Uvod
Za vrijeme trudnoća, glavobolje a bolni udovi su češći zbog hormonalnih promjena. Kao rezultat, najčešće se koristi sredstvo protiv bolova u Njemačkoj: Aspirin®. Osobito tijekom trudnoća, važno je osigurati pravilno uzimanje doze.
Aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina (ASA) sadržan u Aspirin ima ovisnost o dozi krv-razrjeđivanje (mala doza) ili bol-ublažavajući učinak (velike doze). Osobito na kraju trudnoća i rođenje, krv-razrjeđivački učinak aspirin može predstavljati rizik za dijete i majku. Stoga, primjenu Aspirina® treba izbjegavati tijekom posljednje trećine trudnoće.
Indikacija tijekom trudnoće
U principu, upotreba lijekovi tijekom trudnoće treba izbjegavati kad god je to moguće. U nekim slučajevima uporaba biljnih proizvoda (npr. Za glavobolje i bolni udovi), koji obično imaju manji profil nuspojava, umjesto toga mogu se savjetovati. Niska doza (100 mg) Aspirina® koristi se za profilaksu i kod sumnje na preeklampsiju.
Tijekom trudnoće, visoki krvni tlak a dolazi do pojačanog izlučivanja proteina. Istodobno, posteljica, između ostalog, manje je opskrbljen krv. Postoji rizik od fetalnih komplikacija s poremećajima rasta i preranog otapanja posteljica.
Bez liječenja Aspirinom® moguć je prijelaz u eklampsiju (koju, između ostalog karakteriziraju napadaji majke) s lošom prognozom za majku i dijete. Terapija niskim dozama Aspirinom® (takozvani tretman s malim dozama) značajno smanjuje rizik. Uz to, liječenje niskim dozama Aspirinom® također je indicirano za prevenciju u slučaju ponovljenih spontanih pobačaja.
Djelatna tvar
Aktivni sastojak Aspirina® je acetilsalicilna kiselina (ASS). Ovisno o doziranju, razrjeđuje krv (mala doza) ili bol-ublažavajući učinak (velike doze). Svoj učinak razvija inhibiranjem različitih enzimi koji se javljaju i u majčinom i u bebinom tijelu. Ovi enzimi igraju ulogu u produkciji prostaglandini, koji su uključeni u razvoj bol, zgrušavanje krvi i razvoj porođaja.
Učinak na bebu
Nakon apsorpcije u majčin krvotok, aktivna tvar nesmetano prolazi kroz posteljica u djetetovu krv. Posljedice učinka razrjeđivanja krvi u djetetovom tijelu i dalje se istražuju u studijama. Nuspojave koje se mogu javiti tijekom uzimanja aspirina tijekom trudnoće u djetetovom razvoju ovise o dozi i vremenu u kojem se lijek uzima.
Studije su pokazale da nema dokaza o razvojnim problemima prilikom uzimanja aspirina tijekom prve dvije trećine trudnoće. Pojedinačni rizici (bubreg malformacije, nespuštene testisi, povećani rizik od spontanih pobačaja) nije bilo moguće potvrditi u studijama. Iz sigurnosnih razloga, međutim, ne preporučuje se uzimanje aspirina u tom razdoblju.
U posljednjoj trećini trudnoće, uzimanje Aspirina® može ozbiljno utjecati na trudnoću i rođenje. Iz tog je razloga zabranjeno uzimati Aspirin® tijekom tog razdoblja. Inhibiranjem sinteze prostaglandinije trudovi su produženi.
U prošlosti se ovaj učinak koristio za liječenje tokolize (rani početak porođaja). Uz to, ako se uzima Aspirin®, očekuje se povećani gubitak krvi majke tijekom porođaja. To je zbog učinka aktivnog sastojka na razrjeđivanje krvi.
Istodobno, postoji rizik da dijete ne bude dovoljno opskrbljeno krvlju. Uz to, uzimanje Aspirina® također može dovesti do suženja ili preranog zatvaranja duktus arteriosusa (Botalli). Kao posljedica, ozbiljna krvni pritisak neravnoteže u ment područja treba bojati.
Napokon, ako se uzimaju u vrlo visokim dozama, lijekovi za razrjeđivanje krvi mogu također dovesti do povećane učestalosti cerebralnih krvarenja u djece. Ductus Botalli predstavlja vezu između plućnih arterija i fetalne cirkulacije krvi u majčinom trbuhu tijekom razvoj djeteta. Odsutnost disanje tijekom razvoja znači da se zaobilazi dotok krvi u pluća.
Obično se ta veza zatvara nekoliko dana nakon rođenja. Korištenje Aspirina® može uzrokovati suženje ili prerano zatvaranje kanala od 28. tjedna trudnoće. Kao rezultat, postoji rizik od velikog povećanja krvni pritisak na području plućna cirkulacija. Istodobno, opskrba krvi drugim tkivima može biti ograničena, što narušava razvoj. Ako se tijekom trudnoće ne može prekinuti terapija aspirinom, redovito praćenje kanala s ultrazvuk i indiciran je doppler uređaj tijekom posljednje trećine trudnoće.
Svi članci iz ove serije:
