Terapijski cilj
- Ublažavanje simptoma
Preporuke za terapiju
- Za neaktivnu omartrozu: analgetik /bol pumpicu paracetamol (najbolje se podnosi).
- Kod aktivirane omartroze (abrazirana hrskavica ili upaljene kosti): nesteroidna protuupalna droge (NSAID), npr. Selektivni inhibitori COX-2 (npr. etorikoksib) Ili diklofenak [nema dugoročnih terapija!] Napomena: Ne diklofenak u kardiovaskularnom riziku! Oboljeli su bolesnici sa srce neuspjeh (srčana insuficijencija) NYHA razreda II do IV, koronarna bolest (CAD, bolest koronarnih arterija), okluzivna bolest perifernih arterija (CAD) ili cerebrovaskularna bolest.
- Ako je potrebno, glukokortikoidi; učinak intraartikularne („u zglobnu šupljinu“) injekcije nije osiguran, ali se može primijeniti u slučajevima upale koje se ne mogu kontrolirati na drugi način.
Daljnje napomene
- intravenski administraciju (primjena) ne pruža prednosti u odnosu na oralnu primjenu.
- Stalan terapija ne smije se koristiti.
- Ne smiju se kombinirati različiti NSAR!
- Alternativa terapija za visok kardiovaskularni / gastrointestinalni rizik → konvencionalni NSAID + nisko-doza acetilsalicilna kiselina (ASA) + inhibitore protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline) (preporuka Komisije za lijekove Njemačkog liječničkog zbora).
- Upozorenje. Prema kohortnoj studiji, jednogodišnje stope smrtnosti značajno su povećane nakon kratkoročnog do srednjoročnog tramadol koristiti kao analgetik u bolesnika s osteoartritis u usporedbi s NSAIL (naproksen, diklofenak, celekoksibi etorikoksib). Stope smrtnosti ispod kodein bili slični onima pod tramadol u glava-od usporedbe s glavom (34.6 odnosno 32.2 / 1,000 osoba-godina).
glukokortikoidi
- Način djelovanja: glukokortikoidi imaju antiflogistički i antiedematozni (protuupalni i dekongestivni) učinak.
- Učinak u intraartikularnoj injekciji je kontroverzan (EULAR smjernica: 1b; OARSI smjernica: prikladna; AAOS smjernica: nije prikladna), ali se može primijeniti u slučajevima upale koje se ne mogu kontrolirati drugačije.
Postoje i druge droge koji su namijenjeni ublažavanju i suzbijanju nelagode i simptoma osteoartritis. Međutim, učinkovitost ovih sredstava nije osigurana. Stoga im se ne može dati preporuka.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Obično, droge iz gornjih skupina uzimaju se u kombinaciji s hondroprotektorima /hrskavica-zaštitna sredstva (npr. glukozamin sulfat, kondroitin sulfat) inhibirati hrskavica-razgrađujuće tvari i pružaju olakšanje ili poboljšanje bol.
Za više informacija o hondroprotektorima, pogledajte sljedeće poglavlje.
Napomena: Poželjno je da se hondroprotektanti uzimaju u kombinaciji s drugim vitalnim tvarima aktivnim u kostima, kao što je vitamini (C, D, E, K) i omega-3 masnih kiselina (dokozaheksaenska kiselina (DHA) i eikosapentaenoična kiselina (EPA)), ako je prikladno.