Terapija
Jetra neuspjeh je hitna indikacija za terapiju. Jetra neuspjeh ponekad može dovesti do ozbiljnih, a u najgorem slučaju do smrtnih komplikacija, jer jetra ispunjava vitalne metaboličke funkcije koje drugi organi ne mogu nadoknaditi. Razlikuju se simptomatska i uzročna terapija jetra neuspjeh.
Cilj je simptomatske terapije zamijeniti sve važne funkcije i metaboličke produkte jetre što je više moguće i stabilizirati cirkulaciju. Prije svega, intenzivna medicinska praćenje je neophodno, jer je ovo akutno životno opasna situacija. Cirkulacija je stabilizirana.
Kontrola nad krv šećera i dobro prilagođavanje njegove vrijednosti, kao i zamjena važnih elektroliti također su bitni za stabilnu cirkulaciju. Treba izbjegavati lijekove koji su otrovni za jetru. Unos se odmah zaustavlja ili se mijenja u drugi lijek.
Odsustvo s alkoholom je također apsolutno neophodno. Dovoljan unos tekućine i uravnotežen, dovoljno kaloričan dijeta je namijenjen. Suprotno staroj doktrini, ograničenje proteina u dijeta danas se više ne preporučuje.
Nadalje, sljedeće terapijske indikacije proizlaze iz odgovarajućih simptoma:
- Sklonost krvarenju: Ovdje se odvija supstitucija faktora zgrušavanja i vitamina K.
- Hipertenzija portalne vene: Kad postoji visoki krvni tlak u jetri posuđe, krvni tlak se snižava lijekovima kao što je propanolol kako bi se spriječilo krvarenje kada se otvore takozvane varikozne krvne žlijezde (varikozne krvne žile), koje su često prisutne zatajenje jetre zbog ciroze jetre.
- Albumin nedostatak: Nedostatak albumina može dovesti do edema i trbušne tekućine. Albumin je supstituiran, a u slučaju trbušne tekućine, a puknuti ili se može izvesti liječenje spironolaktonom.
- Cerebralni edem: Tu se daje manitol i podešava se krvni tlak
- Hepatorenalni sindrom: Ovdje je liječenje terlipresinom i i album kao i pruža se intenzivna medicinska njega. Izlječenje se može postići samo transplantacijom jetre.
- Jetrena encefalopatija: U blažoj fazi (do faze 2) potrebno je samo ambulantno liječenje.
lactulose daje se, što u konačnici rezultira s manje amonijaka (uzrok hepatične encefalopatije). Treba li terapija s laktulozu propadne, koristi se aktivni sastojak ornitin aspartat. U naprednim fazama nužna je stacionarna skrb.
Osim općih mjera za zatajenje jetre, laksativne mjere i primjena širokog spektra antibiotici su glavni fokus ovdje.
Uzročna terapija zatajenje jetre ovisi o osnovnoj bolesti koja je odgovorna za nju: U konačnici, međutim, u oko 50% bolesnika s zatajenjem jetre ili insuficijencijom jetre, presađivanje jetre je na kraju neophodna kao kurativna terapija. Neke osnovne bolesti poput PBC (primarna jeftina ciroza) ili PSC (primarni sklerozirajući holagitis) mogu se izliječiti samo ovim. Vrijeme do presađivanje jetre može se premostiti s jetrom dijaliza.
Za Raka pacijentima, terapija ovisi o stadiju njihovog karcinoma i stupnju metastaza i rezidualnoj funkciji jetre. Mogući su i kirurški i konzervativni postupci. Transplantacija jetre ovdje se može izvesti samo u slučaju Raka bez metastaza ili vaskularne invazije.
- Virusni hepatitis: Ovdje se traži antivirusna terapija.
- Otrovanje lijekovima ili otrovima: Ovdje je važno ukloniti toksine. To se pokušava poduzeti mjerama poput ispiranja želuca, plazmafereze ili prisilne diureze, kao i specifičnim protuotrovima i lijekovima. U slučaju trovanja s Paracetamol®, primjenjuje se acetilcistein. Liječi se trovanje gljivicom lista gomolja penicilin i silibinin.
- hemokromatoza: Ovdje je puštanje krvi odabrana terapija.
- Wilsonova bolest: Ovo se tretira helatnim sredstvima i cinkovim solima.
Svi članci iz ove serije:
