Toksoplazmoza (sinonimi: infekcija toksoplazmom; infekcija toksoplazmom gondii; toksoplazma; toksoplazmoza; ICD-10 B58.-: Toksoplazmoza) je zarazna bolest koju uzrokuje Toxoplasma gondii, praživotinja (jednoćelijski organizam). Zbog razvojnog ciklusa s dva domaćina razlikuje se između domaćina i konačnog domaćina. Srednji domaćini su miš, svinja, ovce, goveda, perad i ljudi. Konačni domaćini su Felidae, poput mačaka. Oni izlučuju izmet koji sadrži oociste koji su dugo zarazni u okolišu. Pojava: Infekcija se događa širom svijeta. Prijenos patogena (put infekcije) može se dogoditi kroz nedovoljno kuhano meso, posebno janjetinu i svinjetinu (tahi- i bradizoiti; zaraženo je oko 20% svinjetine) ili izravnim rukovanjem zaraženim mačkama. Drugi izvor zaraze T. gondii ljudima je nedovoljno oprano voće i povrće kontaminirano oocistima. Nadalje, infekcija se događa putem tla, na primjer tijekom vrtlarenja, putem kontaminirane površine voda, ili dijaplacentalno, tj. od majke do nerođenog djeteta. Uz to, postoji mali rizik od zaraze patogenom tijekom krv transfuzije i transplantacije organa. Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) obično je 14-21 dan. Mogu se razlikovati tri različita oblika toksoplazmoze, ovisno o kliničkim simptomima:
- Postnatalna infekcija u imunokompetentnih osoba - infekcija nakon rođenja u osoba s kompetentnom imunološkom obranom.
- Postnatalna infekcija u osoba s oslabljenim imunitetom (reaktivna toksoplazmoza) - u osoba s asimptomatskom infekcijom toksoplazmom može se javiti zbog slabljenja imunološki sustav (posebno u AIDS-a), reaktivacija infekcije toksoplazmom, obično teška.
- Prenatalna (konnatalna) infekcija - infekcija nerođenog djeteta od strane majke tijekom trudnoća; u ovom slučaju rizik od prijenosa na dijete raste s trajanjem trudnoće, ali težina infekcije opada.
U Njemačkoj je kontaminacija patogenom u starijih osoba i do 70%, odnosno više od 70% stanovništva starijeg od 50 godina ima antitijela do Toxoplasma gondii. Trudnice ne pokazuju imunitet u do 75% slučajeva. Jednom kad ste zaražene, ostajete zaražene doživotno, pa je moguća i reaktivacija. Toksoplazmoza je opasna u trudnoća ako je to prva infekcija majke, jer tada ih nema antitijela zaštititi fetus in utero (nerođeno dijete u maternici). Ako se infekcija patogenom dogodi tijekom trudnoćaje fetus mogu iskusiti sljedeće simptome / bolesti.
U prvom tromjesečju (treće tromjesečje trudnoće).
- Pobačaj (pobačaj)
U drugom i trećem tromjesečju
- Pobačaj (pobačaj)
- Horioretinitis - upala korioidea (horoida) s zahvaćenom mrežnicom (mrežnicom).
- Hidrocefalus (hidrocefalus) - patološko širenje tekućih prostora ispunjenih tekućinom (mozak klijetke) mozga.
- Intrakranijalne kalcifikacije - kalcifikacije u mozak.
- Epilepsija
- Cerebralna atrofija - smanjenje masa od veliki mozak.
- Mikrocefalija - abnormalna malenkost glava zbog razvojnog poremećaja mozak.
- Strabizam (strabizam)
- Mentalna retardacija
- Atrofija optike - smanjenje vida zbog degeneracije optički živac.
- Iritis - upala šarenice u oku.
- katarakt - zamućenje leća oka.
- Prerano rođenje
- Upala pluća (upala pluća)
- Miokarditis (upala srčanog mišića)
- Nefritis (upala bubrega)
- Hepatitis (upala jetre)
- Gastroenteritis (gastrointestinalna upala)
Ako se majka zarazi malo prije kraja trudnoće, dijete se obično rađa asimptomatski (85% slučajeva), ali kasnije razvija simptome (horioretinitis, iritis, gluhoća, encefalitis, mikrocefalija, epilepsija, psihomotorni retardacija) infekcije toksoplazmom bez odgovarajuće terapija. Iz tog razloga postojeći imunitet treba razjasniti u trudnica testiranjem statusa antitijela.
Laboratorijska dijagnostika
Ispitivanje toksoplazmoze potrebno je u sljedećim slučajevima:
- Prije planirane trudnoće treba testirati sljedeće žene:
- S neplodnošću i željom za rađanjem djece
- S naglaskom na trudnoću ili porod
- Bez poznatog imunološkog statusa
- Tijekom trudnoće treba pregledavati sljedeće žene:
- Bez poznatog imunološkog statusa
- nakon neplodnost liječenje ili s napetošću trudnoće ili povijesti rođenja.
- Bez imuniteta nakon neplodnost liječenje ili s napetom anamnezom trudnoće ili porođaja.
- Bez obzira na to, probir treba tražiti kod trudnica s nepoznatim imunološkim statusom ili nedostatkom imuniteta.
Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Izravno mikroskopsko otkrivanje patogena u krv.
- Otkrivanje antitijela na Toxoplasma gondii (otkrivanje IgM / IgG u imunofluorescenciji).
Trudnice treba ponovno testirati serološki (od krv) 14 dana nakon pozitivnog IgM testa. U trudnica bez imuniteta, ponovljene pretrage treba provoditi po mogućnosti u razmacima od osam tjedana, ali barem ne duže od dvanaest tjedana do kraja trudnoće. Laboratorijski parametri drugog reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za izradu diferencijalne dijagnostike
- Otkrivanje DNA Toxoplasma gondii (genetsko otkrivanje infekcije Toxoplasma gondii).
Tumačenje
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Rezultati obično ukazuju na sljedeći status zaraze. |
| Nizak | Nizak | Nije relevantno, neaktivna infekcija |
| visok | Nizak | Propadajuća infekcija |
| visok | visok | Nedavna infekcija |
| Nizak | visok | Akutna infekcija |
