Terapija Crohnove bolesti
Cilj Crohnova bolest Terapija je smanjiti recidive i ublažiti simptome. Terapija relapsa temelji se na težini relapsa. Još uvijek nema lijeka za Crohnova bolest.
Međutim, ako je terapija optimalno prilagođena, očekivano trajanje života u Crohnovoj bolesti je jedva ili uopće nije ograničen. Epizode su klasificirane prema CDAI (Crohnova bolest Indeks aktivnosti) (broj na dnu označava odgovarajući faktor procjene): CDAI > 150 označava epizodu koju treba tretirati. Terapija akutne epizode (CDAI > 150), u kojoj se samo tankog crijeva utječe, sastoji se od primjene steroida (npr prednizolon).
Osim željene imunosupresije, štetni učinci uključuju dijabetes melitus i povećana krv razina glukoze.
- Broj mekanih stolica u prošlom tjednu x2
- Stupanj boli u trbuhu x5
- Opće stanje tijekom 1 tjedna x7
- Ostali simptomi povezani s Crohnovom bolešću x20
- Simptomatsko liječenje proljeva u zadnjem tjednu x20
- Otpor taktilnog otpora u abdomenu x10
- Hematokrit (udio crvenih krvnih stanica u količini tekućine u krvi) x6
- Težina (1- (težina/standardna težina)) x10
Ako postoji uključenost debelo crijevo tijekom akutnog napadaja daju se steroidi plus salazosulfapiridin (SASP) ili 5-aminosalicilna kiselina (5-ASA:mesalazin). SASP i 5-ASA imaju inhibitorni učinak na upalne procese.
Fistule koje se javljaju kod Crohnove bolesti liječe se s antibiotici (metronidazol). Kontraindiciran je u prvo tromjesečje of trudnoća i tijekom laktacije. Ako ova terapija ne uspije, problem se mora riješiti kirurški.
Egzantemi (kožni osip), mučnina i povraćanje mogu se pojaviti kao nuspojave. Proljev obično se liječi s loperamid, ali treba paziti da se izbjegne zatvor. Aktivni sastojak loperamid inhibira crijevne pokrete (peristaltiku), učestalost stolice i povećava apsorpciju vode i elektroliti.
Vitamini, elementi u tragovima i tekućina također se dodaju kako bi se spriječile situacije nedostatka. Ako kirurško liječenje ostaje jedini oblik liječenja Crohnove bolesti, crijevo je obično začepljeno (ileus), što otežava prolaz stolice. U slučajevima perforacije, odnosno pucanja stijenke crijeva ili nakupljanja gnoj unutar trbušne šupljine mora se isto tako hitno operirati. Strategija kirurške terapije je sačuvati što veći dio crijeva, odnosno ukloniti što manji dio crijeva. U slučaju pothranjenost a smanjena opća stanje, treba razmotriti hranjenje kroz sondu.
Svi članci iz ove serije:
