Parodontna bolest predstavlja jedan od glavnih uzroka gubitka zuba u odrasloj dobi. Prema WHO-u, postoji očigledna razlika između potrebe za liječenjem i stvarno provedenim terapijama. Otprilike 60% njemačkih građana starijih od 40 godina ima parodontalnu bolest, koju treba odmah liječiti. parodontitis postaje uzrok gubitka zuba u odrasloj dobi češće nego karijes.
Obligatne anaerobne bakterije uzrokuju parodontalne bolesti
Parodontna bolest je nepovratna upala parodonta koji dovodi do uništenja parodontalnog mekog i koštanog tkiva, kako je zubar dr. med. utiskivati. koji nam je objasnio parodontologiju. Martin Hoppe mr. objasnio. To je prvenstveno uzrokovano obveznim anaerobnim bakterija, kao što su Porphyromonas gingivalis ili Treponema denticola. Fakultativni anaerobni bakterija kakav uzrokuje Aggregatibacter actinomycetem comitans parodontitis izuzetno rijetko sami. Obično se nalaze u gingivalnim džepovima, gdje ih kao druge kolonizatore održavaju metabolički proizvodi aerobnih bakterija. Fakultativne anaerobne bakterije troše kisik u svom metabolizmu, otvarajući tako put obveznim anaerobnim bakterijama, kojima je za opstanak potrebna zona bez kisika. Dakle, važan je i broj fakultativnih anaerobnih bakterija u oralnoj flori. Što ih je više prisutno, stvoreni su bolji životni uvjeti za agresivne treće kolonizatore koji oslobađaju svoje toksine. Tjelesni odgovor na ovo je oslobađanje proupalnih citokina, koji uzrokuju upalni odgovor parodontitis. Oralna flora u kojoj distribucija of klice je u fiziološkom uravnotežiti sastoji se od 25% anaerobnih klice i 75% aerobnih klica. U parodontnoj bolesti, sastav je upravo suprotan. Stoga je osobni sastav oralne flore presudan za razvoj parodontalne bolesti. Sa snažno razvijenim imunološki sustav, sasvim je moguće da se bakterijska infekcija bori na takav način da se parodontopatija ne dogodi usprkos nedovoljnoj oralna higijena. Sljedeća infografika pokazuje koje bakterije čine biofilm parodontalnih bolesnika:
Razvoj parodontalne bolesti određuju i drugi čimbenici, kao što su:
- Genetska predispozicija,
- Pušenje,
- Dijabetes,
- Bolesti koje uključuju imunodeficijenciju,
- Pothranjenost
Kada je test klica koristan?
Shematski prikaz zdravih desni, parodontalna bolest i zapaljenje desni. Kliknite za uvećanje. Kako ozbiljno usne šupljine je zaražen obveznim anaerobnim bakterijama koje uzrokuju bolest, pokazuje test sonde. Tijekom kliničkog pregleda, velike dubine džepova i krvarenja također se ističu na testu sonde. Za preciznije određivanje dostupni su Gramov test i uzgoj patogena, koji se potonji češće koriste iz razloga preciznosti. Kako bakterijski test nije usluga specifična za a zdravlje osiguravajući fond, preporučujemo ga u našoj praksi samo ako to zaista ima smisla, rekao nam je dr. Hoppe. Sljedeće indikacije govore o bakterijskom testu na parodontitis:
- Terapija-odporno ili agresivno napredovanje bolesti.
- Djeca ili adolescenti kao pogođene osobe
- Gumeni džepovi dubine veće od 4 mm
Za bakterijski test uzimaju se uzorci bakterija iz najdubljih gingivalnih džepova. Za Gramov test uzorci se suše i bojanjem osnovnom bojom klice učinio vidljivim. Međutim, pojedinačno patogeni ne može se utvrditi ovom metodom. Taj se postupak provodi u posebnim laboratorijima molekularne biologije uzgojem klica. Nakon proteka 24 sata, različite parodontne klice mogu se odrediti pojedinačno.
Agresivna parodontalna bolest kao pokazatelj srčanog udara?
Očekuje se gubitak zuba kao najčešća posljedica parodontitisa. Međutim, dosadašnja istraživanja na sveučilištima u Dresdenu, Kielu, Amsterdamu i Bonnu, među ostalim, pokazala su vezu između agresivne parodontalne bolesti i pojave srce napadi. Očito, a gen uzročna je promjena na kromosomu 9 u genu ANRIL. Prema istraživanjima, ovo gen kodira regulatornu molekulu RNA.Te molekule najvjerojatnije imaju utjecaj na temeljne fiziološke procese. Na Institutu za molekularnu biologiju Sveučilišta Kiel pronađeno je jasno podudaranje s genetika pacijenata sa agresivni parodontitis i bolesnika s koronarnom arterija bolest. Međutim, ovo genetsko podudaranje nije jedini pokazatelj da su parodontitis i infarkt miokarda povezani. Glavna etiologija za srce napadi u Njemačkoj su ateromatski plakovi ili tromboza. U oba slučaja nedostaje kisik u srce. Prema studijama, patogeni parodontitisa migriraju kroz arterijski sustav i uzrokuju upala i na drugim mjestima. Te reakcije dovesti do bubrenja posuđe, što rezultira smanjenjem krv protok i može promovirati a srčani napad. Konkretno, bakterija Porphyromonas gingivalis otkrivena je u trombociti of srčani napad pacijenata, gdje se čini da je pridonio nakupljanju trombocita. Tijekom bakterijskih infekcija, jetra proizvodi C-reaktivni protein u akutnoj fazi, a to je slučaj i kod parodontalnih bolesnika. Kao što je poznato, ovaj protein također povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Bolja kvaliteta života kvalificiranim parodontalnim liječenjem
Kako za sprečavanje gubitka zuba, tako i zbog povezanosti s ozbiljnim bolestima, velika se važnost pridaje liječenju parodontitisa u stomatologiji. The zlato Standard se smatra minimalno invazivnim zatvorenim liječenje korijenskog kanala, poznat kao debridement ili kiretaža. Ako se ovo pokaže neučinkovitim, minimalno invazivnim parodontalna kirurgija može se izvoditi. Na primjer, oštećenja kostiju također se mogu popuniti. Da bi se otkrila resorpcija kosti i oštećenja kostiju, napravljen je 3D Rendgen (DVT) koristi se u praksi dr. Hoppea. Spektar pomoćnog sredstva terapija mjere kreće se od ljekovitih sredstava koja dovode do smanjenja upala na antibakterijski fotodinamička terapija. Antibakterijska fotodinamička terapija pokazuje se korisnom ne samo u liječenju parodontalne bolesti, već i u terapiji:
- Periimplantitis,
- Karijes,
- Infekcije u korijenskom kanalu,
- Oralne gljivične bolesti,
- Oštećenja usne sluznice,
- Implantološki postupci (npr. Neposredni implantati),
- Glavni kirurški zahvati (svi na 4).
U aPDT-u je biofilm zahvaćenih područja obojen plavom bojom fotosenzibilizatorom i aktiviran laserom s niskom energijom. Sljedeća fotodinamička reakcija dovodi do stvaranja singleta kisik, koji ima citotoksični učinak. Ovaj oblik terapija je posebno učinkovit jer je moguće mehanički tretirati područja do kojih je teško doći. Pacijent ne treba anestezija, citotoksična reakcija je potpuno bezbolna. Ova metoda liječenja također je prikladan oblik terapije za pacijente s anksioznošću. Još jedna nježna opcija liječenja koja djeluje izravno na mjesto infekcije (u gingivalnom džepu) je umetanje periočipa. Periočip je napravljen od želatin i sadrži klorheksidin u visoko koncentriranom obliku; opna mjere 4 x 5 mm. Čip se potpuno otopi za 7 do 10 dana, ali već je stvorio skladište aktivne tvari u bolesnom tkivu. Učinkovitost je oko 3 mjeseca. Gdje se ispire i rješenja ne dosegnu bakterijski fokus, periočip može lokalno djelovati protiv patogenih klica. Nuspojave sa klorheksidin su gotovo nepoznati.
