Simptomi
Limfom je Raka of limfni sustav. Oni se mogu razviti u limfa čvorovi ili u drugim limfnim strukturama i u krv sustav. Ovisno o lokalizaciji limfoma i zahvaćene strukture mogu se pojaviti različiti simptomi.
U većini slučajeva, međutim, limfomi obično pokazuju simptome u vrlo kasnoj fazi, ponekad čak ispadnu bez simptoma. Iz tog razloga limfomi se često otkrivaju tijekom drugih - uglavnom rutinskih - pregleda. Sljedeći odjeljak bavi se općim simptomima koji se mogu pojaviti u kontekstu limfoma.
Limfomi se često manifestiraju natečenim limfa čvorovi. Ovaj limfa oticanje čvora može utjecati na jedan ili više njih limfni čvorovi. Uobičajene lokalizacije su vrat, prepone ili pazušne nabore.
Maligno oteklina limfnih čvorova u kontekstu limfoma često se predstavlja bezbolno, čvrsto nabijeno i malo ili nimalo istisnuto. Utjecao limfni čvorovi mogu ostati iste veličine ili s vremenom nastaviti rasti. Oticanje limfni čvorovi je obično asimetričan.
To znači da su obično zahvaćeni samo limfni čvorovi jedne polovice tijela u određenoj regiji. Simetrično bolno oticanje limfnih čvorova vratna primjer, vjerojatnije je da je zarazna bolest od karcinoma. Također je važno naglasiti da oticanje limfnih čvorova u većini slučajeva ima benigni uzrok kao što je infekcija.
Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod limfoma sažeti su pod pojmom B-simptomatska bolest. Tu spadaju groznica, noćno znojenje i opći umor i iscrpljenost. The groznica je iznad 38 ° C i nema očigledan uzrok, kao što je utjecati.
Noćno znojenje podrazumijeva se jako jako noćno znojenje. Pacijenti često izvijeste da moraju nekoliko puta tijekom noći presvući spavaćicu. Sljedeći simptom B-simptoma je nenamjerni gubitak kilograma.
Ovaj se kompleks simptoma također javlja u kontekstu drugih bolesti, ali je zapravo vrlo čest kod limfoma. Nadalje, takozvana splenomegalija, oteklina slezena, može se dogoditi. To se može objasniti činjenicom da slezena važan je limfni organ i zbog toga je obično pogođen i limfomom. Splenomegalija može postati primjetna u bolesnika s bol u lijevom gornjem dijelu trbuha.
Neke bolesti limfoma, npr. Neke ne-Hodgkinove limfome, dovode do premještanja koštana srž. Ovo vodi do anemija, koji se očituje kao umor. Uz to, manje krv trombociti, takozvani trombociti, nastaju, što dovodi do povećane sklonosti krvarenju.
Konačno, nedostatak netaknute bijele boje krv stanice dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije. Ostali specifični simptomi uključuju svrbež na koži Hodgkinov limfom or povraćanje krvi u sladnom limfomu. Limfomi su osobito česti u vrat regija.
Na primjer, 60-70% oteklina limfnih čvorova u Hodgkinov limfom nalaze se na cervikalnim limfnim čvorovima. U predjelu vrata postoje mnogi limfni putovi. U ovoj regiji ima i mnogo limfnih čvorova.
U većini slučajeva pacijenti primijete čvrsto, tvrdo oticanje vrata koje može varirati u veličini. Natečeni limfni čvorovi na vratu su često bezbolni i nisu crveni. Ne mogu se uopće premjestiti ili samo vrlo malo i peku se zajedno sa okolinom.
Samac ili više njih limfni čvorovi na vratu može utjecati. Najezda je obično asimetrična, pa je jedna strana vrata obično pogođenija od druge. U principu je moguća i simetrična zaraza, ali puno rjeđa.
Postoje limfomi koji se također mogu osjetiti na našoj koži. Jedan od tih simptoma je generalizirani svrbež kože, odnosno svrbež koji zahvaća cijelo tijelo, u kontekstu tzv. Hodgkinov limfom. Ovo je specifična vrsta limfoma.
Međutim, postoje i limfomi koji potječu izravno iz kože i tako utječu na nju. Zovu se kožni limfomi. Najpoznatiji i najčešći kožni limfom je Mycosis fungoides.
Ovaj limfom prolazi kroz tri faze, koje prate karakteristične promjene na koži. U ekcem stadiju, koji često može potrajati godinama, pojavljuju se svrbežni i ljuskavi osipi na koži koji su otporni na terapiju. U fazi infiltrata osip izgleda plaketa-sličan i smeđkast.
Između zahvaćenih područja kože još uvijek postoji zdrava koža. U stadijumu tumora unutar plakova nastaju nodularni, crvenkasto-smećkasti tumori. Oni su skloni infekcijama i mogu se ljuštiti i ulcerirati.
Tijekom bolesti, limfni čvorovi, unutarnji organi a koštana srž su također pogođeni, tako da daljnji simptomi poput groznica, mogu se razviti gubitak kilograma, umor, noćno znojenje i oticanje limfnih čvorova. U početku bi liječnik trebao pokušati od pacijenta dobiti informacije o tijeku bolesti (limfom), simptomima i prvoj pojavi pomoću ankete o pacijentu (anamneza). Također će pitati o prisutnosti B-simptoma, koji bi već mogli dati prve naznake zloćudne bolesti.
Uz to, intervju za anamnezu trebao bi uključivati obiteljsku anamnezu zloćudnih bolesti i prethodnih bolesti pacijenta. Tijekom sistematski pregled, veliku važnost treba pripisati potrazi za uvećanim limfnim čvorovima. Nadalje, cjelovit sistematski pregled treba obaviti, uključujući slušanje pluća, pregled probavnog sustava i krvni pritisak mjerenje.
Jetra i slezena povećanja se pregledavaju palpacijom na ležećem bolesniku. Nakon toga treba uslijediti pregled krvi (velik krvna slika), u kojem su se mogle vidjeti promjene krvnih stanica. Ako se pronađe povećani limfni čvor, treba ga ukloniti radi histološkog pregleda i ispitati u laboratoriju.
A lokalni anestetik ovdje je obično dovoljno. Ako limfni čvorovi u grudi su pogođeni, opća anestezija i obično su neophodni operativni zahvati. Kako bi se utvrdio opseg bolesti, provest će se računalna tomografija ako se sumnja na malignu bolest.
To omogućuje dijagnozu oticanja limfnih čvorova raspoređenih po tijelu, kao i zaraze organa kao što je jetra ili slezene. Da bi se utvrdilo je li jetra ili je uključena slezena, međutim ultrazvuk najprije treba izvršiti pregled. Da bi se utvrdilo je li zahvaćen koštani sustav, koštani sustav scintigrafija također se provodi tijekom serije pregleda, u kojoj se pacijentu ubrizgava radioaktivno sredstvo, koje se zatim može učiniti vidljivim na filmu, a time i područjima s povećanom aktivnošću (metastaze) može se prikazati. Postupak je sličan za ne-Hodgkinov limfom.
U kroničnoj limfnoj leukemijaje krvni test je najvažniji test prema općim liječničkim pregledima. Dakle, apsolutno je potrebno napraviti krvni razmaz krvi pacijenta da bi se izveo takozvani imunofenotipiziranje. Dijagnoza kronične limfocitne leukemija smatra se potvrđenim ako razmaz krvi pokazuje više od 5000 limfocita po mikrolitru, a limfociti pokazuju znakove zrelosti i vrlo specifične površinske karakteristike.
Ispitivanje koštana srž kao i uzimanje uzoraka limfnog čvora potrebni su samo ako se želi napraviti diferencijacija od Hodgkinovog limfoma ili se napravi točna procjena opsega kliničke slike. Posebno za dijagnozu ne-Hodgkinovog limfoma, analiza krvi je vrlo važna, ali također se i za ostale limfome uvijek vrši analiza krvi. To omogućuje općenito stanje pacijenta koji se procjenjuje, ali i funkcija važne unutarnji organi kao što su jetra ili bubrezi.
Krvni testovi uključuju brojanje razmaza krvi pod mikroskopom, mjerenje brzine taloženja krvi (BSG), koja je često povišena, i određivanje krvi proteini (imunoglobulini). Također je moguće vidjeti postoji li virusna infekcija koja bi mogla biti odgovorna za povećane limfne čvorove. The krvna slika mogu pokazati pretjeranu ili nedovoljnu proizvodnju različitih bijele krvne stanice i limfociti.
Limfocitopenija, odnosno smanjenje broja limfocita, javlja se u oko jedne četvrtine bolesnika s Hodgkinovim limfomom. Tip limfoma može se preciznije odrediti imunohistokemijom. Ova metoda određuje površinske markere na stanicama koji pružaju informacije o vrsti limfoma.
