Pudendal blok je a lokalna anestezija postupak koji se koristi za nadolazeću međicu razderotina ili naznačeno epiziotomija tijekom procesa poroda. The bol buduće majke treba olakšati blokiranjem osjetljivog pudendalnog živca. U međuvremenu, periduralno anestezija obično se koristi umjesto pudendal blokade.
Što je pudendal blok?
Pudendalni živac potječe iz sakralnog pleksusa i sadrži kralježnicu živci of leđna moždina segmenti S1 do S4. Dakle, nosi somatomotorna, kao i opća somatosenzibilna vlakna koja provode bol signali središnjem živčani sustav. Živci mogu postati klinički relevantni tijekom procesa porođaja. S takozvanim pudendal blokom ili pudendalom anestezija, opstetričari blokiraju bol-vodljivi putovi na pudendalnom živcu. Blok se koristi prvenstveno tijekom faze izbacivanja i ublažava bol povezan s rezom perineusa ili perinealnim suzama u vanjskom rodnom kanalu ili vulve-perinealnoj regiji. Sukladno tome, pudendalni blok je metoda anestezija koja igra ulogu prije svega za akušerstvo te olakšava prirodni proces rađanja ženama koje rađaju. Medicinska literatura koristi pojam pudendalni blok sinonimno s izrazom pudendalni blok.
Funkcija, učinak i ciljevi
Magla pudendalnog bloka koristi se u porođajima s usisnim šalicama ili u kleštima. Kada koristite instrumente kao što su klešta ili vakuum, povećan je rizik od probijanja djeteta glava. Kako bi zaštitio nerođeno dijete, an epiziotomija obično se odvija tijekom isporuke pinceta i usisnih čaša. Takozvani epiziotomija koristi se i za blizance, prijeteće puknuća međice i prijevremene porode. Kako bi poštedjeli ženu od porođaja jake boli, periduralna anestezija može se koristiti umjesto pudendal bloka za gore navedene indikacije. Stoga je u nedavnoj prošlosti periduralna anestezija je uglavnom zamijenio pudendalni blok, iako se blok redovito koristio do prethodnog stoljeća. Provođenje boli pudendalnog živca inhibirano je tijekom blokade pudendala. Osjećaji boli u perinealnom području, rodnici i zdjelice područje tako više ne može doći do središnjeg živčani sustav žene koja rađa. Iako nociceptori na tim područjima registriraju bol i pretvaraju je u bioelektričnu pobudu, ona ne ulazi u svijest rađačice zbog blokade aferentnih putova (putova koji se penjeju u središnji živčani sustav). Unatoč anesteziji, nagon buduće majke za guranjem ne jenjava. Porođajna bol ostaje i tijekom anestezije. Ishijalna kralježnica služi kao referentna točka za pudendalni živac. Anatomska se struktura može palpirati palpacijom vaginalnog područja. Liječnik ili opstetričar koristi dugu kanilu za nanošenje a lokalni anestetik u području ishijalne kralježnice do nekoliko bočnih mjesta rodnice. Primjena se vrši na desnu i lijevu stranu vaginalne stijenke. Nekoliko minuta nakon primjene, započinje anestezija. Izlazak iz rodnice, usne i perineum su uglavnom neosjetljivi na bol kad nastupi anestezija. U principu, učinak pudendal bloka traje oko sat vremena. Tijekom tog sata liječnik ne samo da pravi rez na međici, već i zašije rez na međici.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Pudendalni blok sada je gotovo u potpunosti zamijenjen periduralna anestezija. Periduralna anestezija varijacija je anestezije središnje linije. Pomoću kanile liječnik ubrizgava a lokalni anestetik ili opioidni analgetik u periduralno područje kralježnice. Ovaj postupak središnje isključuje provođenje boli i blokira sve živci koji se provlače kroz periduralni prostor. Periduralna anestezija zamijenila je pundendalni blok iz različitih razloga. Jedan od najvažnijih razloga je nepouzdanost bloka. Većina žena izvještava o ublažavanju boli nakon pudendal blokade, ali ne tvrde da su doživjele potpunu slobodu od boli. Uz to, za velik dio svih žena koje rađaju, pudendalni blok djeluje samo na jednu stranu ili, u ekstremnim slučajevima, uopće ne djeluje. Rizici i nuspojave uravnoteženi su za pudendalni blok i epiduralnu anesteziju. U principu, lokalni anestetici povezani su s mnogo nižim rizikom od općih anestetika. The droge koriste se samo unutar ograničenog područja i ne ulaze u cijelo tijelo. Međutim, ako veće količine aktivnih sastojaka uđu u krv Cirkulacija sustav, može doći do sistemskog učinka. Ako anesteziolog slučajno pogodi a vena ili regija s jakim krv opskrbe, vjerojatan je prijenos u krvotok. Komplikacije u ovom slučaju mogu uključivati napadaje kao i teške srčane aritmije, što može utjecati ne samo na majku već i na nerođeno dijete tijekom procesa rođenja. Umjetno disanje porođaja i, u ekstremnim slučajevima, hitan slučaj carski rez može biti potrebno za spas majke i djeteta u slučaju sistemskih učinaka lokalni anestetici. Uz to, alergijske reakcije ponekad se javljaju kao komplikacije lokalni anestetici. Te rijetke nuspojave očituju se, na primjer, u obliku svrbeža ili crvenila koža. U ekstremnim slučajevima javljaju se respiratorni distres ili čak zatajenje cirkulacije. Mjesto ubrizgavanja također se može upaliti nakon primjene anestetika. Infekcije su rijetke u trenutnom stanju zapadne medicine, ali još uvijek se ne mogu u potpunosti isključiti. Naročito tijekom periduralne anestezije, pacijentove krv tlak često pada. U međuvremenu, pre-infuzijama može spriječiti ovaj pad krvni pritisak. Budući da nerođeno dijete može doći u kontakt s lokalni anestetik putem pupčana vrpca tijekom pudendal bloka i periduralne anestezije, prije primjene neophodno je izvagati koristi i rizike.
