Terapija
Terapija upale jednjaka temelji se na nekoliko faza, koje imaju više ili manje smisla ovisno o opsegu upale i vrsti uzroka. U slučaju blagih simptoma uzrokovanih a refluks of želudac sadržaja, prije svega treba obratiti pažnju na točan dijeta i zdraviji način života. Cilj je spriječiti trajnu iritaciju sluznice jednjaka smanjenjem refluks of želudac sadržaj.
Bez ovog štetnog učinka, jednostavna upala jednjaka zacjeljuje se sama od sebe. Posebno gazirana pića ili voćni sokovi sadrže puno kiseline i pogoduju povratnom toku želučanog soka u jednjak. Kofein, nikotin a također i alkohol izravno povećavaju proizvodnju solne kiseline u vodi želudac, pa oslobađanje od ovih tvari može biti učinkovita mjera.
Posljednji unos hrane, koji bi trebao biti nemasan i ne previše bogat, trebao bi biti najmanje jedan ili dva sata prije spavanja. Ako se malo prije spavanja poveća proizvodnja klorovodične kiseline u želucu, ravni položaj tijela tijekom spavanja pogoduje prelijevanju u jednjak, što dodatno održava upalu. Na taj je način moguće neko vrijeme spavati s malo povišenim gornjim dijelom tijela.
Ako ove mjere nisu dovoljne, sljedeći je korak uporaba lijekova. Lijekovi za upalu jednjaka koji su prvi izbor su inhibitori protonske pumpe (PPI). Oni izravno inhibiraju određene proteini u želucu koji proizvode solnu kiselinu.
Dakle, nedostaje najsnažniji štetni podražaj. Obično je uobičajeno liječenje tijekom 2-4 tjedna s jednom tabletom PPI dnevno. Ovi se lijekovi dobro podnose i imaju relativno malo nuspojava.
Ostale ljekovite mjere su sredstva koja povećavaju tonus mišića donjeg sfinktera ili neutraliziraju solnu kiselinu u želucu. Međutim, oni su na začelju. Ako konzervativne terapije i terapije lijekovima ne mogu dovoljno liječiti upalu jednjaka, u rijetkim se slučajevima mora razmotriti operacija.
To je osobito naznačeno ako je donji mišić sfinkter strukturno oštećen i više ne može zatvoriti želudac ulaz, ili ako izbočenje dijelova želuca u grudi je uzrok. Ovdje je standardna operacija takozvana laparoskopska fundoplikacija prema Nissenu ili Toupetu, u kojoj se oko donjeg dijela jednjaka postavlja neka vrsta manžete koja sprječava povratni protok želučanog sadržaja. Međutim, konzervativna terapija a refluks-inducirana upala jednjaka gurnula je kirurške pristupe u drugi plan.
Terapija upale izazvane refluksom sastoji se ili u izbjegavanju kemijskih ili fizikalnih noksa ili u uzročnoj terapiji pokretačkog patogena. Gljivice se liječe amfotericinom-B ili flukonazolom, virusi s aciklovir ili Ganciklovir. Kao što je gore spomenuto, patogeni su uzročnici samo postojećih teških osnovnih bolesti, zbog čega je terapija ove osnovne bolesti njen neizostavan dio.
Na početku dijagnoze nalazi se točno ispitivanje pacijentovih pritužbi. Tipični simptomi upale jednjaka, poput podrigivanja kiselinom, gorušica i bol iza prsne kosti, na početku su prijelomni. Pogotovo ako se tegobe pojave nakon obroka ili u određenim položajima tijela, poput ležanja ili iznad glave, liječnik bi trebao razmotriti upalu jednjaka izazvanu refluksom.
Za blage i dugotrajne pritužbe to je dovoljno za započinjanje terapije s PPI. Ako su simptomi ozbiljni ili su otporni na terapiju, slijede daljnje dijagnostičke metode. Kako bi se jasno potvrdila upala jednjaka i procijenio opseg upale, an endoskopija prvo se izvodi.
Tanka, fleksibilna cijev s kamerom na kraju umetnuta je u jednjak kroz usta or nos pod lokalnim anestetikom i eventualno sedativima. To omogućava ispitivaču da procijeni cijelu sluznicu jednjaka s obzirom na oštećenje sluznice ili gljivicu plaketa. Uz to se malim uzorkom tkiva ili razmazom mogu uzeti klešta za provjeru patogena i pregledati u laboratoriju.
Da bi se dovršila dijagnoza ezofagitisa, može se provesti 24-satno mjerenje kiselosti u jednjaku. Mala sonda, obično umetnuta nazalno, stavlja se u donji dio jednjaka i kontinuirano mjeri pH vrijednost, odnosno kiselost. Ovaj je pregled osobito koristan ako se tijekom endoskopija u slučaju prigovora.
