Liječenje
Vrsta zacjeljivanja kosti prijelom (zarastanje prijeloma) prvenstveno ovisi o vrsti prijeloma. Uz to, započeto je liječenje kosti prijelom također ima presudan utjecaj na njegovo zacjeljivanje. Općenito, vrste zarastanja prijeloma kostiju podijeljene su u dvije klase.
U medicinskoj terminologiji govorimo o takozvanom primarnom i sekundarnom zacjeljivanju prijeloma kostiju. Preduvjet za primarno zacjeljivanje kosti prijelom je rano započinjanje liječenja. Uz to, primarno je zacjeljivanje moguće samo ako su krajevi slomljene kosti blizu jedan drugom i ne mogu se pomicati jedan protiv drugog.
U pravilu se takva početna situacija može stvoriti samo kirurškim mjerama (osteosinteza). Velika prednost primarnog zacjeljivanja prijeloma je činjenica da, ako se prijelom uspješno postavi, nema inferiornog koštanog materijala (tzv. žulj) obično nastaje nakon zacjeljivanja. U ovoj vrsti zacjeljivanja prijeloma, krajevi prijeloma povezani su urastanjem koštanih kuglica ili pričvršćivanjem novonastalog koštanog tkiva.
Međutim, u primarnom zacjeljivanju u prisutnosti prijeloma kosti, treba imati na umu da svježa koštana tvar neko vrijeme ima manju nosivost od okolne zrele kosti. Novonastali koštani materijal razgrađuje se ćelijama koje jedu kosti (osteoklasti) otprilike osam tjedana nakon stvaranja, a tek tada zamjenjuje ga kost otporna na pritisak i napetost. Taj je postupak u medicini poznat pod nazivom „pregradnja“.
Prijelom kosti čiji su krajevi slabije prilagođeni i / ili nisu kirurški ispravljeni, obično zarasta sekundarnim zacjeljivanjem prijeloma. U ovom obliku zacjeljivanja prijeloma, krv izlazi iz krajeva prijeloma odmah nakon početka nasilja i raspoređuje se u okolno tkivo (prijelomni jaz). Kao rezultat, nastaje hematom.
Općenito, sekundarno zacjeljivanje prijeloma kosti podijeljeno je u pet faza, koje se međutim djelomično preklapaju. Nakon stvaranja hematoma, započinje oslobađanje različitih tvari koje pokreću upalnu reakciju u području završetaka prijeloma. Ova druga faza sekundarne faze prijeloma kosti (upalna faza) obuhvaća razdoblje od otprilike 2 do 3 dana.
Korištenje električnih romobila ističe krv u području prijeloma kosti počinje se zgrušavati i s vremenom se zamjenjuje za takozvano granulacijsko tkivo. Na taj način, a vezivno tkivo- struktura ožiljka se prvo stvara oko krajeva prijeloma tijekom zarastanja prijeloma. Komadići kosti su stoga u početku međusobno samo elastično povezani i time je njihova pokretljivost samo ograničena.
U daljnjem koraku u sekundarnom zacjeljivanju prijeloma kosti, stanice koje jedu kosti (osteoklasti) razgrađuju uništenu koštanu tvar. Nakon toga, hrskavica-formirajuće stanice (hondroblasti) migriraju i počinju sintetizirati čvršći materijal hrskavice (fibro-hrskavica). Nakon nekog vremena fibro-hrskavica okoštava i prijelom trajno zacjeljuje.
U medicinskoj terminologiji to je poznato kao „faza granulacije“. Nakon otprilike 3 do 4 tjedna, krajevi prijeloma dijelom su povezani hrskavica a dijelom supstancom sličnom kosti. Nedostatak ove vrste zacjeljivanja prijeloma jest činjenica da inferiorna kost (tzv.žulj“) Nastaje kako krajevi kostiju rastu zajedno.
Stabilnost ove nadomjestke za kosti znatno je niža od nosivosti obične kosti. Nadalje, žulj tkivo karakterizira nepravilna površina. To može dovesti do dugoročnih problema, posebno na području zglobova. Iz tog razloga, primarno zacjeljivanje prijeloma uvijek treba biti usmjereno na dijelove kostiju u blizini zglobova.
Međutim, sada se pretpostavlja da će čak i sa sekundarnim zacjeljivanjem prijeloma, svojevrsno preuređivanje započeti nakon nekog vremena, a tkivo kalusa postojano će se zamijeniti stabilnom kosti. Vrijeme zacjeljivanja prijeloma kosti može se uvelike razlikovati. Razni čimbenici presudni su za stvarno vrijeme zacjeljivanja.
Prvo, vrsta prijeloma igra odlučujuću ulogu u brzini zarastanja prijeloma. Jednostavni prijelomi kostiju zacijeljuju puno brže od složenih ulomljenih prijeloma. S druge strane, regija u kojoj je prijelom nastao silom također ima presudan utjecaj na vrijeme zacjeljivanja.
Ovisno o mjestu prijeloma, vrijeme zacjeljivanja može biti između dva i šest tjedana. Uz to, specifični čimbenici u organizmu pojedinih pacijenata mogu skratiti ili produžiti vrijeme zarastanja prijeloma. Na primjer, prijelom nosna kost obično se potpuno izliječi u roku od dva tjedna.
Ako je prijelom u predjelu velikih cjevastih kosti, na primjer bedro, razdoblje zacjeljivanja može se pod određenim okolnostima produžiti i do dvanaest tjedana. Općenito se može primijetiti da se vrijeme zarastanja prijeloma kosti znatno povećava s godinama. Prijelomi kostiju mogu se operirati pod opća anestezija.
Trajanje ovisi o vrsti prijeloma. Operacija se izvodi raznim vijcima, žicama i pločicama koje drže kost zajedno. Komplikacije operacije uvijek uključuju krvarenje, infekciju, ozljedu okolnih struktura poput živci, posuđe i mišiće.
Pogotovo infekcije kostiju mogu biti opasne, jer zarastaju samo polako i loše. Nakon operacije postoji određeni rizik od tromboza, što bi trebalo uzeti u obzir. S operacijom ili bez nje, također uvijek postoji rizik da prijelom kosti neće zacijeliti pravilno i stvorit će se pseudoartroza.
Ako se pojave ovi problemi, možda će biti potrebna druga operacija. Sve u svemu, ovi su rizici prilično rijetki i ako se pojave ne bi trebali stvarati previše problema.
