U urethrocystocele, prednji zid rodnice se povlači, omogućujući mokraćni mjehur i mokraćni sustav, koji leži ventralno uz njega, kliziti s njim dolje. Pojava je često posljedica slabosti retencijskog aparata u zdjelice. Kad su muškarci pogođeni klizanjem dolje mjehur i mokraćnog sustava, kila je obično prisutna.
Što je uretrocistocela?
U prolapsu se određeni organ pomakne sa svog fiziološkog položaja. Prolaps može utjecati na širok spektar organa i zasniva se na izuzetno različitom spektru uzroka, svaki ovisno o organu koji je u pitanju. Cistocela je prisutna u prolapsu mokraćnog sustava mjehur. U ovom fenomenu mokraćni mjehur prelazi u takozvanu hernijsku vreću. Ako je uretra zahvaćen je osim mjehura, naziva se uretrocistocela. Svaki je prolaps patološki fenomen. Urethrocistocele gotovo isključivo pogađa žene. Zid rodnice u ovom kontekstu igra uzročnu ulogu. I mokraćni mjehur i mokraćni sustav anatomski su smješteni trbušno od rodnice. Ako prednji zid rodnice sklizne niže, to može rezultirati prolapsom mokraćnog mjehura i mokraćnih putova u smislu uretrocistocele. U većini slučajeva rezultat je inkontinencija mjehura. Klinički se uretrocistocela često opisuje kao cistocela s uretrokelom, a uzrok je obično prolaps prednjeg zida rodnice.
Uzroci
Uzrok uretrocistocele je prolaps prednjeg zida rodnice, koji se očituje kao slabost retencijskog aparata. U većini slučajeva, pacijenti su žene čiji mokraćni mjehur i mokraćni trakt leže zauvijek u prednjem zidu rodnice. U nekih je bolesnika prolaps mjehura i mokraćnih kanala toliko značajan da su organi vidljivi na rodnici ulaz ili skliznuti još dalje naprijed. U većini slučajeva uretrocistocela je sekundarni događaj prolapsa maternice ili rodnice. Do ovog događaja obično dolazi zbog slabosti mišića u maloj zdjelici. Slabost ligamentnog aparata i mišića levator ani ili dijafragme urogenitale u zdjelice može imati i uzročnu ulogu. Uređaji za držanje organa mogu postati nedovoljni, na primjer, u kontekstu slabosti organa vezivno tkivo, nakon fizičkog prenapona, zbog pretežak ili više rođenja rodnice. U tom kontekstu, prije svega dolazi do pada, što uzrokuje progib organa. Iz ovog potomstva može se razviti fenomen uretrocistocele. Ako je pacijent muškarac, pojava je obično uzročno povezana bedro kile ili ingvinalne kile. U ovom se slučaju radi o herniji u kojoj su organi invaginirani.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U ranoj fazi uretrocistocele mokraćni mjehur i mokraćni sustav pacijenta spuštaju se iz svog fiziološkog položaja u trbušnom smjeru. Samo u rijetkim slučajevima ovaj fenomen uzrokuje bol ili druge nelagode čak i u ranoj fazi. Kako napreduje, simptomi kao što su bol tijekom spolnog odnosa predstavljaju se. Uz to, funkcija mokraćnog mjehura može biti poremećena, što uzrokuje poremećaje mokrenja. Pacijenti također često pate od ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava. Međutim, poremećaji pražnjenja mjehura vodeći su simptom i mogu se očitovati, na primjer, u zadržavanje mokraće ili česte mokrenje sa smanjenim urinom volumen. U kasnoj fazi, urinarna inkontinencija je često prisutan. Većina bolesnika ostaje asimptomatska čak i u kasnoj fazi fenomena, primjećujući prolaps organa najviše u ekstremnim slučajevima kada organi klize do rodnice ulaz.
Dijagnoza i tijek bolesti
Iznad svega, dijagnoza cistocele mjehura može se postaviti jednostavnom palpacijom. U tom fenomenu, na prednjem zidu rodnice može se palpirati manje ili više izražena izbočina, što je obično dovoljno za postavljanje dijagnoze. Kad se od pacijenata traži da guraju, izbočina se spušta u dubinu i postaje još istaknutija. U većini slučajeva sumnju na uretrocistocelu potvrđuje ultrazvuk. Prognoza se smatra izvrsnom.
komplikacije
U urethrocystocele, pogođena osoba prvenstveno pati od teške bolesti bol. To se također može dogoditi noću i u obliku bolova u mirovanju, što ima vrlo negativan učinak na svakodnevni život pacijenta. Često se bol širi na susjedna područja tijela i tamo također može uzrokovati jaku nelagodu. Pogotovo tijekom spolnog odnosa javlja se bol, tako da može i ona dovesti do napetosti s partnerom. Nadalje, mokrenje je također često povezano s boli. Pogođeni također često pate od infekcija mokraćnog sustava. Nadalje, inkontinencija javlja se, što također negativno utječe na pacijentov svakodnevni život. Zbog simptoma uretrocistocele, mnogi pacijenti pate i od psiholoških tegoba ili depresija. Neki se oboljeli također srame zbog nelagode. Liječenje urethrocistocele jako ovisi o njegovom uzroku. U nekim se slučajevima nelagoda može riješiti raznim treninzima ili uz pomoć lijekova. U težim slučajevima neophodne su kirurške intervencije. Posebne se komplikacije obično ne javljaju. Nadalje, u većini slučajeva uretrocistocela ne utječe negativno na životni vijek pacijenta
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Oboljela osoba obično ovisi o liječenju i pregledu u slučaju uretrocistocele, budući da je to stanje ne može izliječiti sam od sebe. Što se ranije zatraži liječnik, to je daljnji tijek ove bolesti obično bolji. Stoga je vrlo preporučljivo kontaktirati liječnika kod prvih simptoma i znakova ove bolesti. Treba se obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od jakih bolova tijekom spolnog odnosa. Ta se bol može proširiti i na trbuh. Nadalje, poremećaji tijekom mokrenja ili vrlo česte infekcije mokraćnog sustava također ukazuju na ovu bolest i liječnik ih mora pregledati ako se pojave dulje vrijeme i bez određenog razloga. Pogođeni moraju često mokriti, što nerijetko pati od psiholoških tegoba. Uretrocistocelu može liječiti urolog. Daljnji tijek uvelike ovisi o vremenu dijagnoze i napredovanju bolesti, tako da se ne može napraviti opće predviđanje.
Liječenje i terapija
Terapija jer urethrocistocele uključuje vraćanje organa u njihov fiziološki prirodan položaj. Ovaj postupak u većini slučajeva zahtijeva kiruršku intervenciju. Ovisno o uzroku, možda će trebati proći i daljnje liječenje. U žena ovaj daljnji tretman obično uključuje trening posturalnog aparata, poput stabilizacije zdjelice trening. U muškaraca, an ingvinalna kila, što može biti uzrok, također se mora liječiti. Ovaj se tretman odvija u sklopu operacije repozicije i, iznad svega, osigurava da hernija ne može viriti u budućnosti. U ovom slučaju, liječenje neizravne kile nije slično liječenju izravnih kila. Otvor izravne kile zatvara se kirurški. Neizravne kile ovise o tome da liječnik ostavi otvor za spermatozoid. U principu, postupci obje operacije sežu do talijanskog Bassinija.
Prevencija
Urethrocistocele se može donekle spriječiti. Žene mogu prisustvovati prevenciji trening dna zdjelice, na primjer. Kroz treninge jačaju mišiće dna zdjelice, koji igraju važnu ulogu u aparatima za držanje mokraćnog mjehura i mokraćnih kanala. Organi su stabilizirani u svom anatomskom položaju i smanjena je vjerojatnost ventralnog klizanja. Isti preventivni mjere primjenjuju se na muškarce s obzirom na uretrocistocelu kao na ingvinalne kile i kile bedro.
Nastavak
Nakon uspješnog liječenja uretrocistocele, uvijek treba provoditi intenzivnu naknadnu njegu, jer se samo na taj način mogu na vrijeme otkriti i liječiti sekundarne bolesti koje nastaju i recidiv uretrocistocele. Kontrolni tretman sastoji se od redovitog ginekološkog i, ako urinarna inkontinencija je došlo, urološki pregledi. To bi trebalo uključivati snimanje (CT, ultrazvuk, cistografija), jer je to jedini način pouzdanog otkrivanja rekurentne uretrocistocele, posebno u ranim fazama. Ako postoji trajni urinarna inkontinencija, ovo se mora liječiti urološki. Ožiljak u sluznica rodnice koja je rezultat liječenja uretrocistocele treba liječiti ginekološki. Ako problemi sa spolnim odnosom proizađu iz liječenja, o tome također treba razgovarati s liječnikom ginekologom koji može preporučiti određene protumjere i / ili propisati posebne lijekove i masti. Ako je trajno neplodnost je posljedica liječenja urethrocistocele, to se također mora ginekološki liječiti, ako je moguće. Budući da je seksualno neplodnost, poput trajnog mokraćnog sustava inkontinencija, također može rezultirati masovnim socijalnim i psihološkim problemima, dodatna psihoterapijska podrška može biti potrebna i korisna. Konkretno, ako depresija razvija se kao kasna posljedica bolesti, mora se liječiti psihoterapeutski, ali i psihijatrijski (medicinski). Bihevioralna terapija može dodatno pomoći u slučaju seksualnih ograničenja i stoga ga treba razmotriti.
Što možete učiniti sami
Uretrocistocela se obično liječi kirurškim zahvatom i lijekovima. Nakon operacije, pacijent mora to olakšati i obavijestiti liječnika o svim fizičkim pritužbama. U slučaju jake boli, problemi s mokrenjem or grčevi u želucu, treba se obratiti liječniku. Isto vrijedi i ako vrtoglavica ili se iznenada pojave drugi znakovi unutarnjeg krvarenja. Nakon operacije, pacijenti bi trebali ostati kod kuće najmanje dva do četiri tjedna. Tjelesna aktivnost može pridonijeti bržem oporavku u kasnijem tečaju. U početku je najvažnija mjera održavati tijelo hidratiziranim, osigurati važne hranjive sastojke i naspavati se. Ovi mjere obično su dovoljni da optimalno podrže konzervativca terapija. Ako se pojave ozbiljni simptomi, mora se posjetiti bolnica. To je također potrebno ponoviti na kraju tretmana. Liječnik će pregledati vaginalnu stijenku i, ako je potrebno, uretra i mokraćni mjehur opet u detalje. Ako se urinarna inkontinencija već dogodila, moraju se i dalje nositi pelene za odrasle ili podstava za gaće, a dno zdjelice mora se posebno ojačati kroz trening dna zdjelice.
