Patogeneza (razvoj bolesti)
Prema vrlo različitim uzrocima vulvitis, ne postoji jedinstvena patofiziologija. Međutim, čak i zbog najčešćih uzroka, infekcija, mogu biti vrlo različiti ili je vrlo često nejasno kada, pod kojim uvjetima, patogen dovodi do bolesti ili simptoma ili ne. Isto vrijedi i za mnoge druge uzroke, npr. Alergije, dermatoze (koža bolesti), displazije (prekancerozne lezije), oštećenja kože, itd. Sve u svemu, patogeneza mnogih bolesti vulve ostaje nejasna.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetska predispozicija može biti uzrok atrofičnih promjena u vulvi (kraurosis vulvae)
- Dob - Dok djetinjstvo su uglavnom bez bolesti vulve (oksiura / pinworms, vulvitis uzrokovane skupinom A streptokoke) javljaju se tijekom spolne zrelosti većina infekcija, koža bolesti i preneoplazije (preteče tumora), klimakterijske i senilne („starost“), poželjno je atrofične i karcinomske bolesti.
- Hormonski čimbenici - mikoze (gljivične infekcije) javljaju se prednost u razdobljima utjecaja estrogena (trudnoća, spolna zrelost).
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Duhan (pušenje) može povećati učestalost (učestalost novih slučajeva) HPV infekcije
- Tjelesna aktivnost
- Mehanički stres npr .. Biciklizam, jahanje itd.
- Psihosocijalna situacija
- Stres
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) (znojenje).
- Intimna higijena
- Lažno (brisanje nakon defekacije od straga prema naprijed).
- Pretjerana upotreba / mjere (dezodoransi, dezinficijensi, ispiranje, pranje itd.).
- Kršenje vulve zbog pretjerane čistoće (pretjerano pranje).
- Nečistoća
- Seksualne prakse
- Spolni odnosi (npr. Promjena iz vaginalnog u analni ili oralni koitus).
- Promiskuitet (seksualni kontakt s relativno čestim promjenama različitih partnera).
- Varia: poriv samoistraživanja kod djevojčice; preuska odjeća.
Uzroci povezani s bolestima
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti.
- Gojaznost
- Dijabetes mellitus
- Nedostatak estrogena (posebno u djece, postmenopauzi, laktaciji).
- Bolesti štitnjače (hiper-, hipotireoza / hipertireoza or hipotireoza).
Koža i potkožno
- gnojni čir
- Inverza konglobata, akne
- Alergije
- Dermatitis (upalna reakcija kože)
- Ekcem
- Lichen ruber planus (nodularni lišaj)
- Sklerenus lišajeva - kronične bolesti od vezivno tkivo, što je vjerojatno jedna od autoimunih bolesti.
- Pemphigus vulgaris (mjehurići koža bolesti).
- Pemfigoid (mjehurića kožne bolesti).
- Psorijaza (psorijaza)
- Otrovna reakcija
- Ozljeda
Zarazne i parazitske bolesti
- Bakterije
- Bartolinitis (posebno koliformni bakterija, Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus, anaerobi): gnojni čir, ili pseudoapsces Bartholinove žlijezde zbog začepljenja izvodnih kanala.
- Lymphogranuloma venereum (ingvinalno) (Klamidija trachomatis).
- Gonoreja (Neisseria gonorrhoeae)
- Hidradenitis (Pyodermia fistulans) (bes. Staphylococcus epidermidis, streptokoke.
- Pioderma (gnojna upala kože):
- gnojni čir (bes. Staphylococcus aureus).
- erizipelas (bes. A. streptokoke).
- Eritrazma (Corynebacterium minutissimum).
- Folikulitis (Staphylococcus aureus)
- zbroji i karbunule (Staphylococcus aureus).
- Impetigo contagiosa (bork lišaj; gnoj lišaj) - streptokoki serogrupe A (GAS, streptokoki skupine A) izazvani visoko zarazni, nisu vezani za priraslice kože (kosa folikuli, znojnica), gnojna infekcija kože (pioderma).
- vulvitis uzrokovane A-streptokokima (posebno u djece).
- vulvitis pustulosa (Staphylococcus aureus).
- Sifilis (Treponema pallidum)
- Ulcus molle (Haemophilus ducreyi)
- Vulvitis plasmacellularis (nepoznata bakterija).
- Mikoze / gljivice (posebno Candida).
- paraziti:
- Endoparaziti:
- Oksiurani (pinworms).
- Trihomonade
- Ektoparaziti:
- rakovi (Pediculi pubis).
- Šuga (šuga)
- Virusi
- Virusi AIDS-a
- HPV (humani papiloma virusi)
- Kondilomi
- Neoplazija / preneoplazija
- Herpes virusi
- Genitalnog herpesa
- Herpes zoster
- Virus malih boginja (Molluscum contagiosum)
- Virus Varicella zoster (vodene kozice)
- Endoparaziti:
Jetra
- Bolesti jetre
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).
- Behçetova bolest (sinonim: Adamantiades-Behçetova bolest; Behçetova bolest; Behçet-ove afte) - multisistemska bolest reumatskog tipa povezana s ponavljajućim, kroničnim vaskulitisom (vaskularna upala) malih i velikih arterija i upala sluznice; Trijada (pojava tri simptoma) afti (bolnih, erozivnih lezija sluznice) u ustima i aftoznih čira na genitalijama (čirevi u genitalnoj regiji), kao i uveitis (upala kože srednjeg oka koja se sastoji od žilnice. (horoida), cilijarno tijelo (corpus ciliare) i iris) navodi se kao tipično za bolest; sumnja se na nedostatak staničnog imuniteta
Novotvorine - tumorske bolesti
- Klitoralni karcinom - zloćudna novotvorina klitorisa.
- Bowenova bolest - bolest kože koja pripada prekanceroznim lezijama (prekancerozne lezije).
- Hodgkinova bolest - maligna neoplazija (maligna novotvorina) limfnog sustava.
- Vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN I, II, III) (preteča karcinoma vulve).
- Karcinom vulve - zloćudna novotvorina na području vulve.
Psiha - živčani sustav
- Depresija
- Sukob partnera
- Psihosomatski poremećaji - posebno u seksualnim sukobima (seksualni poremećaj).
- Vulvar sindrom vestibulitisa (VVS) (Sinonimi: Gorenje Vulva, bolna vulva, Vestibulodynia, Vestibulitis, Vulvodynia, Sindrom Vestibulitisa, Sindrom Vestibulitis Vulvae) - Nenormalne senzacije i bol vanjskih primarnih spolnih organa koji traju duže od tri mjeseca bez utvrdivog uzroka; pritužbe su lokalizirane ili generalizirane na cijelom području međice (područje tkiva između čmar i vanjski spolni organi); moguće i u mješovitom obliku; prevalencija (učestalost bolesti) esencijalne vulvodinije: 1-3%.
Trudnoća, porod i puerperij
- Infekcije genitalnog trakta tijekom trudnoća.
- Infekcije genitalnog trakta u puerperiju
- Infekcije nakon kirurških porodničkih zahvata (npr epiziotomija (rez na međici), perinealna suza).
Simptomi i abnormalni klinički nalazi koji nisu drugdje klasificirani
- hiperhidroza
- Fekalne inkontinencije
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi).
- Mjehur-vaginalna fistula
- Inkontinencija
- Bolest bubrega
- Rektalno-vaginalna fistula
- Cistitis
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka.
- Strana tijela u vulvi (npr. prodoran) i rodnice.
- Seksualno zlostavljanje
- Posebne seksualne prakse
- Trauma / ozljeda genitalnog područja (npr. Defloracija, suživot, masturbacija, posljedice pruritusa (grebanje, trljanje, istresivanje), ozljede (pad, udar, instrumenti, itd.).
Liječenje
- Reakcije alergijske ili netolerancije na lijekove (lokalne i / ili sustavne).
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Oštećenje epitela uzrokovano:
- Kemijski učinci npr dezodoransi, sredstvo za dezinfekciju rješenja, intimni sprej za vaginalno ispiranje, abdestije.
- Maceracija (omekšavanje tkiva) kože, npr. Fluor (iscjedak), fistule, menstruacija krv, znoj, lučenje (mokraćno, fekalno inkontinencija (nemogućnost zadržavanja mokraće ili stolice), izlučivanje karcinoma).
- Mehanička iritacija: npr. Uske hlače, higijenski ulošci, donje rublje.
Ostali uzroci
- Sjedilački biciklizam (neizravno - kronično).
- Vulvovaginalni refluks u djevojčice