Psihičke bolesti u djece: simptomi, terapija

Kratak pregled

  • Definicija: mentalne abnormalnosti koje negativno utječu na djetetov svakodnevni život i od kojih dijete pati.
  • Oblici: oblici neovisni o dobi kao što su depresija, anksiozni poremećaji, bipolarni poremećaj, poremećaji prehrane (kao što je anoreksija), opsesivno-kompulzivni poremećaj. Oblici ovisni o dobi specifični za djetinjstvo kao što su ADHD, poremećaj oporbenog ponašanja, poremećaj socijalnog ponašanja, autizam, Rettov sindrom, fragilni X sindrom, poremećaj privrženosti, jezični poremećaji, tikovi.
  • Simptomi: npr. iznenadno socijalno povlačenje, naizgled bezrazložna, trajna tuga, gubitak interesa, bezvoljnost, česti napadi bijesa, mokrenje nakon stalne suhe faze
  • Dijagnoza: liječnički razgovor, liječnički pregledi, promatranje ponašanja, psihološki testovi.
  • Liječenje: obično multimodalno s (obiteljskom) psihoterapijom, po potrebi lijekovima i popratnim mjerama socijalne, govorne ili pokretne potpore

Duševne bolesti u djece: definicija

Tek kada se takve upadljivosti nakupe i pretvore iz iznimke u pravilo, roditelji i skrbnici trebali bi biti oprezni i bolje promotriti: miješaju li se negativni osjećaji u djetetov život i dnevnu rutinu? Pati li on ili ona zbog toga? Ako je to slučaj, možda postoji mentalna bolest.

Frekvencija

Problemi mentalnog zdravlja češće se uočavaju kod dječaka nego kod djevojčica. To je osobito istinito između treće i 14. godine.

Oblici duševnih bolesti: Dobne i spolne razlike

Dob i spol također utječu na to koja vrsta mentalnih abnormalnosti ili bolesti dominira među mladima:

  • Psihički poremećaji u male djece do četiri godine uglavnom se temelje na poremećajima u razvoju.
  • Depresija, poremećaji prehrane i ovisnosti dominiraju među mladima od 15 do 18 godina.

Dječaci češće razvijaju ADHD (oko četiri puta češće nego djevojčice), poremećaje agresivnog ponašanja i ovisnosti, dok kod djevojčica prevladavaju poremećaji prehrane, psihosomatske bolesti i depresija.

Psihičke bolesti u djece: simptomi

No, kako prepoznati psihičke poremećaje kod djece, koji su simptomi među znakovima upozorenja? I ima li dijete psihički poremećaj s tipičnim simptomima ili je to privremeni poremećaj u ponašanju?

Pogled na simptome, koji mogu biti znakovi za uzbunu za mentalnu bolest, pomaže u razlikovanju to dvoje. Važno je da roditelji, odgajatelji, učitelji i drugi skrbnici osjetljivo reagiraju na takve signale upozorenja.

Prvi mogući znak je iznenadna uporna promjena u ponašanju djeteta. Ako se vaše dijete iznenada povuče, bude tužno, izgubi interes za hobije, igru ​​ili prijašnje omiljene aktivnosti, ima neuobičajeno česte napade bijesa ili ako djeca koja su zapravo bila “na suhom” opet smoče krevet, možda iza toga stoji psihički poremećaj.

  • Koliko dugo dijete pokazuje promijenjeno ponašanje? Samo ako promijenjeno ponašanje potraje duže vrijeme (nekoliko tjedana), iza toga može stajati psihički poremećaj.
  • Koliko često se javljaju abnormalnosti? Podaci o učestalosti upadljivog ponašanja korisni su za prvi razgovor s pedijatrom ili psihijatrom. Stoga zabilježite u kalendaru kada se vaše dijete ponaša na psihički upadljiv način.
  • Koliko je ozbiljan problem? Zapitajte se i svoje dijete koliko su abnormalnosti intenzivne. Ljestvica od 1 do 10 može biti korisna, pri čemu je 1 najslabiji, a 10 najteži.
  • Postoje li poznati okidači za problematično ponašanje? Što pomaže u uklanjanju simptoma? Ako znate što pokreće vaše dijete, možete privremeno izbjeći situacije ili događaje koji izazivaju. Dugoročno, međutim, ponašanje izbjegavanja nije rješenje. Ako se problematično ponašanje ne poboljša nakon nekog vremena, trebate se obratiti stručnjaku.
  • Mislite li da možete sami riješiti problem ili vam je potrebna pomoć? Mentalne abnormalnosti i povezane brige mogu biti vrlo stresne – za vas i za vaše dijete. Stoga se ne bojte rano potražiti liječničku pomoć.

Duševne bolesti u djece: dijagnoza

Povijest bolesti

U prvom koraku specijalist će obaviti detaljan razgovor s Vama i Vašim djetetom radi prikupljanja povijesti bolesti (anamneze). Važne su, na primjer, sljedeće informacije:

  • Zbog kojih ste mentalnih abnormalnosti zabrinuti?
  • Kako, kada, koliko često i u kojim situacijama se problemi manifestiraju?
  • Sumnjate li vi ili vaše dijete na određene okidače iza problema?
  • Pati li vaše dijete zbog promjena?
  • Je li poznato da vaše dijete ima fizičku ili psihičku bolest?
  • U kojoj obiteljskoj i društvenoj sredini živi Vaše dijete? Na primjer, ima li on ili ona stabilne veze i skrbnike?
  • Je li u ovom okruženju nedavno došlo do promjena, primjerice smrti, razvoda ili slično?

Uz vaš pristanak, liječnik također može razgovarati s rođacima, učiteljima ili skrbnicima kako bi dobio što potpuniju sliku vašeg djeteta.

Bihevioralno promatranje

U sljedećem koraku stručnjak može preporučiti promatranje ponašanja. Na primjer, on ili ona vas mogu zamoliti da promatrate i bilježite ponašanje vašeg djeteta pri jelu ili igri tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Liječnički pregledi

Psihološki testovi

Uz pomoć standardiziranih psiholoških testova mogu se procijeniti brojni aspekti djetetova razvoja, primjerice razvoj jezika, mentalnih sposobnosti, vještina kretanja te vještina čitanja, pravopisa i aritmetike.

Liječnik također može ispitati osobine ličnosti ili abnormalnosti uz pomoć standardnih testova.

Višeosna klasifikacijska shema (MAS)

  • Os 1 označava mentalni poremećaj.
  • Os 2 pokazuje jesu li utvrđeni razvojni poremećaji.
  • Os 3 označava razinu inteligencije djeteta/adolescenta.
  • Os 4 označava sve fizičke simptome ili bolesti.
  • Os 5 prikazuje psihosocijalne okolnosti.
  • Os 6 označava djetetovu psihosocijalnu prilagodbu, na primjer, društvene kontakte, interese i hobije.

Duševne bolesti u djece: Obrasci

Osim ovih poremećaja neovisnih o dobi, postoje i psihički poremećaji koji se uvijek razvijaju u djetinjstvu, takoreći "dječje duševne bolesti". Često ostaju prisutni i u odrasloj dobi. Stručnjaci ovdje razlikuju dvije skupine:

  • neurorazvojni poremećaji: ne utječu samo na mentalno zdravlje, već i na cjelokupni razvoj djeteta. Oni uključuju, na primjer, autizam, Rettov sindrom i fragilni X sindrom.

Slijedi pregled glavnih poremećaja mentalnog zdravlja kod djece i adolescenata:

Depresija

Više o simptomima, uzrocima, dijagnozi i liječenju depresije saznajte u članku Depresija.

Anksiozni poremećaji

Anksiozni poremećaji također su česti među djecom i adolescentima. To uključuje fobije (= strah od određenih situacija, životinja ili predmeta), panični poremećaj i generalizirani anksiozni poremećaj.

Sve što vas zanima o tjeskobi i anksioznim poremećajima možete saznati u članku Anksioznost.

Bipolarni poremećaj

Sve bitno o ovoj teškoj psihičkoj bolesti možete saznati u članku Bipolarni poremećaj.

Posttraumatski stresni poremećaj

Djeca koja su doživjela zanemarivanje, nasilje ili zlostavljanje često razviju posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Simptomi uključuju opći osjećaj napetosti, tjeskobe i razdražljivosti, proganjajuća sjećanja ili mentalno ponovno proživljavanje traumatskih iskustava (flashbackovi).

Poremećaji u prehrani

Osobe s anoreksijom nervozom imaju patološku želju da nastave gubiti na težini. Prejedanje (bulimija), s druge strane, klasično je karakterizirano ponavljajućim "prejedanjem" praćenim prisilnim povraćanjem. Čisto prejedanje manifestira se ponavljajućim epizodama "prejedanja".

Sve što trebate znati o ovim poremećajima hranjenja možete saznati u člancima Anoreksija, Bulimija i Prejedanje.

Poremećaji osobnosti

Ostali oblici poremećaja osobnosti uključuju dissocijalni, narcisoidni i paranoidni poremećaj osobnosti.

Više o temi pročitajte u člancima Granični sindrom, Disocijalni poremećaj osobnosti, Narcisoidni poremećaj osobnosti i Paranoidni poremećaj osobnosti.

Shizofrenija

Sve bitno o ovoj ozbiljnoj kliničkoj slici možete saznati u članku Shizofrenija.

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Ovaj oblik mentalnog poremećaja očituje se kompulzivnim, ritualnim ponašanjem ili razmišljanjem. Primjeri uključuju kompulzivno pranje, kompulzivno razmišljanje i kompulzivno provjeravanje.

Više o ovim mentalnim abnormalnostima, koje se često javljaju u djetinjstvu i adolescenciji, možete saznati u članku Opsesivno-kompulzivni poremećaj.

ADHD

Više o ovoj kliničkoj slici možete saznati u članku ADHD.

Poremećaj oporbenog ponašanja

Međutim, ponašanje ove djece ne predstavlja opasnost za druge, zapravo ne nanose štetu drugima, a sposobna su osjećati grižnju savjesti i krivnju.

Poremećaj socijalnog ponašanja

Poremećaj socijalnog ponašanja često se očituje fizičkim napadom na ljude, okrutnošću prema životinjama, krađama, prijevarama i oštećenjima imovine. Oboljeli pojedinci ne poštuju nikakva pravila, često bježe od kuće i izostaju iz škole. Ne osjećaju grižnju savjesti ili krivnju zbog svog ponašanja i njegovih posljedica.

Autizam

Sve bitno o poremećajima iz autističnog spektra možete saznati u članku Autizam.

Rettov sindrom

Rettov sindrom je rijedak, genetski razvojni poremećaj koji pogađa gotovo isključivo djevojčice. Temelji se na promjeni gena (mutaciji) na X kromosomu. Nakon prvobitno normalnog razvoja, uzrokuje različite abnormalnosti koje se manifestiraju, kao što su:

  • stereotipni pokreti ruku (pokreti ruke za pranje, gnječenje)
  • autistične osobine
  • iznenadno vrištanje i napadi lampionima
  • nizak rast
  • smetnje u hodu, smetnje u izvođenju voljnih, svrhovitih pokreta (apraksija)
  • epileptički napadaji
  • poremećaji spavanja

Fragile X sindrom

Ova nasljedna bolest također je uzrokovana mutacijom na X kromosomu. Međutim, češće pogađa dječake nego djevojčice. Mogući znakovi bolesti su:

  • više ili manje smanjene inteligencije
  • Poteškoće u učenju
  • problemi u ponašanju: npr. nemir, izbjegavanje kontakta očima, poremećaj pažnje, promjene raspoloženja, napadi bijesa, osjetljiva reakcija na jako svjetlo i zvukove
  • psihološke abnormalnosti: autistično ponašanje, ADHD ili anksiozni poremećaji
  • vanjske karakteristike: npr. izdužena glava, visoko čelo, često otvorena usta, prerastavljivi zglobovi, veliki testisi

Ostali psihički poremećaji u djece

  • Poremećaji privrženosti: Javljaju se u djetinjstvu do pete godine života i manifestiraju se pretjerano zaštitničkim ponašanjem u kombinaciji s ekstremnim strahom od odvajanja (reaktivni oblik) ili neselektivnim i distanciranim ponašanjem privrženosti. Uzrok je obično krajnje zanemarivanje ili loše postupanje s oboljelim djetetom.
  • Poremećaji govora: Ovi poremećaji uključuju mucanje i zamućenje. U potonjem, oboljela djeca govore vrlo brzo, neritmično i isprekidano.

Duševne bolesti u djece: terapija

Moje dijete ima psihičkih problema – a sada?

Nakon postavljanja dijagnoze postavlja se pitanje najboljeg liječenja. Nerijetko se psihičke bolesti djece i adolescenata liječe kombinacijom psihoterapijskih mjera, edukativnih i socijalnih pristupa te, po potrebi, medikamentoznom terapijom (multimodalni terapijski pristup).

Psihoterapija

Psihoterapija je glavni fokus liječenja. Može se provoditi s djetetom samostalno ili s cijelom obitelji. Odlučujući za uspjeh terapije je odnos povjerenja između terapeuta i pacijenta. Stoga je važno da se dijete i svi ostali sudionici (roditelji, braća, sestre i sl.) dobro slažu s terapeutom koji ga liječi.

Terapeut se s roditeljima i djetetom dogovara koliko često i koliko dugo treba psihoterapija.

Liječenje lijekovima

Za neke poremećaje, poput ADHD-a ili depresije, lijekovi mogu dopuniti liječenje, barem privremeno. Ponekad su također indicirani lijekovi za smirenje i takozvani antiagresivi, na primjer, za zaustavljanje teških stanja uznemirenosti.

Liječni stručnjak pazi na odobrenje pripravaka za djecu i adolescente i individualno prilagođava dozu.

Prateće mjere

Mjere podrške mladima i obiteljima, programi podrške za poboljšanje čitanja ili jezičnih vještina te mjere radne terapije također mogu pomoći da se problemi psihički bolesne djece stave pod kontrolu. Pojedinačni slučaj određuje koje su od ovih mjera prikladne.

Kako mogu pomoći svom djetetu?

  • Informirajte rodbinu, odgajatelje, učitelje i roditelje prijateljske djece o bolesti, kako bi mogli klasificirati devijantno ponašanje Vašeg djeteta.
  • Aktivno pratite terapiju svog djeteta i sudjelujte u njoj.
  • Ostanite u emocionalnom kontaktu sa svojim djetetom.
  • Ohrabrite dijete i ulijte mu povjerenje.
  • Prekinite moguće traumatizirajuće odnose ili situacije u obitelji ili okruženju.
  • Pazite na sebe jer rad s psihički bolesnim djetetom može biti vrlo stresan. Na primjer, potražite grupu za podršku u kojoj možete razmijeniti ideje s drugim pogođenim roditeljima.

Duševne bolesti u djece: Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci mentalnih bolesti kod djece i adolescenata su različiti. U većini slučajeva, nekoliko čimbenika međusobno utječe na razvoj takvih poremećaja.

Biološki uzroci i čimbenici rizika

Mogući biološki čimbenici rizika za psihičke bolesti kod djece uključuju:

  • genetska predispozicija
  • tjelesne bolesti
  • oslabljena funkcija mozga (npr. upala ili malformacija mozga)
  • spol – neki poremećaji, poput depresije, češći su kod djevojčica općenito, dok su drugi, poput poremećaja oporbenog ponašanja, tipičniji za dječake

Psihološki uzroci i čimbenici rizika

Mogući psihološki okidači mentalnih bolesti kod djece i adolescenata uključuju:

  • Zlostavljanje i iskustva nasilja
  • Zanemarivanje, neljubaznost roditelja/staratelja
  • Gubitak roditelja ili drugog važnog skrbnika
  • duševne bolesti roditelja
  • nestabilni odnosi s ključnim skrbnicima
  • nedosljedne metode roditeljstva
  • česte svađe i nasilje u obitelji

Sociokulturni uzroci i čimbenici rizika

Na kraju, ali ne manje važno, društveno okruženje, primjerice u školi, utječe na mentalno zdravlje. Djeca sa stabilnim prijateljstvima i interesima imaju manju vjerojatnost da će postati mentalno bolesna od one koja su izopćena ili maltretirana.

Obično se nekoliko gore navedenih čimbenika spoji kada se psihička bolest razvije kod djece. Važno je brzo liječenje. Tada su velike šanse da psihički bolesno dijete postane zdrava odrasla osoba.