Suza straga križni ligament je slučajna ozljeda. Javlja se relativno rijetko i često se kasno otkrije. Stoga je važna precizna dijagnoza kako bi se izbjegla naknadna oštećenja.
Što je suza stražnjeg križnog ligamenta?
Stražnji križni ligament je najdeblji i najvažniji ligament u zglob koljena. Osigurava da niža noga ne klizi iza bedro kost u osnovi zglob koljena. Stražnji križni ligament suza je puno rjeđa od suzenja prednjeg križnog ligamenta zbog položaja i debljine ligamenta. Budući da je za ovu ozljedu potrebna velika sila, suza stražnjeg križnog ligamenta rijetko se događa izolirano. Obično je popraćen drugim ozljedama koljena i stoga se lako može previdjeti, a zatim ostaje neliječen. U ovom slučaju izvorno akutna ozljeda može poprimiti kronični tijek. To može uzrokovati sekundarnu štetu.
Uzroci
Suze stražnjeg križnog ligamenta nastaju kada se prekorači maksimalno moguće istezanje ligamenta. Često se to događa u takozvanoj rasanoj traumi, koja se odnosi na ozljede kod kojih je na koljeno primijenjena iznenadna snažna sila. To se može dogoditi u motociklističkim, biciklističkim ili automobilskim nesrećama. Iz automobilskih nesreća poznat je fenomen da udarac koljena o ploču s instrumentima gura dolje noga prema natrag, što može prouzročiti pucanje stražnjeg križnog ligamenta. Međutim, to je sve rjeđe kao uzrok ozljeda. Daleko je češća suza križnog ligamenta kao posljedica sportske ozljede, poput pada na savijeno koljeno ili udarne traume protivnika, kao što je to češći slučaj u američkom nogometu. Ovdje se često događa daljnja ozljeda koljena zglobna kapsula ili drugih ligamenata.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Suza stražnjeg križnog ligamenta ponekad se očituje izrazitim osjećajem pucanja ili pucanja. Pacijenti često imaju osjećaj pomaka u koljenu, popraćen neobičnim osjećajem pritiska. Nakon toga slijedi ozbiljna bol, koji se, međutim, smiruje nakon nekoliko minuta. Kao stanje napreduje, bol javlja se uglavnom kada se na zahvaćene stavi težina noga. Kada se penju stepenicama ili savijaju koljena, nelagoda je obično najjača, zbog čega oboljele osobe obično zauzimaju tipično, blago savijeno držanje koljena. Koljeno otekne, što može rezultirati ograničenjem kretanja. Ozljeda na krv posuđe uzrokuje a modrica da se stvori u području zgloba, ali to brzo popušta. U prvih nekoliko dana nakon ozljede koljeno se osjeća nestabilno i ne može se pomicati kao prije. Pogođena osoba ne uvijek uvijek odmah primijeti suzu križnog ligamenta. Ponekad se ozljeda prvo očituje sve većom nesigurnošću hoda i osjećajem povlačenja u koljenu. Uz to, koljeno se izvija čak i ispod nivoa stres. Općenito, suza križa stražnjeg križnog ligamenta uzrokuje generalizirano koljeno bol koji mogu zračiti u gornji i Potkoljenica ili čak do stopala, ovisno o težini ozljede.
Dijagnoza i tijek
Shematski dijagram zdravih križnih ligamenata i različitih oblika suza križnog ligamenta. Kliknite za uvećanje. Budući da se suza stražnjeg križnog ligamenta događa relativno rijetko i obično je popraćena brojnim popratnim ozljedama zbog sile koja je za to potrebna, lako se previdi. Iz tog razloga je posebno temeljita dijagnoza važna u slučaju ozljede koljena. Zahvaćeno koljeno obično je natečeno i nespecifično bolno. Mogu biti vidljive modrice. Opis kako se dogodila nesreća daje početne informacije o opsegu i vrsti oštećenja koljena, i pažljivo ispitivanje zglob koljena sa posebnim testovima je također bitan. Treba provjeriti popratne ozljede unutarnjeg i vanjskog ligamentnog aparata, uključujući ozljede križnih ligamenata i suze unutarnjeg ili vanjskog ligamenta. Provjerava se takozvana stražnja ladica; to uključuje guranje Potkoljenica natrag protiv bedro. Rendgen ispitivanje i magnetska rezonancija (MRI) su također dio dijagnostičkog postupka. Za mjerenje opsega kretanja ladice Potkoljenica, mogu biti korisne funkcionalne rendgenske zrake, nazvane zadržane radiografije pomoću aparata dizajniranog u tu svrhu. Međutim, čak i s magnetskom rezonancom, kidanje stražnjeg križnog ligamenta može biti teško otkriti jer ligament ima relativno dobru krv opskrba.Ozlijeđeni ligament također može zacijeliti sam, ali tada obično ostaje produljen. Nastala nestabilnost koljena na ovaj način može postati kronična. Kao rezultat pogrešnog kretanja, hrskavica nastaje šteta koja može dovesti do osteoartritis u koljenu u roku od nekoliko godina.
komplikacije
U mnogim slučajevima, nažalost, dolazi do odgođene dijagnoze ove ozljede, zbog čega potpuni oporavak često nije moguć. The pucanje križnog ligamenta često uzrokuje jake bolove u koljenima. Ta se bol često širi i na druga područja tijela, a može i dovesti spavati noću u obliku bolova u mirovanju. Koljeno je rijetko natečeno i zahvaćeno a modrica. Često je i koljeno nestabilno, tako da pacijent bez daljnjeg ne može više obavljati težak fizički rad ili sport. Kvaliteta života pogođene osobe znatno je ograničena pucanje križnog ligamenta. Nesigurnost u hodu nastavlja se događati i pogođena osoba rijetko zauzima nježan stav, što, međutim, negativno utječe na zdravlje. Isto tako, bol i ograničenja mogu dovesti do psihološke nelagode i moguće depresija. Liječenje ove žalbe obično se provodi kroz terapija ili uz pomoć kirurške intervencije. Nadalje, ne dolazi do posebnih komplikacija. Međutim, pozitivan tijek bolesti nije uvijek moguć, tako da oboljela osoba može trpjeti ograničenja tijekom svog života. Moguće je da tada izvođenje određenih sportova više nije moguće. Ne dolazi do smanjenja očekivanog trajanja života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se unutar sekvenci pokreta pojave iznenadna nelagoda, zvuk pucanja i problemi s kretanjem, nogu treba imobilizirati. Nelagoda se javlja oko koljena i može se javiti tijekom sportskih aktivnosti, kao i svakodnevnih pokreta. Za a. Je potreban liječnik pucanje križnog ligamenta, ali pogođena osoba već može uzeti podršku mjere na licu mjesta, što pozitivno utječe na daljnji tijek. Ako je moguće, noga se više ne smije opterećivati i treba je hladiti do liječničkog pregleda. U slučaju oticanja ili promjene boje koža, potrebno je medicinsko razjašnjenje pritužbi. Odjeću s koljena treba skinuti kako ne bi bilo osjećaja stezanja ili problema s koljenom krv Cirkulacija. Ako postoji bol, nesigurnost hoda ili gubitak snaga u nozi postoji razlog za zabrinutost. Često, u euforičnom raspoloženju, oboljeli sa zakašnjenjem shvate da a rastrgan ligament se dogodilo. Oni uočavaju klimav osjećaj tijekom uobičajenih pokreta i trebali bi posjetiti liječnika radi pregleda. Ako dođe do iznenadnih modrica, senzornih smetnji ili abnormalnosti dodirom, nužan je posjet liječnika. Ako se ukrućenje koljena pojavi ili se zglob koljena čini posebno nestabilnim, potreban je liječnik. Osobe s poremećajima koljena trebaju biti posebno oprezne i ne smiju pustiti vrijeme da potraže liječenje.
Liječenje i terapija
Suza stražnjeg križnog ligamenta relativno je ozbiljna ozljeda, ali obično dobro zarasta konzervativnim lijekom mjere. Tijekom takvog nehirurškog liječenja, koljeno se prvo imobilizira u posebnom nosaču ili se stabilizira pomoću udlage koja omogućuje ograničeno kretanje. To sprječava klizanje potkoljenice natrag prema bedro u mirovanju ili za vrijeme kretanja. Ova udlaga obično se nosi oko šest tjedana. Potporni mišići, posebno u bedru, ojačani su kroz fizikalna terapija vježbe. Ako je pogođen i ostatak ligamentnog aparata, preporučuje se operacija. Slično onom češćem puknuće prednjeg križnog ligamenta, oštećeni stražnji križni ligament zamjenjuje se transplantacijom tetive iz vlastitog tijela pacijenta. Međutim, postupak je složeniji nego u slučaju puknuće prednjeg križnog ligamenta. Uspjeh operacije ovisi najmanje o tome koliko se pažljivo provodi naknadni tretman kako bi se izbjegle posljedične štete poput ograničene pokretljivosti ili osteoartritis u koljenu. Nakon operacije, oko šest tjedana mora se nositi čvršća udlaga, a zatim udlaga koja omogućuje početne pokrete. Prateći limfna drenaža preporuča se i precizno koordinira fizioterapija je prijeko potrebno. Nakon duljeg razdoblja odmora za oporavak, vježbe pokreta izvode se pasivno samo u prvih nekoliko tjedana, a kasnije se dodaju prve vježbe za nošenje utega, koje se povećavaju vrlo sporo. Ako je terapija je uspješna, ozljeda se smatra izliječenom nakon otprilike pola godine. Nakon otprilike godinu dana, noga se može ponovno potpuno opteretiti. U kojoj se mjeri određeni sportovi mogu baviti ili se nakon toga preporučuju, mora se odlučiti od slučaja do slučaja.
Outlook i prognoza
Poteškoća suze stražnjeg križnog ligamenta leži u ispravnoj, ali i brzoj dijagnozi. Često se prekida suza ili se pogrešno dijagnosticira postojeća ozljeda. To dovodi do kašnjenja u odgovarajućem liječenju i može pokrenuti komplikacije ili probleme s ozdravljenjem. Ako se suza dokumentira odmah nakon nesreće ili padom u sveobuhvatnoj i temeljitoj dijagnostičkoj procjeni, puni oporavak može se postići optimalnom medicinskom njegom. Uobičajeno, pacijent dobiva dobru prognozu, jer suza stražnjeg križnog ligamenta potpuno zarasta, uzimajući u obzir neke smjernice. Proces zacjeljivanja uključuje nekoliko tjedana ili mjeseci i povezan je s imobilizacijom zgloba koljena. Što se prije to učini i manje stres stavlja se na zglob, to je kraći put zacjeljivanja. Bitno je ograničenje kretanja koljena. U nekih je bolesnika nužna kirurška intervencija. Ako se ovo odvija bez daljnjih komplikacija, pacijent također može biti otpušten s liječenja nakon nekoliko mjeseci bez simptoma. U oba slučaja, nakon nošenja udlage za učvršćivanje trebalo bi provesti ciljane treninge i vježbe. Cilj im je obnoviti postojeću muskulaturu što je brže moguće. Ako se odbije medicinska skrb, mogu doći do cjeloživotnih oštećenja kretanja.
Prevencija
Pokidanje stražnjeg križnog ligamenta može se spriječiti samo izbjegavanjem visoko rizičnih sportova poput američkog nogometa ili hokeja na travi. Jačanje mišića i redovito trening snage ublažiti pritisak na zglob koljena i može dodatno smanjiti rizik od pucanja stražnjeg križnog ligamenta.
kontrola
Čak i tijekom konzervativnog liječenja ili prije operacije, pacijent bi trebao samostalno započeti vježbe za stezanje butnog mišića. Liječnik ili čak fizioterapeut ovdje će pacijenta uputiti u skladu s tim i detaljno proći kroz vježbe. Međutim, naknadna njega za ozljedu stražnjeg križnog ligamenta mora biti vrlo umjerena i nježna u usporedbi s drugim ozljedama ligamenata. Nakon operacije pacijent dobiva takozvanu PTS udlagu. To obično ostaje na pacijentu šest tjedana. S PTS udlagom, jastuk na potkoljenici osigurava njegovo pritiskanje prema naprijed. Ovo štiti zamjenu stražnjeg križnog ligamenta. Tijekom prvih šest tjedana vježbe se izvode samo vrlo pasivno i u ležećem položaju. Ovdje još nije moguće staviti težinu na zahvaćenu nogu. U početku se vježbe izvode s maksimalnom težinom od deset kilograma. Nakon dva tjedna težina tereta može se povećati na dvadeset kilograma. I ovdje bi razdoblje vježbanja trebalo biti oko dva tjedna. Nakon toga je moguće opterećenje s pola tjelesne težine (pod nadzorom). I ovdje bi težinu tereta trebalo držati konstantnom najmanje dva tjedna i ne povećavati je dalje. Posebna udlaga stražnjeg križnog ligamenta koristi se od 6. postoperativnog tjedna. Sada je moguće savijanje noge za približno 90 stupnjeva i može se izvesti nošenje težine s punom tjelesnom težinom.
Što možete učiniti sami
Sportaši bi trebali napraviti pauzu najmanje šest mjeseci nakon pucanja stražnjeg križnog ligamenta. Aktivnosti koje stavljaju puno stres na koljenu također treba izbjegavati prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Hlađenje i odmor naznačeni su odmah nakon postupka. Sveobuhvatna naknadna njega osigurava da oteklina brzo opadne i bol nestane. Prateći istezanje važno je. Motorizirana udlaga koristi se za pasivno pomicanje i istezanje zgloba. Steznik za koljeno koristan je prvih šest tjedana nakon operacije, jer omogućuje istezanje noge bez pretjeranog istezanja zahvaćenog zgloba. Mišići bedara moraju biti ojačani u društvu fizioterapeuta. Osobito u prvih nekoliko tjedana važno je redovito uspoređivati intenzitet i opseg vježbi i primjena s trenutnim stanje koljena. Na primjer, kod kuće pacijent može nastupiti čučnjeva ili vježbe na ergometru. Odgovorni liječnik može najbolje odgovoriti koji mjere su dozvoljeni. Nakon šestomjesečne pauze, sportom bi se opet trebalo početi vrlo sporo. Pogođena osoba može upotrijebiti posebni nosač za zaštitu stražnjeg križnog ligamenta od daljnjih ozljeda.
