A poremećaj ličnosti je psihijatar stanje u kojem ponašanje pogođenih pojedinaca izrazito odstupa od norme i izražava se u krutim, ponavljajućim obrascima ponašanja. Jedan od oblika ovog psihijatrijskog poremećaja je astenični poremećaj ličnosti.
Što je astenični poremećaj ličnosti?
U literaturi su pojmovi ovisni poremećaj ličnosti također se koriste sinonimno za astenični poremećaj ličnosti. Pacijenti s ovim poremećajem rijetko preuzimaju osobnu odgovornost i uglavnom se podređuju drugima. Može se primijetiti pasivno ponašanje i pokornost prema bližnjima. Ljudi s ovim poremećajem imaju malo samopoštovanja i vole prenijeti odgovornost na druge ljude. To podrazumijeva nizak stupanj samorefleksije i samokritičnosti, tako da se greške ne traže u vlastitom ponašanju, već uvijek u drugima. Osnovno raspoloženje ovih ljudi može se opisati kao anksiozno-depresivni, više pate od tjeskobe zbog razdvajanja, osjećaju se bespomoćno i uništeno ako veza propadne.
Uzroci
Kao i kod svakog psihijatra stanje, smatra se da astenični poremećaj osobnosti proizlazi iz interakcije nekoliko čimbenika. Genetska, psihološka i okolišni čimbenici svi igraju ulogu. U psihoanalizi istraživanja pretpostavljaju da se uzrok ovog poremećaja očituje u ranoj fazi djetinjstvo. Djeca koja rasti u posebno zaštićenom i istodobno autoritarnom roditeljskom domu češće su pogođeni ovim poremećajem. Roditelji imaju malo povjerenja u svoju djecu, malo doprinose odvajanju djeteta od roditelja i vezuju svoju djecu za sebe strogim pravilima i autoritarnim smjernicama. Kao rezultat toga, djeca ne mogu razviti vlastiti koncept sebe i osjećaju se ovisnima o roditeljima. To se maksimizira kada roditelji pozitivno pojačavaju ono što smatraju ovisnim ponašanjem i kažnjavaju neovisno ponašanje djece. Ako se roditelji ili jedan roditelj već ponašaju na isti način, prenose to ponašanje na svoju djecu djelujući kao model. Djeca tako nisu u stanju razviti povjerenje u sebe i doživljavaju se neučinkovitima i ovisnima o zaštiti i podršci drugih.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pogođene osobe s asteničnim poremećajem ličnosti imaju poteškoće u izražavanju vlastitih mišljenja drugima. Bez savjeta i uvjeravanja okoline teško donose vlastite odluke. Ljudi s ovom kliničkom slikom nemaju povjerenja u sebe, tako da se odluke ne mogu donositi samoinicijativno. Druga karakteristika je strah od samoće ili od napuštanja. Preuzimaju se čak i neugodni zadaci samo da bi udovoljili drugima. Ako je onda riječ o razdvajanju unutar struktura odnosa, oboljeli se osjećaju bespomoćno, inferiorno, iznutra prazno i neadekvatno. Žele se svidjeti drugima i iz tog razloga, ostavljajući po strani svoje želje i potrebe, iznova bi se podredili.
Dijagnoza i tijek
Kao i kod svakog drugog psihijatrijskog poremećaja, dijagnoza se postavlja u kontekstu detalja povijest bolesti. U tu će svrhu i sam liječnik govoriti pacijentu i postavljajte mu pitanja u vezi s njegovim životnim okolnostima i osobnom biografijom. U tom kontekstu mogu se ispitati i rođaci. To je povoljno jer pacijenta doživljavaju u njegovom svakodnevnom životu i mogu pružiti informacije u kontekstu vanjske anamneze ako pacijent to želi. U svakom slučaju, posebna pažnja posvetit će se pacijentovoj djetinjstvo i strukture ovisnosti koje su prevladavale u to vrijeme. Na tijek bolesti pozitivno će utjecati ako ih pogođena osoba prepozna i uđe u psihijatriju terapija.
komplikacije
Ljudima s asteničnim poremećajem ličnosti obično je teško izraziti vlastite potrebe. Kao rezultat, te potrebe često ostaju nezadovoljene. Često je u pozadini ove šutnje o vlastitim željama i interesima strah od odbijanja od drugih. U nekim slučajevima dodatni anksiozni poremećaj mogu se razviti kao rezultat, na primjer, a socijalna fobija s anksioznom procjenom. Tendencija odbacivanja odgovornosti može dovesti do socijalnih komplikacija. Naročito na poslu i u partnerstvu, ovaj se stav ponekad pogrešno shvaća kao bezvoljnost ili nezainteresiranost. Partneri i kolege također mogu steći dojam da dotična osoba želi izbjegavati zadatke. Osobito u romantičnoj vezi postoji opasnost da se razvije nejednakost između partnera. Često najbliži rodovi neizravno pate od asteničnog poremećaja osobnosti pogođene osobe. Kao rezultat su i socijalni sukobi. Druga komplikacija koja se često događa je depresija. Depresija često je rezultat neispunjavanja stvarnih potreba. Zbog nedostatka inicijative, oboljeli se često smatraju nevažnima i suvišnima. Uz to, osjećaji krivnje mogu nastati iz odnosa ovisnosti s drugom osobom, što također doprinosi depresija. Astenični poremećaj ličnosti također je često popraćen drugim poremećajem ličnosti. To je često emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti graničnog tipa ili poremećaj ličnosti koji tjeskobno izbjegava.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Jednom kada ovisnost o drugima dosegne razinu poremećaja, liječenje je prikladno. Rana intervencija često smanjuje komplikacije. Vjerojatnost uspješnog liječenja također je povoljnija ako obrasci iskustva i ponašanja još uvijek nisu previše ukorijenjeni. Često astenične osobe ne traže stručnu pomoć dok se ne pojave problemi u vezama ili kada je pritisak patnje vrlo velik. U slučaju sumnje, dijagnostička rasprava s a psihijatar ili psihoterapeut može donijeti pojašnjenje. Ako je ovisnost o partneru problematična, ali (još uvijek) nije prešla prag asteničnog poremećaja ličnosti, savjetovanje već može imati pozitivne učinke. U ovom slučaju mogu se razmotriti i individualna i parovska savjetovanja. Astenične osobe mogu se obratiti psihoterapeutu kako bi eventualno dobile a terapija mjesto. Ovlašteni psihoterapeuti uglavnom su u mogućnosti liječiti poremećaje ličnosti. Međutim, neki su se terapeuti specijalizirali za poremećaje ličnosti ili probleme partnerstva i mogu ih također kontaktirati. Alternativne oblike liječenja nude alternativni liječnici s ograničenim licencama („Heilpraktiker für Psychotherapie“). Međutim, zakonski nisu plaćeni za potonje zdravlje fondovi osiguranja. Uz psihoterapijski tretman, mogu se razmotriti i metode liječenja. Psihijatrijsko liječenje može, na primjer, smanjiti daljnje simptome koji se tipično javljaju i kod asteničnog poremećaja ličnosti primjenom antidepresivi ili ublažavanje tjeskobe psihotropni lijekovi.
Liječenje i terapija
Prvo i najvažnije u liječenju asteničnog poremećaja ličnosti je psihoterapija. Pogođene osobe često traže terapeuta kad se osjećaju bespomoćno i shrvano, često nakon gubitka nekoga bliskog ili nakon prekida. Primarni cilj terapeuta je tada ojačati samopouzdanje oboljelog i omogućiti mu izgradnju pozitivnog samopoimanja. U njima se jača osobna odgovornost pacijenta i razne svakodnevne vještine terapija, tako da dotična osoba stekne povjerenje u sebe i stekne vlastitu socijalnu kompetenciju za djelovanje. Na polju psihoanalize, pacijent je svjestan, dio po dio, nesvjesnih unutarnjih sukoba djetinjstvo s ciljem njihovog rješavanja. Na taj način pacijent uči percipirati vlastite želje, interese i potrebe te ih zastupati. Grupna terapija također može postići trajni uspjeh s astenično poremećenim osobama. Pogođena osoba shvaća da nije sama sa svojim problemima i da se i drugi ljudi moraju boriti s istim problemima. U grupi pacijenti nauče drugima prenijeti svoj položaj i stanje uma. Uče kako se drugi nose sa njihovim problemima i tako mogu izgledati samopouzdanije. U nekim okolnostima liječnik također može propisati psihotropni lijekovi za ovu vrstu poremećaja ličnosti. To je slučaj kada depresija prati astenični poremećaj ličnosti. neuroleptici se koriste kada se anksiozni poremećaj je povezan s poremećajem.
Outlook i prognoza
Astenični poremećaj ličnosti obično traje dugi niz godina. Specijalisti dijagnozu postavljaju samo kada su simptomi prisutni najmanje dvije godine. Osobe koje pate od asteničnog poremećaja ličnosti često ne traže samostalno liječnika ili terapeuta. To može značajno odgoditi početak liječenja. U toku psihoterapija, pogođene osobe mogu naučiti bolje se nositi sa svojim strahom od gubitka i svojim pokornim ponašanjem. Ipak, opća prognoza pretpostavlja prosječno smanjenje simptoma. Većina pogođenih pojedinaca jako pati od poremećaja osobnosti, posebno u mladoj odrasloj dobi. U srednjoj i starijoj dobi, međutim, utjecaj mentalna bolest smanjuje se u mnogim slučajevima. U nepovoljnim uvjetima, na primjer vrlo nestabilnom okruženju i visokom stres, astenični poremećaj osobnosti može ostati isti unatoč sve većoj dobi. Sve u svemu, vjerojatnost patnje od drugog mentalna bolest pored poremećaja osobnosti vrlo je visok. Pojedinačna prognoza uvijek se može razlikovati od općih očekivanja i tendencija u pojedinačnim slučajevima. Međutim, mogući su i pozitivni tečajevi. Dugo vremena poremećaji osobnosti nisu se mogli liječiti: terapija usmjerena na upravljanje simptomima, socijalne vještine i opću stabilizaciju pacijenta. Međutim, nedavne studije ukazuju na to psihoterapija također može dovesti do sveobuhvatnog uspjeha.
Prevencija
Budući da je uzrok ovog poremećaja osobnosti obično ukorijenjen u djetinjstvu, preventivno mjere teško je uzeti. Pravovremeni razgovori s pouzdanim osobama u slučaju upadljivog ponašanja mogu spriječiti kasnije ozbiljne probleme. Važno je omogućiti rizičnoj osobi da izgradi pozitivno i stabilno samopoštovanje.
kontrola
Astenični poremećaj osobnosti često ne nestaje u potpunosti čak ni uz psihoterapiju, ali terapija može značajno poboljšati simptome. Prijelaz između asteničnog (ovisnog) poremećaja osobnosti i ljepljivog stila osobnosti fluidan je. Stoga je za daljnju njegu važno da pacijenti više puta samokritično preispituju vlastito ponašanje kako ne bi prešli granicu s poremećajem ličnosti. Može biti korisno uključiti povratne informacije od partnera ili drugih njegovatelja kako biste realno procijenili situaciju. Nakon završetka psihoterapije, astenične bi osobe trebale nastaviti primjenjivati naučeno u praksi. Pogotovo krize u odnosima često predstavljaju izazov za one koji su pogođeni. Astenične osobe također mogu težiti da nastave poboljšavati svoje socijalne vještine i postaju sve samopouzdanije tijekom njege. Druge mentalne bolesti često se javljaju s asteničnim poremećajem ličnosti i moraju se uzeti u obzir tijekom njege. Konkretno, recidiv depresije ili anksiozni poremećaj može povećati rizik da astenični poremećaj osobnosti postane sve teži. Ako astenična osobnost uzima lijekove, ne bi ih smjela samostalno prekinuti nakon završetka terapije. Umjesto toga, o ovom bi koraku trebala razgovarati sa svojim liječnikom koji liječi. U nekim se slučajevima lijekovi koriste kao dio prevencije recidiva za popratne poremećaje poput depresije i poremećaji anksioznosti.
Evo što možete sami učiniti
Duboki obrazac koji leži u osnovi asteničnog poremećaja ličnosti rješava se prvenstveno psihoterapijom. Podržavaju pogođene osobe koje mogu nastupiti bihevioralna terapija vježbe kod kuće. Razmišljanje o mislima i obrascima ponašanja koji se osvijeste u terapiji pomaže prepoznavanju i prevladavanju starih obrazaca, kao i učenju novih. Pogođeni pojedinci trebaju usmjeriti svoju pažnju na svoje potrebe i vježbati iznošenje svog mišljenja drugima, umjesto da se previše prilagođavaju zbog nesigurnosti. Svjesno povlačenje granica jača samopouzdanje i sprečava pad u ponovnu ovisnost. Da bi se prevladala anksioznost koja može pratiti astenični poremećaj osobnosti, vježbe izlaganja treba raditi više puta izvan terapijskog okruženja. To se također odnosi na tipična ponašanja izbjegavanja, poput izbjegavanja sukoba. Također je poželjno razmijeniti ideje s drugim ljudima koji su pogođeni. Na internetskim forumima ili u grupama za samopomoć, astenične osobe pronalaze podršku i motivaciju za rad na svojim problemima. Važno je ojačati ustrajnost, jer je opasnost od vraćanja u stare obrasce velika, posebno nakon neuspjeha. U grupi se astenične ličnosti hvataju i jačaju kako bi nepokolebljivo nastavili svoj put.
