Pojam srednja paraliza kratica je za paralizu medijalni živac. Ovaj živac je jedan od tri glavna živci ruke. U medijalni živac paraliza, savijanje šake i funkcija prstiju i palca su ograničene.
Što je paraliza srednjeg živca?
Srednja paraliza javlja se kada medijalni živac je u nekom trenutku oštećen tako da mišići koji o njemu ovise više ne primaju živčane impulse. Priroda i opseg paralize ovisi o razini njenog tijeka na kojem je živac oštećen. Da bismo razumjeli paralizu srednjeg živca, važno je približno razumjeti anatomiju živca. Srednji živac ("srednji živac") nastaje u pazuhu od brahijalni pleksus i prolazi u utoru medijalno prema biceps brachii mišić (aka "biceps") do lakta. Tamo ulazi u prednji dio podlaktica između dvije glave pronatora teres mišića i ovdje inervira većinu mišića fleksora. Zajedno s tetive ovih mišića fleksora, srednji živac prolazi kroz karpalni tunel do šake. Na dlanu se grana na osjetne krajnje grane i motoričke grane za mišiće palca. Grubo se razlikuje između paralize srednjeg živca proksimalne (blizu trupa) s lezijom u laktu i distalne paralize srednjeg živca (daleko od trupa), kod koje je živac oštećen na ručni zglob.
Uzroci
Najčešći uzrok paralize srednjeg živca je oštećenje kroničnim pritiskom u karpalnom kanalu (poznato kao sindrom karpalnog tunela). Karpalni tunel je kanal koji tvori karpalni kosti a prekriven ligamentnim strukturama. U nekih je ljudi karpalni tunel prirodno uzak. Ako se stvori dodatni patološki prostor, npr. Tendonitisom, središnji živac je kronično komprimiran. Uz trajnu kompresiju, vanjska sila može uzrokovati i srednju živčanu paralizu. Proksimalne srednje živčane palzije često su uzrokovane prijelomima kostiju ili iščašenjima zgloba lakta. Distalna medijana palzija može biti posljedica posjekotina na ručni zglob ili prijelomi karpala kosti.
Tipični simptomi i znakovi
- Paraliza prstiju i palca
- Ograničenja pokreta prstiju
- Senzorni poremećaji
Dijagnoza i tijek
Srednja živčana paraliza obično se može dijagnosticirati na temelju karakterističnih motoričkih i senzornih deficita. Kod paralize proksimalnog srednjeg živca, pokušaj zatvaranja šake rezultira "psovkom": samo prsten prst a mali se prst još uvijek može saviti. Znak "boca" je pozitivan, tj. Boca se više ne može pravilno prihvatiti zbog zatajenja mišića palca. pronacije (rotacija prema unutra) ruke samo je u potpunosti uspješna. Utrnulost se javlja na koža unutarnje strane ruke od palca do polovice prstena prst. U distalnoj paralizi medijana, duga ruka se savija na podlaktica i dalje funkcioniraju, tako da se ne razvija ruka zakletve. "Znak boce" je također pozitivan u ovom slučaju. Vrhovi kažiprsta i srednjeg prsta su utrnuli. Uz sveobuhvatan neurološki pregled, a povijest bolesti pomaže u dijagnozi: tragove pružaju prethodne ozljede ruke ili poznati sindrom karpalnog tunela. Očigledno se dijagnoza srednje paralize može podržati mjerenjem električne mišićne aktivnosti (elektromiografija).
komplikacije
Srednja paraliza prvenstveno rezultira raznim poremećajima osjetljivosti ili paralize koji se javljaju prvenstveno u prstima ruku i šake. Palac je također u većini slučajeva zahvaćen paralizom medijana. Prsti se mogu pomicati samo u ograničenoj mjeri, tako da pacijent doživljava znatna ograničenja u svakodnevnom životu. Određene aktivnosti ili rad više se ne mogu obavljati lako zbog paralize medijana, tako da se kvaliteta života značajno smanjuje. Javljaju se i različiti senzorni poremećaji koji i dalje narušavaju svakodnevni život. Daljnji tijek bolesti obično ovisi i o njezinu uzroku. U većini slučajeva, međutim, ne dolazi do posebnih komplikacija ako ozljeda nije osobito teška. Očekivano trajanje života također obično nije ograničeno ili smanjeno srednjom paralizom. Liječenje ove paralize obično nije potrebno. U većini slučajeva simptomi s vremenom ponovno nestaju sami. Samo u rijetkim slučajevima potrebne su intervencije za ublažavanje simptoma. U ovom slučaju, također nema daljnjih komplikacija.
Kada treba ići liječniku?
Ako se pojave pritužbe mišićno-koštanog sustava, to je znak postojanja zdravlje nepravilnost. U srednjoj paralizi postoje ograničenja u pokretljivosti u područjima ruku i šaka. Ako pogođena osoba više ne može micati rukama kao i obično, potreban joj je liječnik. Oštećenja se mogu pojaviti počevši od ramena duž ruke do prstiju i zahtijevaju liječničku pomoć. Ako se postojeći simptomi povećaju u intenzitetu ili opsegu, odmah treba posjetiti liječnika. Ako postoji gubitak uobičajene tjelesne izvedbe ili razdražljivost, poželjan je kontrolni posjet liječniku. Ako se funkcije hvatanja više ne mogu obavljati, potrebno je medicinsko pojašnjenje žalbi. Čim se svakodnevni pokreti ruku više ne mogu izvoditi, oboljela osoba zahtijeva medicinsku njegu. Opsežnim medicinskim pregledom i raznim testovima mora se utvrditi uzrok prisutnih kvarova kako bi se mogla postaviti dijagnoza. Ako postoji poremećaj percepcije na koža ruke ili ruku, također je potreban liječnik. Ako postoji nepravilnost zbog dodira, iritacije osjetljivosti, senzornih smetnji, trnaca na koža, ili utrnulost, treba obaviti konzultacije s liječnikom.
Liječenje i terapija
Liječenje paralize srednjeg živca ovisi o uzroku oštećenja. Paraliza uzrokovana oštećenjem pritiska često se rješava sama od sebe. Ako je živac prekinut u a prijelom ili izrezati, može se pokušati kirurška rekonstrukcija. Ako je srednja živčana paraliza rezultat kompresije u karpalnom kanalu, bilo konzervativna terapija (npr. lijekovi i / ili posebne bolničke tehnike) ili se izvodi operacija, ovisno o težini. Cilj kirurgije je trajno ublažavanje pritiska, na primjer otvaranjem cijelog karpalnog tunela ili cijepanjem tetive. Fizikalna terapija obično je potreban za praćenje.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva bolesnici sa srednjom živčanom paralizom imaju povoljnu prognozu. Često, zbog samoiscjeliteljskih moći organizma, dolazi do automatske regresije simptoma dok na kraju ne dođe do oporavka. U roku od nekoliko tjedana ili mjeseci bolest se izliječi. Pogotovo u slučaju oštećenja pritiskom, lakših ozljeda ili jakog fizičkog stanja stres organizma, nakon kratkog vremena dolazi do regeneracije živčane aktivnosti. Paralize su privremene prirode i potpuno nazaduju. Međutim, u budućnosti bi se trebale napraviti promjene u načinu života kako funkcionalna aktivnost živčanih vlakana ne bi dobila nepopravljivu štetu. Ako se pritužbe i zdravlje nepravilnosti se ponavljaju tijekom života, prognoza je također povoljna za spomenute uzroke. U slučaju prijeloma, kirurška se intervencija odvija u velikom broju slučajeva. To je povezano s rizicima, ali obično se dovršava u rutinskom postupku bez daljnjih smetnji. Ukupno gledajući, srednju paralizu živca često može izliječiti administraciju lijekova kao i samopomoć mjere. Osim toga, fizioterapeutske vježbe koriste se kao potpora procesu ozdravljenja i prevenciji sekundarnih bolesti. Pogođena osoba može samostalno doprinijeti poboljšanju situacije primjenom naučenih fizioterapeutskih treninga izvan sesija.
Prevencija
Ne postoji prevencija za traumatičnu paralizu srednjeg živca. Za sindrom karpalnog tunela, međutim, postoje prilagodljivi faktori rizika. U rizične ljude ubrajaju se oni koji su puno izgubili na težini, ali nisu puno ojačali mišiće i zato su mlohavi vezivno tkivo. Pacijenti sa bubreg oštećenja ili dijabetes mellitus također imaju veći rizik zbog opasnosti od oticanja tkiva. Početna simptomi sindroma karpalnog kanala su parestezije i bol na dlanu, posebno noću ili nakon mehaničkog stres na ručni zglob. Takve znakove liječnik treba shvatiti ozbiljno i procijeniti ih kako bi liječio bilo kakvu kompresiju živaca prije nego što se razvije potpuna paraliza srednjeg živca.
kontrola
Srednja živčana paraliza obično je povezana s različitim simptomima, od kojih većina može imati vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života pogođene osobe. Stoga se naknadna njega usredotočuje na suzbijanje daljnjeg pogoršanja simptoma. Pomoću fizioterapija, oštećeni prsti mišićno su ojačani. To je zato što se pogođeni moraju nositi sa ograničenjima u kretanju u svom svakodnevnom životu. Mnogi oboljeli stoga ovise o pomoći i podršci prijatelja i vlastite obitelji kako bi se i dalje mogli nositi sa svakodnevnim životom. Sami prsti više se ne mogu pravilno pomicati. Poremećaji osjeta javljaju se i u prstima ili čak u šaci. Dodir ili temperatura više se ne mogu pravilno procijeniti, što također može dovesti na nelagodu u svakodnevnom životu pogođene osobe. Sama bolest se u mnogim slučajevima može dobro liječiti. To nema negativan učinak na očekivani životni vijek pogođene osobe i obično je ne smanjuje.
Što možete učiniti sami
Radnje koje se mogu poduzeti zbog srednje paralize ovise o uzroku i težini štete. Na primjer, blaga paraliza uzrokovana a modrica ili uganuće na ruci, obično prolazi samo od sebe. U slučaju teških ozljeda potrebna je operacija. Prethodno se mora izraditi plan pregleda zajedno s liječnikom u kojem se kontroliraju i ostali detalji se snimaju. Neposredno prije operacije, pogođena osoba više ne bi smjela opterećivati mišić i na drugi se način pridržavati uputa nadležnog liječnika. Oporavak tada može biti podržan tipičnom njegom mjere, tj. odmor i hlađenje, ali i svjetlom istezanje vježbe. Općenito, svakodnevno fizioterapija treba izvoditi s paralizom medijana kako bi se paraliza što prije potpuno povukla. Ako se izvodi operacija zamjene motora, mišić davatelja mora biti posebno ojačan, na primjer, fizioterapija ili masažama i pomagala. Fizioterapeutske vježbe obično započinju nakon četiri do pet tjedana u slučaju nadomjesne operacije. Što drugo mjere pogođena osoba može promovirati zacjeljivanje može odgovoriti samo nadležni stručnjak.
