Preporuke za terapiju
Terapija SIRS-a ovisi o točnom uzroku ili prethodnoj bolesti:
- kirurški terapija osnovne bolesti (žarišna dekontaminacija) [vidi „Daljnja terapija“].
- Terapija lijekovima:
- Upravljanje dišnim putovima /ventilacija [vidi „Dalje terapija"].
- Nadomjesna terapija bubrega, ako je potrebno [vidjeti „Daljnja terapija“]
- Prehrana [vidi „Daljnja terapija“]
Terapija lijekovima (antimikrobna terapija)
- Na temelju bakterioloških pretraga (krvna kultura/ krvne kulture, razmazi, uzorci tkiva itd.).
- Pokrenite široki spektar antibiotici neposredno nakon postavljanja dijagnoze (za detalje pogledajte "Sepsa / medicinska terapija").
- Uvijek prvo dovršite doza, onda ako je potrebno u bubregu / jetra insuficijencija (oštećenje bubrega / disfunkcija jetre ili zatajenje jetre / zatajenje rada jetre) prilagoditi doza.
Terapija lijekovima (suportivna terapija)
Arterijska hipotenzija (sistolička arterijska krv tlak <90 mmHg ili srednji arterijski krvni pritisak <70 mmHg tijekom najmanje jednog sata).
- Volumenska terapija:
- Kristaloidne i koloidne otopine Napomena: Odbor za procjenu rizika (PRAC) Europske agencije za lijekove EMA savjetuje nakon pregleda da povuče odobrenje za hidroksietil škrob (HES) u EU.Od 17. travnja 2019. HES smiju koristiti samo posebne institucije. (Komunikacija: Savezni institut za Droge i Medicinski uređaji (BfArM)) Kao alternativa hipovolemiji, kristaloid rješenja (fiziološka otopina, bikarbonat, dekstroza, Ringer) su dostupni.
- crvena krv stanični koncentrati (krvni proizvodi dobiveni iz pune krvi, a sastoje se uglavnom od crvenih krvnih stanica) u hemoglobin (Hb) vrijednosti <7 g / dl (cilj: 7-9 g / dl).
- Primjena kateholamina:
- norepinefrin u prisutnosti smanjenog sistemskog vaskularnog otpora (vaskularni otpor).
- dobutamin u hipodinamici Cirkulacija (krv pad tlaka/šok).
- Vazopresin /Terlipresin ako je potrebno u vatrostalnoj nestabilnosti cirkulacije.
- Transfuzija krvi za hemoglobin razine (Hb; pigment u krvi) <7-8 g / dl.
Trebali bi biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Srednji arterijski tlak (MAP) trebao bi biti> 65 mmHg. Rano stabiliziranje cirkulacije (<6h) smanjuje smrtnost (smrtnost)!
- Ostali parametri:
Pojačana inzulinska terapija
- Preporučite postavljanje krvi glukoza razine između 90-150 mg / dl radi smanjenja smrtnosti (stope smrtnosti).
Daljnja suportivna terapija
- Aktivirani protein C za stabiliziranje fibrinolize (endogeno otapanje tromba /krvni ugrušak) u ranoj fazi teške sepse s višestrukim zatajenjem organa.
- Antitrombin (AT) III, ako je primjenjivo.
- glukokortikoidi u slučaju hemodinamske nestabilnosti.
- Ostala sredstva trenutno su predmet različitih studija
