testisa sperma ekstrakcija je prikupljanje sperme kroz biopsija od testisi. Za muškarce s neopstruktivnom azoospermijom ovaj je reproduktivni postupak jedina opcija za rođenje vlastitog djeteta. The sperma se kasnije ubrizgava u ženku jaja kao dio ICSI-a.
Što je ekstrakcija sperme testisa?
Sperma izvlači se iz čovjekove testisi kao dio ovog tretmana koji se koristi za umjetno oplodnju jajne stanice. Ekstrakcija sperme testisa je ono što reproduktivni liječnici nazivaju prvim korakom u liječenju plodnosti. Ukratko, postupak se naziva i TESE. Tijekom ovog tretmana iz muškarca se vadi spermija testisi, koji se koriste za umjetnu oplodnju jajne stanice. TESE je u osnovi isto što i prikupljanje sperme tijekom testisa biopsija. Postupak se koristi od 1993. godine i obično se odvija u kombinaciji s kombiniranim liječenjem plodnosti. Najčešće TESE slijedi ICSI, koji je intracitoplazmatska injekcija sperme. Ovom metodom, muške se stanice sperme ubrizgavaju izravno u jaje. Takozvana reproduktivna medicina, koja je uspostavljena kao zasebna grana medicine od 20. stoljeća, odgovorna je za sve tretmane relevantne za reprodukciju. Cilj većine tretmana reproduktivne medicine je vratiti plodnost i tako ispuniti prethodno neostvarena želja za rađanjem djece.
Funkcija, učinak i ciljevi
TESE je usmjeren prvenstveno na neplodne muškarce s azoospermijom. U ovom fenomenu u ejakulatu nema stanica sperme. Dakle, muškarac ne može prirodno oploditi jaje svoje žene. TESE omogućuje oplodnju i time ispunjava želju para za djetetom unatoč azoospermiji. U oko 15 posto svih parova bez djece, azoospermija je odgovorna za neispunjenu želju za djetetom. Sukladno tome, TESE se često izvodi u reproduktivnoj medicini. Liječnici razlikuju dva različita oblika azoospermije: opstruktivni i neopstruktivni tip. U opstruktivnom obliku, začepljenje u sjemenim kanalima sprječava napredovanje sperme do ejakulata. Međutim, budući da je ovaj oblik azoospermije obično posljedica vazektomije, reproduktivna medicina u ovom slučaju oboljele osobe tretira operativnom referatilizacijom, a ne TESE-om. Neopstruktivna azoospermija, s druge strane, poremećaj je proizvodnje sperme. U ovome stanje, stanice sperme su često prisutne izravno u testisima, ali nisu u mogućnosti prodrijeti u ejakulat zbog svoje niske gustoća ili ograničena pokretljivost. Sukladno tome, za muškarce s neopstruktivnom azoospermijom TESE je jedini korisni reproduktivni tretman. Obično se TESE odvija ambulantno i izvodi se djelomično ili opća anestezija. Općenito psihološki stanje pacijenta i nalazi određuju oblik anestezija u svakom pojedinačnom slučaju. The biopsija može se izvoditi s jedne ili s obje strane. O tome također odlučuju nalazi u pojedinačnim slučajevima. Kroz mali rez na skrotumu, reproduktivni liječnik izlaže testis tijekom TESE. Zatim se pregledavaju skrotum i njegovi kanali prije nego što kirurg zareže kapsulu testisa. Nakon uzimanja malog uzorka tkiva, tim tim tkivom ispituje spermu. Ovisno o nalazima, odlučuje se o daljnjem postupku. Ako ima dovoljno sperme, dio uzorka tkiva se zamrzava. Ovaj je korak poznat i pod nazivom zamrzavanje i održava spermu na životu dok se ne mogu ubrizgati u jaje tijekom ICSI-a. Liječnik obično završava šivanjem rezova samootapajućim šavom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Uzorak tkiva uklonjen tijekom TESE-a relativno je mali. Sukladno tome, rizik od trajnog oštećenja pacijenta je nizak. Nakon otprilike dva tjedna, kirurško područje je potpuno zacijeljeno. Tuširanje je ponovno dopušteno samo dva dana nakon operacije. Nakon desetak dana pacijent se može ponovno okupati ili posjetiti saunu. Međutim, sve dok biopsirano područje potpuno ne zacijeli, ne smije se nositi uska odjeća. Težak fizički rad i sport nisu dopušteni oko tri tjedna. Pacijent bi se također trebao suzdržavati od seksualnih aktivnosti oko mjesec dana. S druge strane, rad u uredu može se nastaviti već tri dana nakon operacije. Budući da TESE za šav koristi samootapajuće šavove, ne treba uklanjati šavove. Rizik od komplikacija ovom operacijom izuzetno je nizak. Infekcije ili krvarenja javljaju se samo u rijetkim slučajevima. Ponekad postoji modrica na skrotumu, ali to ubrzo nestaje samo od sebe. Neznatno bol može doći do povlačenja u području šavova, ali obično ne traje dugo. Opći rizik od operacije smatra se malim. Otprilike u isto vrijeme kad i TESE, jaja se preuzimaju od žene. Ovi jaja oplođuju se injekcijom sa preuzetom spermom. Ograničeni gustoća ili brzina protoka sperme nije bitna za ovu metodu. Kasnije se otprilike tri jajašca oplođena na taj način ponovo stave u ženu. Dakle, žena doživljava trudnoća unatoč ili, u ovom slučaju, zahvaljujući umjetna oplodnja. Međutim, reproduktivna medicina ne može jamčiti da će njezine metode funkcionirati. Kada se tretmanom reproduktivne medicine ne postigne ništa, često ima stresan učinak na psihu pacijenta. Neki se parovi čak i odvoje nakon neuspjelog liječenja.
