Upala slinovnice (Sialadenitis): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Bakterijski sialadenitis.

Akutnom bakterijskom sialadenitisu obično pogoduje prisutnost hiposialije (smanjeni protok sline), a pokreće ga hemolitički streptokoke (skupina A) i stafilokoki (S. aureus). U uzlaznom upalnom mehanizmu, sialangitis (upala duktalnog sustava) prati invazija žljezdanog parenhima i uzastopna hiposialija. Kronični sialadenitis

  • Opstruktivni elektrolitski sialadenitis - Zbog poremećaja elektrolita uravnotežiti (ravnoteža soli) promjena viskoznosti slina. Čvršće slina dovodi do začepljenja sluzi (opstrukcija odljeva) i uzastopnog stvaranja sialolita (stvaranje kamenaca). Anorganski i organski materijal nakuplja se na anorganskoj jezgri i dovodi do povećanja volumen od kamena: sialolitijaza; povećanje volumena dok se organski i anorganski materijal nakupljaju u slojevima na anorganskoj jezgri. Duktalni epiteli igraju središnju ulogu kao meta upalnog procesa. Opstruktivni elektrolitski sialadenitis nikada ne utječe istovremeno na parotidne i submandibularne žlijezde.
  • Opstruktivni sialadenitis - Uz sialolit, i druge prepreke mogu biti uzročnici u razvoju sialadenitisa:
    • Sialodochitis (primarna upala duktalnog epitelijum).
    • Indukcija opstrukcije radiojodom terapija.
    • Stenoza (sužavanje) ili striktura (sužavanje visokog stupnja) - posttraumatska, postupalna ili tumorska ožiljaka duktalnog sustava.
    • Kompresija izvodnog kanala tumorom s upalnim i imunološkim promjenama koje proizlaze iz
    • Anomalije - uglavnom prirođene policistične promjene s ponekad masivnim dilatacijama (širenjem) izvodnog kanala (sinonimi: mega-Stenonov kanal, sialektaza).
  • Kronični rekurentni sialadenitis submandibularne žlijezde (Küttnerov tumor) - Sekretornu disfunkciju i opstruktivni elektrolitski sialadenitis prate periduktalna fibroza, zadebljanje sekreta i proliferacija. Imuni odgovori (IgA, IgG, laktoferin, lizozim) s opsežnim imunološkim uništenjem parenhima i duktala epitelijum slijede uzlazne infekcije.
  • Kronični rekurentni parotitis - sumnja se na predisponiranje („favoriziranje“) urođenih gangektazija (duktalna dilatacija), također se govori o imunološkoj genezi.
  • Kronični mioepitelni sialadenitis kod Sjögrenovog ili Siccinog sindroma - upalno-degenerativna autoimuna bolest; antinuklearni autoantitijela nalaze se u 60 do 100%, kao i antitijela protiv citoplazme ganglion Stanice. Uzastopni, ponavljajući gubitak funkcije žlijezde.
  • Kronični epitelioidni stanični sialadenitis parotidna žlijezda (sinonimi: Heerfordtov sindrom; febris uveo-parotidea) - ekstrapulmonalna manifestacija sarkoidoza (M. Boeck).
  • Zračenje sialadenitis - radiogeno (inducirano zračenjem) inducirano oštećenje seroznih acina (acinus: bobičastog oblika, sekretorni krajnji dio žlijezda) i upala duktalnog epitelijum s naknadnom apoptozom (kontrolirana stanična smrt) i fibrotičkim preuređivanjem žljezdanog parenhima.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Kongenitalna duktalna ektazija
    • Sumnja se kao predisponirajući čimbenik za razvoj kroničnog recidivnog parotitisa.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Smanjen unos tekućine
    • Poremećeni elektrolit uravnotežiti (ravnoteža soli).
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac:> 30 g / dan).

Uzroci povezani s bolestima

    • Kongenitalne anomalije - obično urođene policistične promjene s ponekad masivnim dilatacijama (dilatacijama) izvodnog kanala (sinonimi: mega-Stenonov kanal, sialectasis).
    • Autoimune bolesti
      • Primarni bilijarni holangitis (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; prije primarna bilijarna ciroza) - relativno rijetka autoimuna bolest jetra (pogađa žene u otprilike 90% slučajeva); započinje prvenstveno žučno, tj. na intrahepatičnoj i ekstrahepatičnoj ("unutar i izvan jetra") žuč kanali koji su uništeni upalom (= kronični nepurulentni destruktivni holangitis). Duljim tijekom upala se širi na cijelu jetra tkiva i na kraju dovodi do ožiljaka, pa čak i ciroze; otkrivanje antimitohondrija antitijela (AMA); PBC je često povezan s autoimunim bolestima (autoimunim tiroiditis, polimiozitis, sistemski lupus eritematozus (SLE), progresivna sistemska skleroza, reumatoidni artritis); Povezano s ulcerozni kolitis (upalna bolest crijeva) u 80% slučajeva; dugoročni rizik od holangiocelularnog karcinoma (CCC; žuč karcinom kanala, žučni kanal Raka) je 7-15%.
      • Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest) - sistemska bolest od vezivno tkivo s granulom formacija (koža, pluća i limfa čvorovi).
      • Sjögrenov ili Siccin sindrom
    • Gubitak krvi
    • Dijabetes insipidus (poremećaj povezan s nedostatkom hormona u vodik metabolizam koji dovodi do izuzetno visokog izlučivanja urina (poliurija; 5-25 l / dan) uslijed oštećenja koncentracija kapacitet bubrega).
    • Dijabetes mellitus
    • Proljev (proljev)
    • Mučnina (mučnina)
    • Imunodeficijencija / imunodeficijencija
    • Imunološka geneza kroničnog rekurentnog parotitisa o kojem se raspravlja.
  • Infekcije
    • Virusni sialadenitis
      • zaušnjaci virus - ss-RNA virus iz porodice paramiksovirusa, koji pripada rodu rubulavirus; poznat je samo jedan humani patogeni serotip; uzročnik parotitis epidemica (zaušnjaci).
      • Citomegalovirus (sinonimi: CMV, citomegalovirus) - DNA virus iz podskupine humanih herpesvirusa (HHV 5). Virus inducira stvaranje divovskih stanica iz duktalnog epitela žlijezde slinovnice.
      • Coxsackie virusi - RNA virusi, koji pripadaju rodu enterovirusa, obitelji pikornavirusa. Poznati su serotip A i B.
      • Eho virusi
      • HI virus (HIV)
      • Gripa virusi - izaziva gripu (gripa).
      • Virusi parainfluence
    • Bakterijski sialadenitis
      • Akutni bakterijski sialadenitis često je temelj hiposialije (smanjeno saliviranje), favorizirajući uzlaznu infekciju.
    • Infektivno-granulomatozni sialadenitis.
      • Aktinomikoza (zračenje mikoza).
      • Atipične mikobakterioze
      • Sifilis (lues; venerična bolest) - vrlo rijetko, ali mora se isključiti kod granulomatoznog sialadenitisa.
      • Tuberkuloza
  • Marasmus - najteži oblik pothranjenost; naziva se i protein-energetska pothranjenost (PEM).
  • Stenoza (suženje) ili suženje (visokokvalitetno suženje) duktalnog sustava
    • Postupalno (nakon upale).
    • Posttraumatski (nakon traume / ozljede).
    • U vezi s tumorom
  • Tuberkuloza, atipične mikobakterioze.
  • Tumori - kompresija duktalnog sustava i žljezdanog parenhima.
  • Burns

Liječenje

  • Šezdeset i tri posto od 200 najpropisanijih lijekova imaju učinke koji inhibiraju salivaciju (inhibiraju salivaciju). Upotreba kserogenog (suhog usta-vezani) lijekovi dulje vrijeme pogoduju razvoju sialadenitisa uslijed hiposialije (izlučivanje nedovoljne količine sline) i (rastuće) rastuće infekcije. Oko 400 takvih droge su poznati. Pripadaju sljedećim skupinama:
    • Antiadiposita
    • Anoretici
    • antiaritmika
    • antikolinergici
    • Antiepileptički lijekovi
    • Antidepresivi
    • antihistaminici
    • Antihipertenzivi
    • Antiparkinsonovi lijekovi
    • Antipsihotici (neuroleptici)
    • anksiolitici
    • Ataraktika
    • diuretici
    • hipnotici
    • miorelaksanata
    • sedativi
    • Spazmolitici
  • Indukcija terapijom radiojodom

Rendgenski zraci

  • Radiogeni sialadenitis (radijacijski sialadenitis) - tijekom radioterapija u glava i vrat regija i s tim povezana oštećenja mekih tkiva.

Kemoterapije

  • Imunosupresija (suzbijanje imunoloških procesa) → rastuća (rastuća) infekcija.

operacije

  • Glava i vrat operacija i s tim povezana oštećenja žlijezde slinovnice (strikture i stenoze).
  • Postoperativni parotitis nakon velikih operacija poput laparotomije (rez na trbuhu).