puknuti stranica je lako vidljiva i točna za ispitivača.
Ako je pacijent dobro postavljen, izljev se preispituje između rebra i utvrđena uz pomoć ultrazvuk i uz pomoć vanjskih orijentira kao što su mjesto uboda i put uboda. To se obično nalazi između 4. i 6. interkostalnog prostora sa strane, trebalo bi biti što dalje od pluća i ciljati na mjesto najvećeg izljeva. Ako je odabrano mjesto uboda, ono je označeno.
Potom se područje dezinficira i sterilno pokriva tako da je izloženo samo dezinficirano područje koje treba probiti. Tada a lokalni anestetik ubrizgava se za anesteziju područja. Ova mala injekcija može se osjetiti neugodnom.
Pod konstantom anestezija dubljih slojeva ispitivač probija između rebra u smjeru nakupljanja izljeva. Zatim se probija duž gornjeg ruba rebra, budući da živci i krv posuđe nalaze se na donjem rubu. Ako je takozvana testna punkcija bila uspješna, u isti se kanal za ubod ubacuje posebna igla kroz koju se izljev zatim može osloboditi. Ako je izljev potpuno usisan, pacijent može kašalj malo.
Međutim, ne smije se istiskivati više od 1.5 l izljeva odjednom, jer se time povećava stopa komplikacija nakon zahvata. The pleuralna punkcija obično nije bolno. Jedino što pacijent može smatrati potencijalno neugodnim je injekcija lokalni anestetik.
Međutim, bol koji se ovdje događa nije jači od an ubod insekata i odmah popusti. Ostatak postupka nije bolan za pacijenta. Nakon završetka punkcije, pacijent se osjeća puno bolje, jer se rasterećuju pluća i disanje posao je puno lakši. Bol nakon zahvata zbog uboda izuzetno je rijedak.
