Terapijski ciljevi
- Poboljšanje simptomatologije
- Eliminacija patogena
Preporuke za terapiju
Simptomatska terapija za vanjski otitis:
- Čišćenje detritusa („produkti raspadanja“) i cerumena (ušni vosak) - Čišćenje vanjskog slušni kanal s otopinom H2O2 (3%) i svakodnevnim umetanjem trake s mašću (npr. aureomicin mast) ili rješenja koji sadrži kortizon or ciprofloksacin.
- Nakon dekongestije slušni kanal → napustiti trake i prijeći na antibiotike koji sadrže rješenja (ako je potrebno, u kombinaciji s lokalnim, tj. lokalno primijenjenim steroidima).
- Analgezija (ublažavanje boli):
- Lokalni anestetici (lidokain, prokainili tetrakain).
- Analgetici /bolova or protuupalni/ protuupalno droge (ibuprofen, acetilsalicilna kiselina (KAO), paracetamolitd.) [učinkovitiji je] Pažnja! Acetilsalicilna kiselina (ASA) se ni pod kojim okolnostima ne smije koristiti kod djece i adolescenata jer postoji rizik od takozvanog Reyeova sindroma. Ova bolest je povezana sa mozak i jetra štete i opasna je po život za pogođenu djecu.
Preporuke za specifičnu terapiju
- Otitis externa diffusa
- Navodnjavanje ušnog kanala s 1% gorčica ljubičasta otopina ili vidjeti dolje sustavno terapija (iznad).
- U slučaju bakterijskog kolonizacijskog antibiotika masti / kapi prema antibiogramu: ciprofloksacin, kloramfenikol, neomicin, polimiksin-B, bacitracin.
- U mikotičnoj kolonizaciji (otomikoza: bjelkasto / crni gljivični travnjaci) protugljivično masti / kreme prema rezultatima mikrobiologije (npr klotrimazol).
- U suhom obliku: tinktura triamcinolona (glukokortikoidi).
- U limfadenopatiji (limfa povećanje čvora) i komplicirani tijek sistemske antibioze (antibiotik terapija): piperacilin + tazobaktam (penicilin + inhibitor ß-laktamaze); ceftazidim or cefepim* (cefalosporine); trajanje terapije: 7 d.
- Rhagades nagriza s Argentum nitricum (5%).
- Otitis externa circumscripta
- Alkohol umetanje trake, kasnije alkohol i kortizon umetanje trake.
- Sustavna antibiotika (antibiotik terapija) kod ozbiljnih simptoma nakon antibiograma (određivanje patogena i rezistencije) s npr flukloksacilin (stafilokokni penicilini) ili cefachlor ili cefuroksim aksetil (cefalosporine).
- Vanjski maligni otitis
- Čišćenje ušnog kanala lokalnim antibiotici (ciprofloksacin kapi za uši).
- Sistemska antibioza protiv Pseudomonas aeruginosa; trajanje terapije: min. 6 tjedana; do 6 mjeseci.
- 1. izbor: ciprofloksacin (3 × 400 mg, iv ili 2 × 750 mg, po).
- 2. izbor:piperacilin (3 × 4 g, iv) ± aminoglikozidni antibiotik.
- 3. izbor: meropenem (3 × 1 g, iv) ± aminoglikozidni antibiotik.
- Tjedni brisi potrebni za pravodobno otkrivanje otpornosti patogena na primijenjeni antibiotik.
- Ako se daje trajna upala ako je naznačena kirurška sanitacija.
- Napomena: Ustrajno također uvijek razmišljajte o diferencijalnoj dijagnozi karcinoma slušnog kanala!
- Kronični vanjski otitis (uzroci: Dijabetes bolest, seboroični dermatitis; kroničan otitis media; senzibilizacija na deterdžente).
- Njega ušnih kanala (sušenje fenom nakon tuširanja ili kupanja; sušenje fenom time u smjeru ušća povučenog unatrag, prema gore).
- Regulacija pH ušnog kanala koža: 0.5-0.7 posto octena kiselina kapi za uši.
- Ako je potrebno, umetanje lokalnih steroida.
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
* Upozorenje: sa cefepim i klirens kreatinina <50 ml / min, postoji rizik od encefalopatije (zajednički naziv za abnormalne mozak promjene) s oslabljenom sviješću, konfuzijom, halucinacije, stupor (stanje ekstremne mentalne i motoričke utrnulosti), i jesti; također mioklonus (kratko nehotično trzanje pojedinačnih mišića ili mišićnih skupina) i napadaji (uključujući nekonvulzivni epileptični status / produženi epileptički napadaj) su mogući.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Odgovarajući dodaci prehrani za prirodnu obranu trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Vitamini (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folna kiselina, biotin).
- Elementi u tragovima (krom, željezo, bakar, mangan, molibden, selen, cink).
- Omega-3 masnih kiselina (eikosapentaenoična kiselina (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA)).
- Sekundarni biljni spojevi (npr betakaroten, flavonoidi, likopen, polifenoli).
- Probiotici
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dijetalna dodataka su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.
