Patogeneza (razvoj bolesti)
Jetrna encefalopatija (HE) je relativno česta komplikacija jetra ciroza (skupljanje jetre). Oštećen jetra funkcija rezultira neadekvatnom detoksikacija neurotoksičnih tvari (tvari otrovne za živčani sustav) kao što su amonijak, endogeni benzodiazepini, kratkog lanca masnih kiselina, gama-aminomaslačna kiselina (GABA), merkaptan (odgovoran za miris od sirovog jetra ("Foetor hepaticus")), fenoli, i drugi. Od središnje je važnosti u patogenezi jetrena encefalopatija is amonijak. Amonijak je produkt razgradnje metabolizma aminokiselina koji se obično detoksicira urea sinteza u stanicama jetre. U kontekstu disfunkcije jetre, pojačan je metabolizacija amonijaka (izvan jetre) amonijaka mozak i mišiće. U mozak, takozvani astrociti jedini su sposobni detoksicirati amonijak glutamina sinteza. Astrociti čine većinu glija stanica u CNS-u (središnja živčani sustav) i sudjeluju, između ostalog, u obradi, pohrani i prijenosu informacija. Astrociti bubre zbog glutamina akumulacija (nakupljanje glutamina), što povećava intrakranijalni tlak. Na kraju, moždani edem (mozak oteklina) može se razviti. Sljedeći čimbenici pogoduju razvoju hepatične encefalopatije - u prisutnosti bolesti jetre:
- Povećano stvaranje amonijaka u crijevima nakon
- Gastrointestinalnog krvarenja (krvarenje u gastrointestinalnom traktu), npr. varikozno (varikozno) krvarenje
- Hrana bogata proteinima
- Zatvor (zatvor)
- Povećana difuzija (prijenos tvari iz jedne distribucija prostora drugom) amonijaka u mozak (u metabolička alkaloza (oblik kiselinsko-baznog poremećaja)).
- Povećani katabolizam proteina (razgradnja proteina) i rezultirajući porast amonijaka koncentracija kod febrilnih infekcija.
- Jatrogeni (izazvao liječnik): terapija s benzodiazepini (droge koji imaju olakšanje tjeskobe, centralno opuštanje mišića, sedativ (smirujući) i hipnotički (inducirajući san) učinci, preintenzivni diuretički lijekovi (dehidrirajući lijekovi) s hipovolemijom (smanjeni krv volumen) i elektrolitske smetnje (hipokalijemija (kalij nedostatak) ili hiponatremija (natrij nedostatak)).
- Eksudativna enteropatija (enteropatija s gubitkom proteina) - gastrointestinalna bolest kod koje dolazi do velikih gubitaka proteina, npr proljev (proljev), povraćanje (povraćanje).
- Lijekovi poput laksativi (laksativi), sedativi (sredstva za smirenje).
Etiologija (uzroci)
Uzroci ponašanja - u prisutnosti bolesti jetre.
- Dijeta
- Dijeta s visokim udjelom proteina (bogata proteinima)
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol (žena:> 40 g / dan; muškarac:> 60 g / dan).
- Upotreba droga
Uzroci povezani s bolestima - u prisutnosti bolesti jetre.
- Zlouporaba alkohola (ovisnost o alkoholu)
- Dehidracija (nedostatak tekućine)
- Proljev (proljev)
- Povraćanje (povraćanje)
- Gastrointestinalno krvarenje (krvarenje u gastrointestinalnom traktu).
- Hipoksija (nedostatak kisik opskrba tkivima).
- Infekcije
Lijekovi - u prisutnosti bolesti jetre
- Laksativi (laksativi)
- Inhibitori protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline) - mogu povećati rizik od hepatične encefalopatije u bolesnika s uznapredovalom cirozom, ovisno o dozi
- Sredstva za smirenje (smirujuća sredstva)
Unaprijediti
- Portosistemski šant (PPS) - Kroz vaskularnu vezu (= šant) između portala vena sustav i inferiorni šuplja vena (donja šuplja vena), krv od želudac, crijeva i slezena usmjerava se pored oštećene jetre (ciroza jetre) kako bi se izbjeglo kobno krvarenje iz varičevine. Međutim, ovo uklanja detoksikacija od krv.
