Noćni test je a krv postupak tipiziranja koji se izvodi neposredno uz bolesnikovu postelju bez slanja uzorka materijala u laboratorij. Postupak je obvezan za svakog liječnika prije krv transfuzija kako bi se spriječilo miješanje krvi. Test se koristi za izravno podudaranje s krv skupina potencijalnih primatelja s prirodom spremnika namijenjenog za uporabu, koji je već razvrstan i na odgovarajući način označen u laboratoriju.
Što je test uz krevet?
Načelo noćnog testa izumio je američki liječnik i hematolog Reuben Ottenberg (1882.-1959.) Koji je 1907. godine u praksu uveo posebne testove kompatibilnosti krvi. Test koji se i danas često koristi izvodi se na maloj kartici koja ima dva ili tri test polja s anti-A, anti-B i, ako je potrebno, anti-D serumom. Na svako polje stavi se kap krvi koja se tamo distribuira posebnim plastičnim štapićem. Na taj se način može pouzdano ispitati krvna grupa u takozvanom sustavu AB0 i rezus faktor. Primjerice, krv krvne grupe A s pozitivnim rezus faktorom aglutinirat će se (nakupina) na poljima Anti-A i Anti-D, dok će na Anti-B ostati nepromijenjena. Na polju Anti-B kapljice krvi skupina B i AB će se aglutinirati, dok se krv skupina A i 0 neće mijenjati. Kako bi se izbjegla lažna određivanja, svaki se serum dodjeljuje bojama koje se obično koriste u laboratoriju. Ispitno polje sa anti-A serumom uvijek je obojeno plavo, dok je ono sa anti-B serumom žuto. Rezultati ispitivanja dugoročno se dokumentiraju na pacijentovoj kartici, a testna kartica sa osušenim kapima krvi uništava se nakon nekoliko dana iz higijenskih razloga. Prema mjerodavnom krvne grupe, postupak se naziva i AB0 test identiteta.
Funkcija, učinak i ciljevi
Aglutinacija je rezultat miješanja dvoje ili više krvne grupe koji se ne podudaraju. Ljudsko tijelo odbacuje ono što ne zna, pa se događa aglutinacija strane krvi druge krvne grupe od vlastite. Ova nespojivost proizlazi iz različitih proteinskih tvari koje se nalaze u svakoj krvnoj grupi. The proteini označeni su A i B i rezus faktor. Rezus pozitivan na krvnu skupinu A (A +) znači da je protein A prisutan u krvi i daju se pozitivni dokazi za rezus faktor. Rezus negativan znači da ovaj protein nije prisutan u određenoj krvnoj grupi. Oni koji pripadaju krvnoj grupi AB Rh-pozitivni imaju dakle sve tri proteini. Suprotno tome, Rh negativnoj skupini 0 nedostaju sve poznate proteinske skupine u krvi. Stoga se ova krvna grupa može univerzalno koristiti kao donatorska krv u hitnim slučajevima. Međutim, sve ostalo krvne grupe mora se podudarati kada se krv prenosi s davatelja na primatelja. Test uz postelju može se koristiti neposredno prije transfuzije kako bi se utvrdilo postoji li ovo podudaranje. Da bi se što je više moguće isključili svi rizici, krv primatelja i krv darivatelja obično se ispituju uz pomoć noćnog testa.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Sve prihvatljive vrste transfuzijske krvi moraju se podvrgnuti testu, uključujući i posebno često korištene koncentrate crvenih krvnih zrnaca i granulocita. Test pored kreveta također je obvezan u hitnim slučajevima kada je život pacijenta u opasnosti. Krv pacijenta mora se uvijek vaditi izravno na mjestu. Pribjegavanje pohranjenim uzorcima krvi pacijenta, bez obzira na vrstu, kategorički je isključeno. Čak i u slučaju transfuzije vlastite krvi pacijenta, krv pacijenta i krv iz banke pacijenta moraju uvijek biti svježe podvrgnuti testu uz postelju. Neposredno nakon provedenog testa mora se izvršiti detaljna usporedba prikupljenih podataka o krvi primatelja i davatelja. U slučaju najmanjih odstupanja, predstojeći postupak transfuzije svakako mora biti izostavljen. Ako se izvrši nekoliko transfuzija uzastopno, test uz postelju mora se ponoviti za svaku pojedinačnu transfuziju. Isto se odnosi na svaku promjenu uključenog medicinskog i medicinskog osoblja. Uz to, liječnik za transfuziju uvijek mora prikupljati test uz krevet. Liječnik ne može prenijeti njegovu izvedbu na drugu osobu. Ako test želi podučiti neiskusnom kolegi, liječnik za transfuziju mora nad njim izravno nadzirati. Nužni su najveći mogući oprez i pažnja u vezi s transfuzijom krvi jer postoje izuzetno raznolike mogućnosti za miješanje i one su više puta postale stvarnost u prošlosti, koju nijedan liječnik za transfuziju ne može nadgledati. Do miješanja može doći u vrijeme prikupljanje krvi a može se proširiti na preklopljene jedinice na odjelu ili u operacijskoj sali. U svim tim slučajevima mogu doći do ozbiljnih posljedica za primatelje krvi koje nisu rijetko opasne po život. Iz tih razloga razne su konvencionalne metode ispitivanja u krevetu pod stalnim nadzorom. Neizvjesnosti su posebno povezane sa šipkama koje se koriste za stavljanje kapi krvi na epruvete na malim karticama koje sadrže uzorke seruma. U novorazvijenom postupku, krv se nanosi na odgovarajući antiserum pomoću šprice s iglom kroz elastičnu zaštitnu foliju. Budući da folija čvrsto zatvara iglu, zajamčeno je da se ni krv ni serum ne mogu odnijeti ili ući u strana polja za ispitivanje. Osim toga, mali otvor u foliji ponovno se zatvara odmah nakon puknuti. Nakon mućkanja, reakcija krvi sa serumom može se odmah uočiti. Ovaj moderni oblik testa uz krevet ukupno traje samo deset sekundi. Ovo kratko vremensko razdoblje može biti neprocjenjivo za pacijenta u hitnim situacijama.
