Patogeneza (razvoj bolesti)
Bakterijski sialadenitis.
Akutnom bakterijskom sialadenitisu obično pogoduje prisutnost hiposialije (smanjeni protok sline), a pokreće ga hemolitički streptokoke (skupina A) i stafilokoki (S. aureus). U uzlaznom upalnom mehanizmu, sialangitis (upala duktalnog sustava) prati invazija žljezdanog parenhima i uzastopna hiposialija. Kronični sialadenitis
- Opstruktivni elektrolitski sialadenitis - Zbog poremećaja elektrolita uravnotežiti (ravnoteža soli) promjena viskoznosti slina. Čvršće slina dovodi do začepljenja sluzi (opstrukcija odljeva) i uzastopnog stvaranja sialolita (stvaranje kamenaca). Anorganski i organski materijal nakuplja se na anorganskoj jezgri i dovodi do povećanja volumen od kamena: sialolitijaza; povećanje volumena dok se organski i anorganski materijal nakupljaju u slojevima na anorganskoj jezgri. Duktalni epiteli igraju središnju ulogu kao meta upalnog procesa. Opstruktivni elektrolitski sialadenitis nikada ne utječe istovremeno na parotidne i submandibularne žlijezde.
- Opstruktivni sialadenitis - Uz sialolit, i druge prepreke mogu biti uzročnici u razvoju sialadenitisa:
- Sialodochitis (primarna upala duktalnog epitelijum).
- Indukcija opstrukcije radiojodom terapija.
- Stenoza (sužavanje) ili striktura (sužavanje visokog stupnja) - posttraumatska, postupalna ili tumorska ožiljaka duktalnog sustava.
- Kompresija izvodnog kanala tumorom s upalnim i imunološkim promjenama koje proizlaze iz
- Anomalije - uglavnom prirođene policistične promjene s ponekad masivnim dilatacijama (širenjem) izvodnog kanala (sinonimi: mega-Stenonov kanal, sialektaza).
- Kronični rekurentni sialadenitis submandibularne žlijezde (Küttnerov tumor) - Sekretornu disfunkciju i opstruktivni elektrolitski sialadenitis prate periduktalna fibroza, zadebljanje sekreta i proliferacija. Imuni odgovori (IgA, IgG, laktoferin, lizozim) s opsežnim imunološkim uništenjem parenhima i duktala epitelijum slijede uzlazne infekcije.
- Kronični rekurentni parotitis - sumnja se na predisponiranje („favoriziranje“) urođenih gangektazija (duktalna dilatacija), također se govori o imunološkoj genezi.
- Kronični mioepitelni sialadenitis kod Sjögrenovog ili Siccinog sindroma - upalno-degenerativna autoimuna bolest; antinuklearni autoantitijela nalaze se u 60 do 100%, kao i antitijela protiv citoplazme ganglion Stanice. Uzastopni, ponavljajući gubitak funkcije žlijezde.
- Kronični epitelioidni stanični sialadenitis parotidna žlijezda (sinonimi: Heerfordtov sindrom; febris uveo-parotidea) - ekstrapulmonalna manifestacija sarkoidoza (M. Boeck).
- Zračenje sialadenitis - radiogeno (inducirano zračenjem) inducirano oštećenje seroznih acina (acinus: bobičastog oblika, sekretorni krajnji dio žlijezda) i upala duktalnog epitelijum s naknadnom apoptozom (kontrolirana stanična smrt) i fibrotičkim preuređivanjem žljezdanog parenhima.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Kongenitalna duktalna ektazija
- Sumnja se kao predisponirajući čimbenik za razvoj kroničnog recidivnog parotitisa.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Smanjen unos tekućine
- Slina smanjenje uzrokovano egzikozom (dehidracija) i pridružena bakterijska infekcija; u sveukupnoj marantskoj situaciji (nedostatak proteina situacija), parotidna žlijezda (parotidna žlijezda) je tipično zahvaćena - Marantic parotitis, Marantic sialadenitis.
- Poremećeni elektrolit uravnotežiti (ravnoteža soli).
- Smanjen unos tekućine
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac:> 30 g / dan).
Uzroci povezani s bolestima
- Kongenitalne anomalije - obično urođene policistične promjene s ponekad masivnim dilatacijama (dilatacijama) izvodnog kanala (sinonimi: mega-Stenonov kanal, sialectasis).
- Autoimune bolesti
- Primarni bilijarni holangitis (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; prije primarna bilijarna ciroza) - relativno rijetka autoimuna bolest jetra (pogađa žene u otprilike 90% slučajeva); započinje prvenstveno žučno, tj. na intrahepatičnoj i ekstrahepatičnoj ("unutar i izvan jetra") žuč kanali koji su uništeni upalom (= kronični nepurulentni destruktivni holangitis). Duljim tijekom upala se širi na cijelu jetra tkiva i na kraju dovodi do ožiljaka, pa čak i ciroze; otkrivanje antimitohondrija antitijela (AMA); PBC je često povezan s autoimunim bolestima (autoimunim tiroiditis, polimiozitis, sistemski lupus eritematozus (SLE), progresivna sistemska skleroza, reumatoidni artritis); Povezano s ulcerozni kolitis (upalna bolest crijeva) u 80% slučajeva; dugoročni rizik od holangiocelularnog karcinoma (CCC; žuč karcinom kanala, žučni kanal Raka) je 7-15%.
- Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest) - sistemska bolest od vezivno tkivo s granulom formacija (koža, pluća i limfa čvorovi).
- Sjögrenov ili Siccin sindrom
- Gubitak krvi
- Dijabetes insipidus (poremećaj povezan s nedostatkom hormona u vodik metabolizam koji dovodi do izuzetno visokog izlučivanja urina (poliurija; 5-25 l / dan) uslijed oštećenja koncentracija kapacitet bubrega).
- Dijabetes mellitus
- Proljev (proljev)
- Mučnina (mučnina)
- Imunodeficijencija / imunodeficijencija
- Imunološka geneza kroničnog rekurentnog parotitisa o kojem se raspravlja.
- Infekcije
- Virusni sialadenitis
- zaušnjaci virus - ss-RNA virus iz porodice paramiksovirusa, koji pripada rodu rubulavirus; poznat je samo jedan humani patogeni serotip; uzročnik parotitis epidemica (zaušnjaci).
- Citomegalovirus (sinonimi: CMV, citomegalovirus) - DNA virus iz podskupine humanih herpesvirusa (HHV 5). Virus inducira stvaranje divovskih stanica iz duktalnog epitela žlijezde slinovnice.
- Coxsackie virusi - RNA virusi, koji pripadaju rodu enterovirusa, obitelji pikornavirusa. Poznati su serotip A i B.
- Eho virusi
- HI virus (HIV)
- Gripa virusi - izaziva gripu (gripa).
- Virusi parainfluence
- Bakterijski sialadenitis
- Akutni bakterijski sialadenitis često je temelj hiposialije (smanjeno saliviranje), favorizirajući uzlaznu infekciju.
- Β-hemolitički streptokoke (skupina A).
- Bolest mačjih ogrebotina - bakterijski limfa bolest žlijezda uzrokovana patogenom Bartonellae henselae; sialadenitis kao atipični tijek.
- Staphylococcus (S. aureus)
- Akutni bakterijski sialadenitis često je temelj hiposialije (smanjeno saliviranje), favorizirajući uzlaznu infekciju.
- Infektivno-granulomatozni sialadenitis.
- Aktinomikoza (zračenje mikoza).
- Atipične mikobakterioze
- Sifilis (lues; venerična bolest) - vrlo rijetko, ali mora se isključiti kod granulomatoznog sialadenitisa.
- Tuberkuloza
- Virusni sialadenitis
- Marasmus - najteži oblik pothranjenost; naziva se i protein-energetska pothranjenost (PEM).
- Stenoza (suženje) ili suženje (visokokvalitetno suženje) duktalnog sustava
- Postupalno (nakon upale).
- Posttraumatski (nakon traume / ozljede).
- U vezi s tumorom
- Tuberkuloza, atipične mikobakterioze.
- Tumori - kompresija duktalnog sustava i žljezdanog parenhima.
- Burns
Liječenje
- Šezdeset i tri posto od 200 najpropisanijih lijekova imaju učinke koji inhibiraju salivaciju (inhibiraju salivaciju). Upotreba kserogenog (suhog usta-vezani) lijekovi dulje vrijeme pogoduju razvoju sialadenitisa uslijed hiposialije (izlučivanje nedovoljne količine sline) i (rastuće) rastuće infekcije. Oko 400 takvih droge su poznati. Pripadaju sljedećim skupinama:
- Antiadiposita
- Anoretici
- antiaritmika
- antikolinergici
- Antiepileptički lijekovi
- Antidepresivi
- antihistaminici
- Antihipertenzivi
- Antiparkinsonovi lijekovi
- Antipsihotici (neuroleptici)
- anksiolitici
- Ataraktika
- diuretici
- hipnotici
- miorelaksanata
- sedativi
- Spazmolitici
- Indukcija terapijom radiojodom
Rendgenski zraci
- Radiogeni sialadenitis (radijacijski sialadenitis) - tijekom radioterapija u glava i vrat regija i s tim povezana oštećenja mekih tkiva.
Kemoterapije
- Imunosupresija (suzbijanje imunoloških procesa) → rastuća (rastuća) infekcija.
operacije
- Glava i vrat operacija i s tim povezana oštećenja žlijezde slinovnice (strikture i stenoze).
- Postoperativni parotitis nakon velikih operacija poput laparotomije (rez na trbuhu).