Simptomi
Bolest obično započinje na mjestima gdje se relativno mali broj mišićnih vlakana opskrbljuje živcem na živčano-mišićnom spoju. To je slučaj s mišićima koji bi trebali omogućiti fino podešene pokrete, poput mišića oka. Pogođena muskulatura pokazuje sklonost preranom umoru kada je pod stresom, a simptomi se u skladu s tim pogoršavaju tijekom dana i kada se nekoliko puta izvodi pokret.
To se očituje, na primjer, u sve većem obješenju jednog ili oba gornja kapka (kapak) kada se gleda prema gore (= Simpsonov test), a dvostruke slike također se pojavljuju u ranoj fazi kada se gleda bočno zbog zaraze očnih mišića. Ostale mišićne skupine zahvaćene u ranoj fazi su lice, grlo (sve veće poteškoće u gutanju tijekom obroka) i mišići za žvakanje. Govor se može činiti zamagljenim, lice oboljele osobe mlitavo, a izrazi lica oskudni.
Klinički se razlikuju klasifikacije prema dobi na početku ili težini simptoma. U daljnjem tijeku bolesti pojavljuju se i prijevremeni umor i slabost pri naporu u udovima, tako da pacijent može imati poteškoća pri penjanju stepenicama ili motanju. Napadi respiratornih mišića mogu se iznenada pojaviti u krizi (miastenička kriza) i vrlo je ozbiljna komplikacija miastenija gravis.
Isključujuće bolesti (diferencijalne dijagnoze)
Najvažniji diferencijalna dijagnoza je Lambert-Eatonov sindrom, koji je posebno povezan s tumorske bolesti. Simptomatologija i mehanizam bolesti u osnovi su slični, ali krv testovi pokazuju različito antitijela nego za miastenija gravis, i slika u elektromiogramu (elektromiografija/ EMG) je također različit. Osim toga, druge bolesti živčani sustav i muskulature kao što su Multipla skleroza, mišićne distrofije ili poliomiozitis („dječja paraliza“), od kojih neki imaju simptome slične onima miastenija gravis, teoretski se mogu uzeti u obzir. U većini slučajeva pažljiv može isključiti ove bolesti povijest bolesti i sistematski pregled.
Dijagnostika
Osnovna dijagnostika uključuje uzimanje pacijenta povijest bolesti, sistematski pregled s neurološkim fokusom i "Tensilon testom". Ispitivanje električne aktivnosti mišića na elektromiogramu (EMG) pokazuje karakterističnu sliku (smanjenje visine osipa tijekom trajnog stresa). U krv, antitijela protiv receptora glasnika na nervno-mišićnoj završnoj ploči može se otkriti u 80 - 90% pogođenih osoba. Ako ovo nije uspješno, mora se uzeti uzorak tkiva muskulature za mikroskopski pregled. Kako bi se isključila prisutnost a timus preinaka, an Rendgen od grudi zauzeto je.
