Hemolitička anemija: ispitivanje i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Mala krvna slika [normocitna normokromna anemija:
    • MCV normalan → normocitni
    • MCH normalan → normokromni
    • MCHC normalno]]
  • Diferencijalna krvna slika [vidi "Daljnje napomene" dolje]]
  • Retikulociti („mladi eritrociti“) [↑↑]
  • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita) [↑]
  • Status urina [urinarni urobilin ↑ (tamni urin)]
  • Znakovi hemolize - vrijednosti poput LDH ↑ (laktat dehidrogenaza), HBDH ↑ (hidroksibutirat dehidrogenaza), retikulociti ↑, haptoglobin ↓ i neizravni bilirubin ↑ što ukazuje na hemolizu (otapanje crvene krv Stanice).
  • methemoglobulin
  • Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT); alkalne fosfataze, bilirubin.

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.

  • Željezo [serumsko željezo: normalno ili ↑]
  • Feritin (protein za skladištenje željeza) [normalno ili ↑]
  • Folna kiselina
  • Vitamin B12
  • Transferrin (protein za transport željeza)
  • Topivi receptor za transferin
  • cink protoporfirin - prisutan je u prekomjernim razinama u nedostatak željeza.
  • Koeruloplazmin - zbog hipokromnog, mikrocitnog željezo uporan anemija; sumnja Wilsonova bolest.
  • Porfirini - treba odrediti: Delta-aminolevulinska kiselina u mokraći; porfobilinogen u mokraći; ukupni porfirini itd .; wg. sumnja na dovesti trovanje, akutno jetreno porfirije, trovanje drugim teškim metalima, oštećenje droge jetra, kronične jetrene porfirije, akutne s prekidima porfirija (AIP).
  • Hladan aglutinini - Va akutno prolazi ili kronična prehlada aglutininska bolest, hemolitička anemija, hiperkromna anemija, infekcije i mnogi drugi.
  • Hemopexin - procjena stupnja intravaskularne hemolize u odsustvu mjerljive haptoglobin.
  • Test za okultno (nevidljivo) krv u stolici.
  • Infektivni agensi poput hantavirusa.
  • Elektroforeza hemoglobina - pregled hemoglobina, pri kojem su pojedini dijelovi podijeljeni.
  • Test pretraživanja protutijela - provode se, na primjer, u slučajevima transfuzije ili se sumnja na njih hladan autoantitijela.
  • Biopsija koštane srži

Daljnje napomene

  • Kombinacija hemolize, trombocitopenija (nedostatak trombociti/ trombociti) i fragmentociti (fragmenti uništenih eritrociti/Crvena krv stanice) sugerira mikroangiopatski hemolitički anemija (hemolitički uremički sindrom (HUS) ili trombotička trombocitopenična purpura (TTP; Moschkowitz sindrom, Moschcowitz sindrom)).
  • Za sferocitozu ili sferocitozu, male sferne eritrociti su patognomonični (dokazni). Nadalje, u sferocitozi postoji smanjena osmotska rezistencija, tj eritrociti hemolizirati ranije. Bolest se očituje u djetinjstvo. Ostali simptomi tada mogu biti anemija (anemija), splenomegalija (splenomegalija), žučni kamenci (iz bilirubina) i žutica (žutica).
  • Homozigotna beta-talasemija, poznata i kao talasemija majora, u krvi se predstavlja kao teška mikrocitna, hipokromna, hemolitička anemija niskog stupnja:
    • Potanko se to predstavlja smanjenim hemoglobin Razina (Hb; krvni pigment), sa srednjim sadržajem hemoglobina po eritrocitu (MCH ↓) nižim od normalnog i srednjim pojedinačnim eritrocitom volumen (MCV ↓) smanjena. To se naziva hipokromazija i anemiju klasificira kao mikrocitnu hipokromnu anemiju.
    • Na diferencijalnoj krvnoj slici mogu se vidjeti hipokromni eritrociti sa središnjim zbijanjem. Oni se nazivaju ciljne ili ciljane stanice.