Želučana operacija je subspecijalnost visceralne kirurgije i uključuje sve prepoznate mjere za borbu protiv morbidnih gojaznost, koji uključuju želučanu traku, kao i cjevastu želudac, želučani bypass i diverzija biliopankreasa s duodenalnim prekidačem. Preduvjet za gojaznost operacija je, uz a Indeks tjelesne mase iznad 40 godina, prije svega neuspješno iscrpljivanje konzervativnih metoda za smanjenje tjelesne težine, ali također se moraju uzeti u obzir popratne bolesti i dobni parametri. Pacijenti se savjetuju u ustanovama posebno certificiranim za tu svrhu, a potrebna je i kompetentna njega nakon operacije, jer pacijent mora, na primjer, promijeniti svoje dijeta kako bi trajno imao koristi od kirurške promjene njegovog ili njezinog gastrointestinalnog trakta.
Što je bariatrijska kirurgija?
Želučana operacija subspecijalnost je visceralne kirurgije i uključuje sve prepoznate postupke koji se koriste za borbu protiv morbidnih gojaznost, koji uključuju želučanu traku, kao i cjevastu želudac, želučani bypassi diverzija biliopankreasa s duodenalnim prekidačem. Pojam operacija pretilosti ili želučana operacija obuhvaća sve kirurške zahvate za borbu protiv morbidne pretilosti. Kao specijalnost visceralne kirurgije, bariatrijska kirurgija posebno se bavi gastrointestinalnim traktom. Tijekom bariatrijske kirurgije, pretilosti se tako suprotstavljaju kirurške promjene na gastrointestinalnom traktu. To bariatrijsku kirurgiju čini najinvazivnijom metodom mršavljenja, dok istovremeno smanjuje rizik od sekundarnih bolesti. Četiri prihvaćena standardna postupka ovog kirurškog smjera su povezivanje želuca, diverzija biliopankreasa s duodenalnim prekidačem, želučani bypass, i cjevasti želudac. Dok je želučano povezivanje, želučana premosnica i cjevasti želudac sami ograničavaju maksimalni unos hrane, biliopankreatičko preusmjeravanje duodenalnim prekidačem ograničava maksimalni unos određenih dijetalnih sastojaka.
Funkcija, učinak i ciljevi
Cilj svake bariatrijske operacije je ograničiti unos hrane ili hranjivih sastojaka apsorpcija, olakšavajući pacijentu gubitak kilograma i tako pomažući u prevenciji sekundarnih bolesti. Gastrična veza je jedna od najpoznatijih i najpopularnijih metoda bariatrijske kirurgije, jer se može potpuno ukloniti nakon određenog vremenskog razdoblja. U ovom postupku promjer želuca je sužen u ulaz područje dok liječnik nanosi silikonsku traku na fundus želuca tijekom laparoskopske kirurgije i stvara ulaz ispred sternum ili u trbušnom zidu. Gastrična premosnica, s druge strane, uključuje upotrebu minijaturiziranog želuca koji liječnik poveže s petljom tankog crijeva. Drugačiji odjeljak tankog crijeva od sada zarobljava probavne sokove. U biliopankreatičkoj diverziji s duodenalnom sklopkom, mehanizam vratara u želucu opet sprečava prevrtanje šećer a time i porast u krv šećer. U ovom postupku panjev duodenuma je zapečaćen, a liječnik spaja dvanaesnika do ileuma. Četvrta i posljednja metoda bariatrijske kirurgije koja je prepoznata kao standardni postupak je cjevasti želudac. Ovaj postupak u konačnici pripada gastroplastika i postao je poznat kao prvi korak takozvane dvostupanjske metode. U ovom postupku liječnik resetira želudac duž zakrivljenosti, što ostavlja a cjevasti želudac ostatak koji je znatno manji u volumen nego stvarni želudac. Liječnik potpuno uklanja odsječeni dio želuca. Šivanje se obično vrši laparoskopski. Nakon ove kirurške promjene želuca u cjevasti želudac, dolazi do prvog smanjenja tjelesne težine, a pacijentu se približava konačnoj ciljanoj težini dvije godine nakon zahvata biliopankreatičkim skretanjem Scopinaro. Stvarni put prolaska hrane ovom se metodom ne mijenja, iako su endoskopski zahvati u želudačnoj sondi također u domenu mogućnosti. Budući da se želučane vrpce uklanjaju nakon određenog vremena kako bi se rizik od infekcije i proklizavanja održao niskim, bariatrijski kirurzi često kombiniraju želučanog benda postupak s cijevi želuca na duge staze. To znači da kada se izvodi operacija uklanjanja a želučanog benda, često se postavlja istodobno cijev želuca. Koji se postupak bariatrijske kirurgije koristi u svakom slučaju ovisi o pacijentovim osobnim ciljevima i željama, kao i obliku pretilosti.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Postupku operacije pretilosti uvijek prethodi stručno savjetovanje ustanove odobrene u tu svrhu. U tu svrhu u Njemačkoj postoje certificirani referentni centri, kompetentnost i izvrsnost. Preduvjeti za operaciju pretilosti uključuju a Indeks tjelesne mase preko 40 ili BMI preko 35 u kombinaciji s popratnim bolestima kao što su dijabetes melitus ili arterijski hipertenzija. Morbidni oblik pretilosti također mora postojati najmanje tri godine, a pacijent bi trebao imati biološku dob između 18 i 65 godina. Konzervativne metode poput multimodalnih terapija program s nutricionističko savjetovanje a vježbe vježbanja morale su biti unaprijed potpuno iscrpljene. Uz to, pacijent ne smije imati nikakvih dubokih psihoza ili problema s ovisnošću. Stvarni rizici postupka snažno su povezani s odabranom metodom i vlastitom građom pacijenta. Međutim, budući da pretilost općenito ima negativan utjecaj na rizik od anestezija i kirurgija, intervencije se danas izvode laparoskopski ili u obliku tehnike NOTES ili SILS, koliko je to moguće. To znači da je trenutna bariatrijska kirurgija povezana sa znatno manje komplikacija nego što je to bio slučaj prije nekoliko godina. Uz težinu, postupci ovog kirurškog smjera mijenjaju i opće stanje pacijenta zdravlje na bolje, jer je morbidna pretilost uvijek povezana s negativnim učincima na opće zdravstveno stanje. Međutim, svaka bariatrijska operacija zahtijeva dosljednu promjenu dijeta poslije. Do sada bariatrijska kirurgija nije bila uključena u standardni katalog zdravlje osiguravajuća društva. Unatoč tome, u pojedinačnim slučajevima osiguravajuća društva podmirit će nastale troškove ako se pacijent s opravdanjem prijavi za pokriće.
