Definicija
Liječenje pacijenata zahtijeva intenzivnu suradnju između specijalističkih odjela za kirurgiju, internu medicinu, radioterapija i bol terapija. Tijekom terapije, prethodni stadij tumora (procjena stupnja tumora) koristi se kao osnovna pomoć u donošenju odluka. Za svaku fazu tumora postoje odgovarajuće smjernice terapije koje se uzimaju u obzir.
Koje su mogućnosti liječenja?
Kao jedna od najčešćih vrsta Raka kod odraslih je terapija kolorektalnog karcinoma glavna tema u medicinskim istraživanjima i neprestano se poboljšava novim otkrićima. Terapija debelog crijeva Raka počiva na tri stupa: kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija i zračenje (koje se, međutim, koristi samo kada rektum je pogođena), koja se može koristiti samostalno ili u kombinaciji. O tome koja se metoda ili kombinacija u konačnici koristi za pojedinog pacijenta, obično se raspravlja na panelu stručnjaka, na kliničko-patološkoj konferenciji.
Ovdje se kirurzi, radiolozi, patolozi i onkolozi međusobno savjetuju na temelju nalaza pacijenta, trenutnih smjernica i trenutnog stanja medicinskih istraživanja. Postoje dva različita pristupa terapijskom postupku: s jedne strane postoji ljekoviti pristup koji ima za cilj potpuno ozdravljenje. Palijativni pristup treba razlikovati od ljekovitog, u kojem je zbog malih šansi za izlječenje fokus na ublažavanju simptoma tumora bez izravnog cilja izlječenja.
Vrste terapije
Kirurška terapija najvažniji je kolorektalni stup Raka terapija, jer omogućava u najboljem slučaju potpuno uklanjanje tumora i time izlječenje. Ovdje se vodi računa da se ukloni što je moguće više tumorske mase, uključujući sigurnu udaljenost od zdravog tkiva, kako ne bi ostale tumorske stanice. limfa uklanjaju se i čvorovi u koje se tumor mogao proširiti.
Opseg operacije ovisi o mjestu tumora, pri čemu se obično uklanja samo zahvaćeni crijevni dio. Dva preostala kraja crijeva zatim se ponovno zašivaju, što se naziva anastomoza. Posebna je situacija rektalni karcinom (rak na rektum), budući da će, ovisno o mjestu tumora, možda trebati ukloniti i mišić sfinkter, što može biti neophodno za stvaranje umjetnog čmar preter.
U nekih visoko rizičnih bolesnika preporučuje se potpuno uklanjanje crijeva (kolektomija). Pacijenti s dugogodišnjim ulcerozni kolitis i pacijenti s obiteljskom polipozom coli ispunjavaju uvjete za ovaj postupak. U ovoj profilaktičkoj operaciji mišić sfinktera je uvijek očuvan, tako da se održava kontinencija stolice.
Kako bi oponašao funkciju pohrane rektum, rezervoar je formiran od povezanog dijela tankog crijeva. Svi se ti postupci mogu izvoditi ili otvaranjem trbušne šupljine velikim trbušnim rezom ili laparoskopskim putem, pri čemu se kamera i instrumenti uvode u trbušnu šupljinu kroz nekoliko malih rezova. Operacija također može pomoći pacijentima koji nemaju šanse za oporavak zbog uznapredovale bolesti, na primjer uklanjanjem ili premošćivanjem crijevnih dijelova obraslih tumorom kako bi poštedjeli pacijenta nepotrebne patnje.
Svi se ti postupci mogu izvesti ili otvaranjem trbušne šupljine velikim trbušnim rezom ili laparoskopskim putem, pri čemu se kamera i instrumenti uvode u trbušnu šupljinu kroz nekoliko malih rezova. Operacija također može pomoći pacijentima koji nemaju šanse za oporavak zbog uznapredovale bolesti, na primjer uklanjanjem ili premošćivanjem crijevnih dijelova obraslih tumorom kako bi poštedjeli pacijenta nepotrebne patnje. Kemoterapija je stup terapije kolorektalnog karcinoma.
Ovdje se obično koriste različiti pripravci u kombinaciji jedni s drugima kojima je cilj ubiti brzo dijeleće tumorske stanice (citostatski lijekovi). Kemoterapija može se koristiti uz operaciju ili samostalno ako operacija (više) nije moguća ili nije poželjna. U kombinaciji, kemoterapija se može primijeniti prije operacije kao takozvana neoadjuvantna kemoterapija. Namjera joj je smanjiti masu tumora kako bi se neoperabilni tumori vratili u operabilnu fazu ili smanjio opseg operacije.
Uz to, neoadjuvantna kemoterapija pomaže smanjiti rizik od kasnijeg ponovnog pojave tumora. Kemoterapija se također može koristiti nakon kirurškog zahvata, koji se tada naziva pomoćnim sredstvom. Cilj je boriti se protiv stanica raka koje još uvijek ostaju u tijelu i liječiti male mikrometastaze koje su se možda već stvorile, ali još nisu vidljive na slikama.
Većina kemoterapeutskih sredstava usmjerena je nespecifično na stanice koje se brzo dijele i stoga često imaju neugodne nuspojave, jer utječu ne samo na stanice karcinoma već i na druga tkiva koja se brzo dijele. Uobičajene nuspojave uključuju mučnina, povraćanje, proljev, gubitak kosa i ograničena proizvodnja krv stanice, što dovodi do anemije i sklonosti infekciji, kao imunološki sustav je također oslabljen. Kemoterapija se obično primjenjuje ambulantno, tako da nije potreban stacionarni boravak.
Ovisno o rasporedu terapije, lijekovi se daju putem vena jedan ili dva uzastopna dana. Taj se postupak obično ponavlja svakih 14 dana, što se naziva ciklusom koji se ponavlja nekoliko puta. Radioterapija još uvijek je moguća opcija liječenja tumora rektuma.
Ovdje se za uništavanje tumorskih stanica koriste visokoenergetske zrake koje radioaktivne tvari izlučuju ili generiraju posebnom opremom. To se radi s najvećom mogućom preciznošću tako da tumor primi većinu štetne doze zračenja. Nažalost, međutim, nije u potpunosti moguće spriječiti da okolno tkivo bude zahvaćeno, što može dovesti do upale, oštećenje živaca i tromboza u susjednom posuđe.
Poput kemoterapije, radioterapija može se koristiti i pomoćno ili neoadjuvantno. Međutim, zračna terapija nije prikladna za crijevne tumore iznad rektuma, jer položaj tumora neizbježno varira zbog crijevnih pokreta u trbušnoj šupljini i stoga ciljano zračenje nije moguće. U ovom slučaju, antitijela (koriste se vlastite obrambene tvari tijela) koje su usmjerene protiv različitih struktura stanice raka i na taj način sprječavaju njezin rast.
To antitijela primjenjuju se u kombinaciji s citostatskim lijekovima. Ako se kurativna terapija više ne može provoditi, palijativna terapija kolorektalnog karcinoma obično se uzima u obzir. Ova terapija prvenstveno ima za cilj ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta.
