U neinvazivnom moždano deblo audiometrijski, neurolog ili otolaringolog izvodi objektivno mjerenje performansi sluha pod slušnom stimulacijom pomoću impulsa iz putova slušnog živca koji se mogu pratiti do srednjeg moždanog debla. Ovaj postupak jedna je od rijetkih metoda objektivne procjene rada sluha koja se može provesti na maloj djeci ili na druge nevoljne pacijente. Metoda ispitivanja koristi se posebno za diferencijalnu dignostiku kohlearnog i retrohlearnog oštećenja sluha, u procjeni i kao dio ERA, postupka pregleda sluha za novorođenčad.
Što je audiometrija moždanog debla?
U neinvazivnom moždano deblo audiometrijski, neurolog ili otolaringolog vrši objektivno mjerenje performansi sluha pod slušnom stimulacijom pomoću impulsa iz putova slušnog živca koji se mogu pratiti do srednjeg moždanog debla. Moždano deblo audiometrija je također poznata i kao BERA (moždano stablo evocirana reakcija audiometrija) i neinvazivan je postupak procjene sluha. Riječ je o neurološkoj i otorinolaringološkoj metodi ispitivanja koja je prvenstveno namijenjena pomoći u liječenju diferencijalna dijagnoza poremećaja sluha. U principu, postupak uključuje mjerenje mozak valovi pod zvučnom stimulacijom za procjenu objektivne sposobnosti sluha. Impulsi putova slušnog živca prate se do srednjeg moždanog debla pomoću ciljanog prijenosa podražaja i registriraju se i bilježe kao pojedinačni valovi. Procjena mjernih podataka odnosi se na latenciju valova, što može pružiti informacije o podrijetlu oštećenja sluha. Snimljeni podaci a audiometrija moždanog debla se stoga uglavnom koriste za diferencijalna dijagnoza poremećaja sluha, ali se također mogu prikupiti tijekom općeg pregleda sluha.
Funkcija, učinak i ciljevi
Otolaringolog ili neurolog koristi audiometrija moždanog debla prvenstveno za diferencijalna dijagnoza. Na primjer, oštećena slušna funkcija, koja se može otkriti poremećenom mozak valovi, mogli bi ukazivati na oštećenje sluha zbog Multipla skleroza ili tumor na slušnom živcu. Najčešći tumori ove vrste su, na primjer, akustična neuroma i tumor cerebelopontinskog kuta. U smislu diferencijalne dijagnoze, ABR se stoga može koristiti za razlikovanje prije svega između pužnog i retrohlearnog oštećenja slušnog sustava. Sljedeće područje primjene objektivne metode ispitivanja je u području ocjenjivanja. Pragovi sluha mogu se otkriti ABR-om u potpunosti bez pomoći pacijenta, pa se tako mogu odrediti čak i za djecu koja se opiru testiranju. Može se koristiti i za zaslon sluha kod novorođenčadi audiometrija moždanog debla. U konačnici, osnovni princip ABR-a uvijek je grafički prikaz električnih potencijala u valnom obliku. Tijekom testa bilježi se pet do šest valova. Ovo se snimanje događa isključivo tijekom uspješne obrade akustičkih podražaja. Prikazani potencijali tako ilustriraju normalnu ili poremećenu aktivnost slušnog puta. elektroencefalografija (EEG) izvodi potencijale tijekom akustičke stimulacije s latencijom većom ili jednakom 10 ms između sredine vrha i mastoida. U tu svrhu na pacijent su pričvršćene tri ljepljive elektrode glava. Pacijent nosi po jednu elektrodu sa svake strane iza uha i neutralnu elektrodu na sredini čela. Akustična stimulacija pruža se klikovima koji se daju u slušalicama u redovitim razmacima od 20 sekundi. Potencijal odziva izvodi se i zbraja putem elektroda, dok se ostali EEG signali filtriraju. Na taj se način u konačnici prikazuje samo odgovor moždanog debla na akustične signale klika. Valovi I, III i V obično se mogu jasno identificirati i stoga su prikladni za određivanje apsolutne latencije akustičnog podražaja. Uz to, bilježi se takozvana međukanalna latencija. Ovo je razlika u kašnjenju između nekoliko valova koji mogu pružiti informacije o retrohlearnim procesima. Na primjer, kod odraslih, međukanalne latencije s latencijama većim ili jednakim 4.4 ms u valovima I do V daju naznaku retrohlearnog oštećenja uzrokovanog MS-om ili tumorima. Za dojenčad se odgođena latencija obično smatra normom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Budući da ABR ne zahtijeva pomoć pacijenta, a može se provoditi i dok je pacijent anesteziran, ovaj je postupak jedan od rijetkih postupaka mjerenja sluha koji se mogu izvesti na pacijentima bez volje, poput djece. Često se ABR koristi i kao jedna od tri komponente ERA-e (Audiometrija evociranog odgovora), a popunjavaju ga ECochG i CERA. Dok bivši mjere potencijala pužnice i sluha živci, potonje mjere potencijali moždane kore. Tako se u sveobuhvatnom pregledu sluha ECochG, CERA i ABR koriste za prikupljanje svih potencijala relevantnih za sluh. Za odrasle, audiometrija moždanog debla obično ne zahtijeva nikakve dodatne mjere opreza. Međutim, prije mjerenja, pacijent mora sudjelovati u opsežnom edukacijskom intervjuu osmišljenom kako bi se osigurala točnost mjerenja. Tijekom ove rasprave, stoga se pacijentima daju precizna pravila ponašanja za vrijeme mjerenja. Na primjer, ako ne leže u opuštenom položaju ili se puno kreću, to može značajno falsificirati rezultate. Novorođenčad i djeca obično se moraju staviti ispod anestezija za mjerenje, jer se rijetko ponašaju potpuno mirno. Pacijenti koji inače nisu voljni također su anestezirani. Komplikacije se obično ne mogu očekivati. Međutim, uvijek postoji rizik povezan s anestezijama tijekom mjerenja, kao što je anestezija sama po sebi je malo rizična. Nakon mjerenja ne trebaju se poduzimati posebne mjere opreza i pacijent može ponovno ići kući. Međutim, ovisno o nalazima evaluacije, u sljedećim tjednima mogu se naznačiti daljnji dijagnostički postupci kako bi se dodatno potvrdila ili isključila moguća dijagnoza.
