Ženska neplodnost: terapija lijekovima

Terapijski cilj

Obnova plodnosti (plodnosti)

Preporuke za terapiju

  • Folikularna stimulacija (stimulacija sazrijevanja oocita) i indukcija ovulacije (pokretanje ovulacije) za anovulaciju (neuspjeh ovulacije), oligomenoreja (poremećaj menstrualnog tempa: interval između krvarenja> 35 dana i ≤ 90 dana), insuficijencija jajnika (hipofunkcija jajnika):
    • klomifen (antiestrogeni) (vidi "Daljnje napomene" u nastavku.
    • Gonadotropini - folikul stimulirajući hormon (FSH) rekombinantni; humani menopauzalni gonadotropin (HMG); korionski gonadotropin (HCG).
    • Analozi hormona koji oslobađaju gonadotropin
  • U slučajevima slabog odgovora jajnika (POR), tj. Žena s demonstriranom slabom stimulativnošću jajnika („nizak odgovor“): dodatak DHEA (treba razmotriti).
  • Terapija ostalih temeljnih poremećaja ovdje nisu prikazani.
  • Vidi također pod „Ostalo terapija".

Legenda

  • * “Dugi protokol” (klasičan): 21. - 23. dana ciklusa ubrizgava se dugotrajni agonist GnRH za smanjenje regulacije. Stimulacija gonadotropinima započinje tek nakon početak djelovanja.
  • * * “Kratki protokol”: započnite 2. dana ciklusa s kratkotrajnim agonistima GnRH (svakodnevno administraciju, sprej za nos, injekcije). Jedan ili dva dana kasnije, stimulacija terapija započinje istovremeno. Oboje se nastavlja do primjene HCG (ovulacija indukcija).
  • * * * „Antagonistički protokol“: od 2. do 4. dana ciklusa ubrizgavaju se gonadotropini za stimulaciju (FSH, HMG). Od 6. / 7. dana ciklusa, antagonist GnRH (visoki singl doza ili mala doza nekoliko dana) ubrizgava se kako bi se spriječilo prerano ovulacija. Kada se odgovarajuća veličina folikula postigne sonografski (pomoću ultrazvuk) konačno sazrijevanje jajašca potiče se (pokreće) putem HCG, 34-36 sati kasnije folikula puknuti (vađenje jaja) se izvodi.

Daljnje napomene

  • Rezultati nizozemskog istraživanja modificirane indukcije ovulacije (M-OVIN) kod žena s normogonadotropnom anovulacijom / odsutnom ovulacijom s normalnom razinom gonadotropina (tj. Disfunkcija hipotalamus-hipofiza) i klomifen neuspjeh je pokazao da je proširenje ovulacije izazvane lijekovima na 12 ciklusa klomifena umjesto na maksimalnih 6 ciklusa klomifena koje preporučuje NIC. Nadalje, pokazano je da intrauterina oplodnja (IUI) nije značajno povećala stopu živorođenih u usporedbi s „odnosom u pravo vrijeme“ (VZO). ZAKLJUČAK: U žena s normogonadotropnom anovulacijom potpomognuta oplodnja treba se izvoditi tek nakon 12 ciklusa na klomifen. U ovom slučaju, intrauterina oplodnja nije potrebna, jer je "snošaj u pravo vrijeme" jednako učinkovit.

Slijede pojmovi koje ćete češće čuti u vezi s terapijom lijekovima:

klomifen Puni naziv je klomifen citrat. Klomifen je lijek u obliku tableta koji se koristi za hormonalnu stimulaciju jajnika (jajnika)
danazol Sintetički hormon sličan žutom tijelu. Lijek koji se prvenstveno koristi za liječenje endometrioza.
Deksametazon Deksametazon je kortizon priprema. Koristi se u vrlo malim dozama za liječenje adrenogenitalni sindrom (AGS) od povišenog androgeni (muški hormoni).
Nadređena regulacija Riječ "donošenje propisa" izravno prevedena znači "donošenje propisa". Uz kontinuiranu primjenu GnRH, hipofiza (hipofiza) se izbacuje iz funkcije i pacijent se na taj način stavlja u „umjetno menopauza“. Downregulation se koristi tijekom in vitro oplodnje (IVF)
FSH FSH je hormon koji stimulira folikle (gonadotropin). To je hormon hipofize (hipofize) koji se može ubrizgati kao lijek za poticanje jajnici (jajnici).
GnRH GnRH je kratica za "hormon koji oslobađa gonadotropin". Hormon hipotalamus koji kontrolira oslobađanje LH i FSH u hipofiza. Oni zauzvrat kontroliraju funkciju jajnici, tj. sazrijevanje jajne stanice (faza sazrijevanja folikula), ovulacija i faza žutog tijela.
GnRH antagonisti GNRH antagonisti uzrokuju suprotno od "hormona koji oslobađa gonadotropin" (GnRH) i daju se za suzbijanje ovulacije. Oni uzrokuju oblik smanjenja regulacije (vidi gore).
Gonadotropini Gonadotropini (LH i FSH) - jesu hormoni hipofize (hipofiza) koje reguliraju funkciju jajnici (jajnici). Služe sazrijevanju jaja (folikuli) i pokreću ovulaciju (ovulacija).
HCG HCG je kratica za humani korionski gonadotropin. Također se naziva i trudnoća hormon, jer ga u visokim koncentracijama proizvodi posteljica (placenta) tijekom trudnoća. Primjenjuje se intramuskularno kao injekcija tijekom hormonske terapije za indukciju ovulacije (ovulacije).
Hiperstimulacijski sindrom (sindrom prekomjerne stimulacije). Komplikacija hormonske terapije. To rezultira jako povećanim jajnicima (jajnicima) s ascitesom (trbušna kapljica / patološko (abnormalno) nakupljanje tekućine u slobodnoj trbušnoj šupljini) i rizik od tromboza.
LH LH je kratica za luteinizirajući hormon (gonadotropin). To je hormon koji proizvodi hipofiza (hipofiza) koji uzrokuje ovulaciju (ovulaciju) u zrelom folikulu (vrećici jajeta).
estrogeni (estrogeni). estrogeni pripadaju skupini ženskih hormoni. Iako ne postoje "ženski" i "muški" hormoni, estrogeniza razliku od "muških" hormona, žene se proizvode u mnogo višim koncentracijama, odnosno prisutne su u višim razinama u serumu. Najpoznatiji estrogen je estradiol, koji proizvode isključivo stanice granuloze u folikulima koji sazrijevaju (folikuli jajnika).
Progesteron Progesteron naziva se i hormonom žutog tijela. Proizvodi ga žuto tijelo (corpus luteum) u drugoj polovici ciklusa. Priprema materica za moguće trudnoća. Ako se oplodnja ne dogodi, žuto tijelo nazaduje. To uzrokuje progesteron razina seruma pasti i izgrađena sluznica maternice odvojiti, nakon čega slijedi menstruacija. Ako dođe do trudnoće, progesteron priprema mliječne žlijezde za proizvodnju i puštanje mlijeko. Također uzrokuje porast bazalne tjelesne temperature (BT) tijekom druge polovice ciklusa - trajno tijekom trudnoće. Bazalna tjelesna temperatura odnosi se na jutarnju temperaturu, koja je temperatura izmjerena ujutro kad se probudite.
prolaktin Hormon prolaktin proizvodi se u prednjem režnju hipofize. Ima brojne funkcije, poput upravljanja mlijeko iznevjeriti nakon rođenja. Izdanje prolaktin stimulira beba koja sisa na bradavica. prolaktin Također stres razina hormona - prolaktina u serumu raste pod stresom. Poremećaji štitnjače - kao npr latentni hipotireoza (klinički neugledan oblik hipotireoze, koji se često javlja zajedno s galaktorejom, što znači abnormalno majčino mlijeko pražnjenje) - može i dovesti do povećane proizvodnje prolaktina. Povišene razine prolaktina u serumu ometaju sazrijevanje folikula (sazrijevanje jajnih stanica).
Testosteron Testosteron je najpoznatiji "muški" hormon. Proizvodi se u testisima, jajniku (jajniku), kožai nadbubrežne žlijezde, a naziva se "muški", jer je prisutan u mnogo nižim koncentracijama u žena nego u muškaraca, odnosno u mnogo nižim razinama u serumu. Povećava libido kod žena, ali kada je višak dovodi do opće virilizacije (maskulinizacije).

Napominjemo

Fizičko i mentalno zdravlje muškaraca i žena, kao i zdrav način života, važni su preduvjeti za uspješno liječenje plodnosti. Prije početka terapijskih mjera, u svakom biste slučaju - koliko god je to moguće - smanjili svoju individualnost faktori rizika! Stoga, prije početka bilo koje reproduktivne medicinske mjere (npr. IUI, IVF, itd.), Imajte a zdravlje ček i a nutritivna analiza izvedena radi optimizacije vaše osobne plodnosti (plodnosti).

Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)

Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:

Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.