Jednjak, koji se u medicini naziva latinski jednjak, dio je probavni trakt koja povezuje usta i područje grla s želudac. To je vrsta cijevi koja se sastoji od vanjskog sloja mišića i unutarnjeg sluznica koja se spaja sa šupljinom cijevi. Kroz precizno koordinirano stezanje mišića, pulpa hrane potiskuje se duž sluznice prema želudac.
Na prijelazu u želudac, kao i na gornjem kraju, nalazi se prsten u obliku mišića sfinktera koji osigurava da se želučani sadržaj ne može vratiti u jednjak. Upala jednjaka, ili ezofagitis kao što je poznato, nije rijetka bolest u Njemačkoj. Preko 1% populacije pati od ove kliničke slike.
Upala jednjaka može imati različite uzroke, a obično je uzrokovana slabošću mišića donjeg sfinktera jednjaka (donji sfinkter jednjaka) u dnu refluks bolest, gdje se želučani sadržaj vraća u jednjak. To se onda zove refluks ezofagitis. Upala jednjaka također može biti uzrokovana virusi ili gljivice.
Simptomi
U većini slučajeva upala jednjaka uzrokuje niz klasičnih tegoba koje, uzete u cjelini, relativno brzo vode do ispravnog dijagnostičkog puta. Osobito u slučaju refluks-inducirana upala jednjaka, pacijenti u početku primjećuju neugodnu gorušica koja traje dugo i javlja se uglavnom nakon jela ili ležanja. U ovom slučaju, gorušica nije simptom same upale, već izraz uzročnog problema, naime slabost donjeg mišića sfinktera.
Treba napomenuti da je blaga gorušica je sasvim normalno nakon masnih i vrlo obimnih obroka, ali postaje simptom kada se javlja i nakon laganih obroka ili kad postane trajno. Simptom koji također dovodi do svih vrsta upale jednjaka je bol, koji je posebno naznačen iza prsne kosti i uboda je ili spaljivanje lik. bol može se osjetiti i malo dublje u području gornjeg dijela trbuha.
Ovaj bol može se pogoršati u slučaju upale jednjaka, posebno kod gutanja. U Dodatku, teškoće gutanja s gutanjem i osjećajem "zaglavljivanja" u grlo mogu nastati tijekom bolesti. Uz to, opaža se pojačano podrigivanje ili podrigivanje, što može biti prvi znakovi upale jednjaka osim žgaravice. U rijetkim slučajevima pacijenti se žale na poteškoće disanje. Uz to, upala jednjaka uzrokuje u većini slučajeva jasno uočljiv zadah iz usta.
Uzroci
Upala jednjaka ne znači ništa drugo nego da sluznica koja oblaže jednjak napadne i ošteti uznemirujući čimbenik. Uz izravnu štetu, to uzrokuje upalne reakcije i uzrokuje gore spomenute pritužbe. Daleko glavni uzrok upaljenog jednjaka je oštećenje sluznice izazvano refluksom.
To uzrokuje želučane kiseline teći iz želuca natrag u jednjak, gdje uzrokuje iritaciju, jer sluznica jednjaka nije predviđena za ovo kiselo okruženje. Za to je uglavnom zaslužna klorovodična kiselina koja čini velik dio želučane sekrecije i izravno napada sluznicu. Uz to, cijepanje proteina enzimi napadaju tkivo jednjaka.
Kao odgovor, vlastite obrambene stanice tijela migriraju u zahvaćeno područje i pokušavaju popraviti štetu. To, zajedno s uništavanjem stanica, pokreće upalu jednjaka. Uobičajeno, donji sfinkter jednjaka sprječava refluks želučanog soka, ali postoji niz razloga zašto više ne može ispuniti svoju zadaću, što rezultira nedostatkom.
Razlikuju se primarni i sekundarni uzroci oštećenja donjeg sfinktera. Primarni izravni uzroci uglavnom su prirođene ili stečene malformacije ili malpozicije želuca i jednjaka, pri čemu želudac, a time i donji dio jednjaka, klizi iz trbuha malo ili potpuno u grudni koš. To remeti živčanu opskrbu sfinktera.
Češći su sekundarni uzroci koji dovode do upale jednjaka zbog nedostatka sfinktera. Tipično, gojaznost or trudnoća dovesti do povećanog pritiska u trbušnoj šupljini, koji premašuje normalni pritisak zatvaranja sfinktera i tako pritiska želučanu kiselinu u jednjak. Međutim, sistemske bolesti poput dijabetes mellitus, neurološke bolesti ili prethodno izvedene operacije na zahvaćenom području također potencijalno uzrokuju insuficijenciju sfinktera.
Osim toga, moguće je i previše želučane kiseline proizveden je kao rezultat trajno netočnog dijeta i način života, što može dovesti do refluksa i upale jednjaka ako je mišić sfinktera netaknut. Posebno masna hrana, kofein, alkohol i dim cigareta potiču proizvodnju želučanog soka. Za razliku od refluksni ezofagitis, gdje je refluks želučane kiseline je uzrok, upalu jednjaka također mogu izravno pokrenuti patogeni i tvari koje djeluju lokalno.
Međutim, ti su uzroci puno rjeđi. Gotovo isključivo u bolesnika koji imaju oslabljenu imunološki sustav, upale jednjaka mogu uzrokovati gljivice poput Candida albicans, što rezultira takozvanom drozdom ezofagitis. Jednjak je koloniziran ovim patogenom, što pokreće upalu.
Dobro poznato virusi kao što su herpes virus ili rjeđi citomegalovirus također je poznato da uzrokuju upalu jednjaka. Međutim, ove bolesti uzrokovane patogenima vrlo su rijetke i praktički nikad ne pogađaju zdrave ljude. Suprotno tome, oni igraju ulogu kod pacijenata s oslabljenim imunitetom, na primjer zbog HIV infekcije ili leukemije. Konačno, kemijske ili fizičke štete poput opeklina ili opeklina treba spomenuti kao rijetke uzroke ezofagitisa.
