U statistikama o uzrocima smrti moždani udar zauzima treće mjesto u zapadnim industrijskim zemljama srce bolest i bolest zloćudnog tumora. Otprilike svaki deseti stanovnik zapadne zemlje iznenada umre udar, prema tim statistikama, pri čemu rizik od bolesti naglo raste s povećanjem dobi. U sedmom desetljeću života, udar je drugi vodeći uzrok smrti. Muškarci i žene zahvaćeni su približno istom brzinom.
Prolazni ishemijski napad i PRIND.
Ovisno o opsegu i trajanju akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, mogu se pojaviti široki spektar simptoma, s glatkim prijelazima između prolazne, prolazne simptomatologije i doživotnog trajnog neurološkog deficita:
- Uz samo kratkotrajne pritužbe kao rezultat a poremećaj cirkulacije u mozgu, govori se o a prolazni ishemijski napad (TIA), što može biti vjesnik "majora" udar.
- Sljedeću razinu u smislu intenziteta i trajanja simptoma dao bi takozvani PRIND (produljeni reverzibilni ishemijski neurološki deficit), u kojem deficiti mogu trajati satima ili ponekad danima, ali onda potpuno nazadovati.
- U slučajevima nepopravljive štete na mozak materije, neurološka oštećenja obično traju do kraja života.
Znakovi moždanog udara
U skladu sa složenom strukturom i funkcijom mozak, akutna poremećaji cirkulacije mogu predstavljati širok spektar kombinacija simptoma, ovisno o zahvaćenom području. Da bi se razumjeli određeni simptomi zatajenja, važno je da aferentna i eferentna živčana vlakna koja povezuju mozak do "perifernog" križa u donjem dijelu mozga, moždano deblo. Sukladno tome, lijeva moždana hemisfera odgovorna je za desnu stranu tijela i obrnuto. Iznenadna paraliza desne polovice tijela kao jedan od mogućih simptoma, na primjer, posljedično ukazuje na akutni poremećaj cirkulacije u lijevoj polovici mozga. Još složeniji simptomi proizlaze iz akutnih poremećaja cirkulacije na razini moždanog debla, jer se ovdje u neposrednoj blizini nalaze i brojna provodna vlakna za obje polovice tijela i kontrolne centre, koji također mogu biti istodobno pogođeni. Tipični simptomi kada je moždano deblo uključeno u moždani udar su:
- Okcipitalna bol
- Dvostruka vizija
- Trzanje očnih jabučica
- Senzorni poremećaji ruku ili prstiju
- Nesigurnost u hodu i poremećaji govora
Simptomi ovisno o području začepljenja
Na osnovu znanja o anatomiji mozga i organizacijskoj strukturi, iskusni liječnik može iz slike simptoma pacijenta s akutnim moždanim udarom donijeti zaključke o određenom zahvaćenom području mozga, ali ne i o stvarnom uzroku koji izaziva. U osnovi, u ovom kratkom preglednom članku ne mogu se predstaviti svi zamislivi obrasci simptoma i kombinacije simptoma u moždanim udarima. Evo samo nekoliko tipičnih simptoma začepljenja važne žile u pojedinim regijama mozga:
- Vaskularna okluzija srednje cerebralne arterije, srednja moždana arterija (oko 80 posto vaskularnih udara): paraliza i senzorni poremećaji na suprotnoj strani tijela, najizraženiji u prstima šake i u licu; u nekim slučajevima i gubitak vida na suprotnoj strani lica
- Vaskularna okluzija stražnje cerebralne arterije, stražnja moždana arterija (oko 10 posto vaskularnih udara): gubitak vida u suprotnom vidnom polju, poremećaji svijesti, senzorni poremećaji na suprotnoj strani tijela
- krvožilni okluzija prednjeg mozga arterija, prednja moždana arterija (približno 5 posto moždanih udara povezanih s krvožilnim sustavima): hemiplegija na suprotnoj strani, utječe na noga više od ruke
- krvožilni okluzija jednog od brojnih moždano deblo posuđe (20 posto svih vaskularnih udara, do 50 posto u mikrovaskularnim oštećenjima): Poremećaji vida, motorički poremećaji, senzorni poremećaji, koji mogu na različite načine utjecati na obje polovice tijela; uz to i zatiljni bol, dvostruki vid, trzanje očnih jabučica, nesigurnost u hodu, poremećaji govora i, u težim slučajevima, zamućenje svijesti.
Dijagnostika u slučaju moždanog udara
Dijagnoza moždanog udara proizlazi iz tipične slike naglog početka novih neuroloških deficita. Ako su simptomi samo blagi, poput novonastalih senzornih smetnji šake ili iznenadnog dvostrukog vida, također se moraju uključiti i druge kliničke slike kao mogući uzroci. Konačni dokaz a poremećaj cirkulacije u mozgu može pružiti računalna tomografija ili magnetska rezonancija od lobanja. Ovaj postupak ispitivanja također može detaljnije razjasniti uzrok i mjesto oštećenja u mozgu. Dodatne dijagnostičke informacije nakon moždanog udara pruža ultrazvučna pretraga mozga posuđe, snimanje cijelog mozga Cirkulacija kontrastnom injekcijom, ako je potrebno, detaljno ispitivanje srce za moguće izvore embolijai krv ispitivanje mogućih poremećaja zgrušavanja.
Moždani udar: prognoza
Nakon što je moždani udar prošao s novim neurološkim deficitima, stupanj spontane regresije oštećenja je, naravno, od najvećeg interesa. Iako su potpuni oporavci mogući u pojedinačnim slučajevima, u većini slučajeva velikih udara moraju se očekivati manje ili više izraženi trajni nedostaci. Budući da brojni pojedinačni čimbenici igraju glavnu ulogu u daljnjem tijeku bolesti, prognoze je vrlo teško postaviti u pojedinačnim slučajevima. Međutim, u načelu se akutni funkcionalni deficiti koji se javljaju čak i kod većih moždanih udara mogu djelomično regresirati tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Od presudne važnosti kod takvog moždanog udara je mjera u kojoj se mogu uskočiti druga, još uvijek netaknuta područja mozga i preuzeti funkciju moždanog tkiva koje je propalo.
