U Njemačkoj je neurokirurgija dodijeljena medicinskoj grani koja liječi središnje ili periferne bolesti živčani sustav kirurškom intervencijom. Suprotno tehničkom nazivu, ova medicinska disciplina nije dodijeljena kirurgiji ili neurologiji.
Što je neurokirurgija?
Neurokirurgija se koristi za otkrivanje i kirurško liječenje ozljeda, malformacija i središnjih bolesti živčani sustav i njezini omotači, kao i autonomni i periferni živčani sustav. Neurokirurgija je neovisna medicinska disciplina i po definiciji uključuje otkrivanje i kirurško liječenje ozljeda, malformacija i bolesti središnje bolesti živčani sustav i njezini omotači, kao i autonomni i periferni živčani sustav. To također uključuje potrebne preliminarne preglede, konzervativne postupke liječenja i rehabilitaciju koja slijedi nakon operacije. U Njemačkoj neurohirurg prolazi šest godina obuke za specijaliste. Osoba koja ima pravo na daljnju izobrazbu provodi 48 mjeseci u stacionarnoj njezi bolesnika i šest mjeseci na intenzivnoj njezi neurokirurških bolesnika. Do dvanaest mjeseci rada u kirurgiji, neuropatologiji, neurologiji ili neuroradiologiji ili 6 mjeseci u anatomiji, anesteziologiji, otolaringologiji, oftalmologiji, pedijatriji i adolescentnoj medicini ili oralna i maksilofacijalna kirurgija zaslužni su za boravak.
Funkcija, učinak i ciljevi
Mozak postupci uključuju kirurško uklanjanje tumora u supra- i infratentorijalnom (koža razdvajajući cerebelum i veliki mozak) intracerebralni (unutarnje moždano tkivo) procesi, uključujući tumor specifičan za područje terapijai liječenje infarkta i krvarenja. Kirurške intervencije omogućuju eliminacija kraniocerebralnih trauma, kao i deformacija mozak, leđna moždina i lobanja u obliku intra- i ekstraduralnih hematoma, fistula likvora, fraktura otiska kao i na živci. Neurokirurzi izvode operacije zbog rascjepa malformacija ili postavljaju odvode cerebrospinalne tekućine. Oni liječe bolesti posuđeje intervertebralni disk te vratne, prsne i lumbalne kralježnice. Korijen živca i leđna moždina dekompresija je posebno pogodna za ovu svrhu. Funkcionalni poremećaji kao što epilepsija i bol sindromi se mogu eliminirati destruktivnim postupcima implantacije. Dijagnostički postupci uključuju mijelografija te ventrikularna i lumbalna drenaža likvora s mjerenjem bez tlaka i biopsijama. Neurokirurzi liječe hidrocefalus (abnormalnosti odljeva cerebrospinalne tekućine) endoskopskim postupcima, postavljanjem privremenog odvoda ili trajnih odvoda. U specijalnim klinikama pacijenti s središnjim poremećajima kretanja liječe se posebnim simulacijskim postupcima utemeljenim na navigaciji. Slično orijentirana navigacijska tehnika omogućuje liječnicima liječenje tumora postavljanjem zračnih elemenata koji ciljaju mozak tumor terapija. Neurolozi osiguravaju pravilno uzimanje uzoraka i rukovanje uzorcima za laboratorijske pretrage i stavljaju ih u odgovarajuću kliničku sliku. Neurokirurgija se također koristi na području mnogih bolesti kralježnice. Tumori, hernije diskova i spinalnog kanala stenoze se kirurški liječe i uklanjaju. Zalutali tumori drugih tumora koji rastu u tijelu kao što su koštani tumori, vezivno tkivo tumori, tumori moždanih ovojnica a uklanjaju se tumori živčanog tkiva. U slučaju hernija diskova i spinalnog kanala stenoza, stezanje i bol-tkivno tkivo se uklanja. U perifernoj neurokirurgiji liječnici se bave liječenjem sindroma suženja kao što je sindrom ulnarnog žlijeba (stezanje živca u laktu), zastopalni sindrom tunela (stezanje živca stopala), sindrom supinacijskog tunela (paraliza duge prst i palac) i sindrom karpalnog tunela (stezanje živca šake). Ostale odgovornosti uključuju pripremne postupke za darivanje organa, liječenje tumora na živci, i obnavljanje kontinuiteta živaca akutnom njegom neposredno nakon transplantacijske operacije i ozljede. Neurolozi moraju biti vješti u upotrebi infuzije, transfuzije i krv zamjena terapija i enteralni i parenteralna prehrana za svoje pacijente. Znaju pravilno koristiti kateter i puknuti tehnike i procijeniti dobiveni ispitni materijal.Jednostavno ventilacija tehnike i odvikavanje od ventilacije nakon kirurških intervencija rutinska su klinička praksa. Liječnici se brinu za palijativne pacijente i olakšavaju im posljednju fazu života medicinskim terapijama. Neurokirurzi moraju biti u stanju ne samo identificirati fizičke uzroke bolesti svojih pacijenata, već i riješiti njihovo psihološko stanje. To uključuje prepoznavanje psihogenih sindroma, somatopsihičnih reakcija (fizički simptomi bez očitog medicinskog uzroka) i psihosocijalne korelacije. Pomažu svojim pacijentima radna terapija, fizikalna terapijai govorna terapija. Pružanjem osnovne intenzivne njege, prepoznavanjem akutnih hitnih slučajeva i spašavanjem života mjere na pacijentima jamče da se održavaju njihove vitalne funkcije i da se oživljavaju. treheotomija (kirurški pristup dušniku) osigurava ventilaciju pacijenta. Opće aktivnosti uključuju briga o rani, sterilno drapiranje i dijagnostička priprema te pre- i pooperativna njega bolesnika s uobičajenim neurokirurškim stanjima. Neurolozi također uče naizgled jednostavne aktivnosti tijekom svog specijalističkog treninga, kao što je kako odgovarajuće komunicirati s pacijentima i kolegama, predstavljati pacijente tijekom rundi, neurokirurške demonstracije i dokumentaciju te ponašanje u operacijskoj sali.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Rizici neurokirurgije danas su minimalni zahvaljujući modernoj tehnologiji, iako se bilo kojim kirurškim zahvatom u ljudskom organizmu određeni rizik ne može u potpunosti ukloniti. Neurokirurgija redovito teži minimalno invazivnim zahvatima putem endoskopske i stereotaktičke metodologije. Korištenje inovativne tehnologije dijagnostičke slike poput računarska tomografija i magnetska rezonancija pruža osnovu za mikroneurokirurgiju. Funkcije ljudskog tijela već se mogu predoperativno vizualizirati pomoću pozitronska emisijska tomografija (PET, nuklearni medicinski postupak za vizualizaciju metaboličkih procesa u tijelu za rano otkrivanje tumorske bolesti), magnetoencefalografija (MEG, mjerenje mozga) kao i u funkcionalnoj magnetska rezonancija (MRI, vizualizacija tkiva i organa magnetskim poljima i radio valovima). Moćna računala pomažu liječnicima da u svoje kirurško planiranje uvrste podatke dobivene s obzirom na mentalne i fizičke funkcije pacijenta. Funkcionalna računalno potpomognuta mikrokirurgija sada je standardni postupak u svim dobro opremljenim klinikama. Ovu kliničku rutinu dopunjuju moderne metode kao što su optička koherencijska tomografija (otkrivanje bolesti mrežnice i žilnice) i multifotonska fluorescentna tomografija (neinvazivni, novi dijagnostički sustav bez markera i radiološke izloženosti). Ostale interoperativne tehnike snimanja uključuju ultrazvuk i lasersko fluorescentno obilježavanje tumora, sonografska (ultrazvuk) i doppler / duplex studija ekstrakranijalne opskrbe mozga i intrakranijalne posuđe. Liječnici obavljaju neurofiziološke preglede elektroencefalogramom (neinvazivna metoda mjerenja električnih struja mozga), uključujući evocirane potencijale (posebno pokrenuti električni fenomeni). Elektromiogram (mjerenje prirodne električne mišićne napetosti, "provođenja") i mijelografija (Rendgen slika ubrizgavanjem kontrastnog medija u spinalnog kanala) su druge metode snimanja. Ove inovativne metode omogućuju mikroskopsku definiciju tumora u tijelu pacijenta i nježnu minimalno invazivnu, a maksimalno učinkovitu neurokirurgiju, a štede važne funkcije živaca i mozga.
Tipični i uobičajeni poremećaji živaca
- Bol u živcima
- Upala živca
- polineuropatija
- Epilepsija
