Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Mala krvna slika [plazmocitom / multipli mijelom: normokromna anemija (anemija), leukopenija (smanjen broj bijelih krvnih zrnaca) i trombocitopenija (smanjen broj trombocita); konačna može biti pancitopenija (sinonim: tricitopenija: smanjenje u sve tri serije stanica u krvi; bolest matičnih stanica)]
- Diferencijalna krvna slika
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita) [plazmocitom / multipli mijelom: ↑↑↑]
- Kalcij [plazmocitom / multipli mijelom: ↑]
- Status mokraće (brzi test za: pH, leukociti, nitriti, proteini, krv), sediment, urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram) ako je potrebno.
- Bubrežni parametri - urea, kreatinina, cistatin C or klirens kreatinina ako je potrebno [povećanje parametara retencije bubrega].
- Ukupni proteini u krvnom serumu
- Elektroforeza u serumu / M-gradijent
- Elektroforeza za imunofiksaciju
- Kvantitativno određivanje imunoglobulina (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kvantitativno određivanje kapa-lambda lakog lanca.
- Mokraćna kiselina
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Diferencijacija bjelančevina u mokraći
- Bence-Jones proteini u mokraći [otkrivanje u plazmocitomu / multiplom mijelomu].
- Beta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) [visoke razine imaju tendenciju da budu prognostički nepovoljne]
- LDH
- Koštana srž aspiracija histološkom obradom [udio više od 10% plazma stanica smatra se nepovoljnim prognostičkim čimbenikom].
Dijagnostički kriteriji za diferencijalnu dijagnozu simptomatskog multiplog mijeloma (MM) od „tinjajućeg (asimptomatskog) MM“ i monoklonske gamopatije nesigurnog značaja (MGUS):
| MGUS * | Tinjajući MM | Simptomatski MM (zahtijeva liječenje) | |
| Monoklonalni protein | <30 g / l u serumu | ≥ 30 g / l u serumu, male količine (<1 g / 24h) moguće u urinu | Prisutan u serumu i / ili mokraći |
| i / ili | |||
| Postotak monoklonskih stanica u plazmi u koštana srž. | <10% | ≥ 10% | > 10% ili plazmocitom i |
| Oštećenje organa prema CRAB kriterijima (vidi dolje). | nijedan | nijedan | Prisutna oštećenja organa |
* MGUS (vidi dolje) napreduje do plazmocitoma u otprilike 1% slučajeva.
Bolest mijeloma zahtijeva liječenje ako je zadovoljen barem jedan od CRAB kriterija. Skraćenica CRAB označava:
- C = serum kalcijum koncentracija > 10.5 mg / dl.
- R = bubrežna insuficijencija (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubrežne funkcije) (kreatinina > 2 mg / dl).
- A= Anemija (hemoglobin koncentracija <10 g / dl ili 2 g / dl ispod normale).
- B= osteopathy (osteoliza (gubitak kostiju) i / ili osteoporoza (gubitak kostiju)).
Daljnje napomene
- Monoklonalna gamopatija nesigurnog značaja (MGUS) - prekancerozan stanje za limfoproliferativne poremećaje poput multiplog mijeloma ili Waldenströmove bolesti; paraproteinemija s monoklonskim IgM globulinima bez histološke infiltracije u koštana srž s plazma stanicama ili limfoma stanice (tj. nema plazmocitoma / multiplog mijeloma ili Waldenströmove bolesti); U Sjedinjenim Američkim Državama, monoklonska gamopatija nejasnog značaja (MGUS) nalazi se u 3.2% starijih od 50 godina i 5.3% starijih od 70 godina; napreduje u limfoproliferativnu bolest u 1.5% slučajeva godišnje Napomena: MGUS može trajati više od 30 godina prije nego što se razvije klinička bolest; u ovih se pacijenata može vidjeti dodatni nazub, "gradijent M" u regiji gama globulina. To ukazuje na širenje staničnih klonova u koštanoj srži.
