Zglobovi mogu biti oštećeni ili pokazati nestabilnost zbog raznih bolesti ili nesreće. U takvim je slučajevima često potrebna zamjena zgloba endoprotezom. To može vratiti pokretljivost zglobu i spriječiti bol.
Što je endoproteza?
Endoproteze su umjetne zglobova koji nadomještaju oštećeni zglob i ostaju u tijelu trajno kao implantat. Kao što je umjetna zglob kuka. Endoproteze su umjetne zglobova koji zamjenjuju oštećeni zglob i ostaju trajno u tijelu kao implantat. U tu svrhu istrošeni zglob uklanja se ispod anestezija a zamijenjen umjetnim zglobom. Endoproteze se često koriste za zglobove kuka i koljena, rjeđe za gležanj, lakat ili prst zglobovima. Kada se zamijeni cijeli zglob, to se naziva totalnom endoprotezom ili skraćeno TEP. Ovisno o opsegu oštećenja, mogu se zamijeniti samo određeni dijelovi spoja. Djelomična zamjena zgloba kuka, u kojoj samo zglob glava zamjenjuje se, na primjer, naziva hemiendoproteza ili HEP ukratko; u slučaju koljena, djelomična endoproteza naziva se i protezom na saonicama.
Funkcija, učinak i ciljevi
osteoartritis, giht ili reumatske bolesti mogu dovesti do oštećenja zglobova. Ostali uzroci uključuju nesreću ili kosti prijelom, nepravilan položaj zgloba ili, u rijetkim slučajevima, bakterijska infekcija. Tumori koji se javljaju u blizini zglobova također mogu dovesti oštetiti. Ovisno o stupnju uništenja ili ograničenja funkcije i ako nisu dostupne druge mogućnosti liječenja, možda će biti potrebna zamjena zgloba endoprotezom. Isto tako, s godinama prirodno trošenje može zahtijevati upotrebu endoproteze. Pod općim ili djelomičnim anestezija, uklanjaju se oštećeni dijelovi zgloba, a preostala kost se gloda za postavljanje endoproteze. Zatim se implantat umetne i učvrsti na svom mjestu. Endoproteza je izrađena od metala, plastike ili keramike ili, u slučaju TEP-a, od kombinacije ovih materijala. Razlikuju se cementirane i bezcementne proteze, a postoje i takozvane hibridne proteze u kojima su dijelovi zacementirani, a druga područja bez cementa. Cementiranje, za koje se koristi plastika koja se brzo stvrdnjava, olakšava umetanje i učvršćivanje umjetnog zgloba. U bezcementnoj protezi zglob je precizno postavljen i učvršćen stvaranjem nove koštane tvari u tijelu. Nakon operacije rana bol javlja se u prvih nekoliko dana, što se liječi lijekovima. Fizioterapeutske vježbe za pokretljivost zgloba mogu se izvoditi već prvi dan nakon operacije. Samo u slučaju endemproteze bez cementa, nikakvo ili samo djelomično nošenje utega nije dopušteno tijekom prvog tjedna nakon operacije dok implantat nije dovoljno fiksiran novonastalom koštanom supstancom. U slučaju endoproteza kuka i koljena, podlaktica štakama su potrebni tijekom prvih tjedana nakon operacije. Oni sprječavaju preopterećenje operiranog zgloba i poboljšavaju sigurnost pri poduzimanju prvih koraka. Stacionarni boravak obično traje oko tjedan dana prije rehabilitacije mjere fizioterapeutskim vježbama poboljšavaju pokretljivost i treniraju mišiće koji stabiliziraju zglob. Potrebni su redoviti kontrolni pregledi kod ortopeda ili u klinici kako bi se rano otkrile moguće komplikacije i osigurala dugoročna funkcija umjetnog zgloba. Endoproteza preuzima funkciju zamijenjenog zgloba, pokretljivost se obnavlja i bol eliminira se. Kao rezultat toga, poboljšava se kvaliteta života i pacijenti se mogu vratiti poslu, hobijima i sportu. Budući da endoproteze nemaju neograničen životni vijek, umjetni zglob uglavnom se bira za starije pacijente. Međutim, ovisno o kliničkoj slici, implantacija endoproteze može biti korisna i u mlađoj dobi. Životni vijek umjetnog kuka ili zglob koljena sada je 15 do 20 godina, iako velika opterećenja mogu znatno skratiti životni vijek.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Zbog kirurškog postupka, endoproteza predstavlja uporediv rizik s drugim operacijama: Tromboza mogu se pojaviti tijekom ili nakon operacije, infekcije se mogu dovesti do poremećaja u zarastanje ranaA modrica mogu nastati nakon operacije ili se mogu javiti postoperativna krvarenja. U Dodatku, živci or krv posuđe mogu biti ozlijeđeni, a povremeno se tijekom operacije dogodi gubitak krvi, što zahtijeva a transfuzija krvi. Specifični rizici za artroplastiju zglobova uključuju avulije koštanog tkiva u rijetkim slučajevima. To zahtijeva dodatnu stabilizaciju, za koju se koriste žice ili vijci. Ako an alergijska reakcija do jedne od komponenata endoproteze, zglob se mora ponovno zamijeniti. Tijekom prvih deset godina nakon implantacije može doći do popuštanja umjetnog zgloba. Ova promjena, koja je povezana s boli i nestabilnošću, a ponekad je i upalna, zahtijeva novu operaciju. Uz to, trenje proteze o površinu zgloba može uzrokovati trošenje proteze, što može potaknuti upalne reakcije. U takozvanom heterotropnom okoštavanje, tijelo pretvara meko tkivo u koštano tkivo i bez protumjera dolazi do gubitka pokretljivosti zgloba dobivenog kirurškim zahvatom. Tijekom vježbanja bavite se sportovima koji su lagani za zglobove, poput vožnje bicikla, hodanja ili plivanje, treba dati prednost. Sportove s naglim zaustavljanjem i rotacijskim pokretima, kao u skvošu, radije treba izbjegavati. Međutim, bavljenje sportom ovisi i o vrsti endoproteze i u kojem se obliku sport izvodi. Na primjer, prsni stil nije prikladan za endoprotezu kuka, ali puzi ili leđni stil su sigurni.
Tipični i uobičajeni poremećaji zglobova
- osteoartritis
- upala zglobova
- Bol u zglobovima
- Oticanje zglobova
- Reumatoidni artritis
