Haglundov sindrom, poznat i kao Haglundova peta, uzrokovan je koštanom promjenom (prekomjernom kosti) na pete kosti na području Ahilna tetiva umetanje. Ime je dobio po švedskom kirurgu Patriku Haglundu (1870. - 1937.). Haglundova peta može biti izuzetno bolna i može se liječiti konzervativno ili kirurški.
Što je Haglundov sindrom pete?
Haglundova peta, oblik potpetica, prepoznatljiv je po koštanoj promjeni na gornjem stražnjem (kranijalnom i leđnom) dijelu kalkaneusa u području Ahilna tetiva umetanje. Okoštavanje na kalkaneusu već se može dogoditi tijekom faze rasta na ploči rasta kosti (epifizni zglob) ili može biti okoštavanje na kalkaneu izravno u području Ahilna tetiva umetanje (apofiza). Takva uvećanja kosti čvrstom koštanom supstancom na kalkaneusu nazivaju se i „Haglundova egzostoza“. Poremećaji na ploči rasta javljaju se isključivo u adolescenata, jer se pločica rasta redovito zatvara okoštavanje nakon završetka rasta kostiju. Takvi poremećaji na ploči rasta kosti su "juvenilne osteohondroze". Oba oblika Haglundovog sindroma mogu uzrokovati slične simptome i ne mogu se točno razlikovati.
Uzroci
Smatra se da su glavni uzroci nastanka Haglundove pete obuća koja uzrokuje iritaciju tetive ili vrši izravni pritisak na jedno ili više stopala kosti. Za kost to može biti poticaj za povećano stvaranje kostiju na zahvaćenom području. Cipele s uskim kapicama pete mogu uzrokovati stalnu iritaciju umetanja Ahilove tetive tijekom hodanja i trčanje, označavajući početak razvoja Haglundove pete. Ostali čimbenici koji uzrokuju Haglundov sindrom uključuju pretjeranu trčanje trening s nefunkcionalnom obućom i gojaznost. U kojoj mjeri mogu genetske predispozicije dovesti na prerano i pretjerano okoštavanje na ploči rasta kalkaneusa još nije definitivno utvrđena. I ovdje se nefunkcionalna i preuska obuća kod djece može smatrati glavnim uzrokom. Urođena ili stečena deformacije stopala također može pospješiti razvoj Haglundove pete.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Haglundov sindrom prvenstveno je uočljiv ubodom bol na stražnjem kalkaneusu. The bol javlja se s nošenjem utega i pritiskom na petu i brzo popušta čim se noga je istovaren. The bol je u početku intenzivan i popušta s ponovljenim nošenjem utega. Bol je najintenzivnija ujutro i nakon duljeg odmora. Izvana se Haglundov sindron može prepoznati po uočljivom hodu. Pogođene osobe obično šepaju ili vuku svoje noga s zahvaćenom petom iza. Ponekad se na peti pojavi crvenilo ili se razvije vidljiva oteklina koja boli pri dodiru. U izoliranim slučajevima vidljivo okoštavanje može se primijetiti na petama ili na gornjem stražnjem ulasku tetive pete. Te okoštavanja bole na dodir i povremeno su povezane s oteklinama i crvenilom. Ako se Haglundov sindrom ne liječi, on pojačava intenzitet. Ponašanje izbjegavanja može rezultirati deformacijama i habanjem zglobova. Doživljavaju i neki oboljeli bol u živčanom sustavu koja može zračiti od pete do koljena. U izoliranim slučajevima paraliza i senzorne smetnje proizlaze iz Haglundove pete, što oboljelima čini neugodnima.
Dijagnoza i tijek
Prvi simptomi koji ukazuju na Haglundovu petu su izvana vidljivo crvenilo, područja osjetljiva na pritisak ili čak zadebljanje na stražnjem gornjem dijelu kalkaneusa. Ako ortopedski pregledi potvrde početnu sumnju na Haglundov sindrom, dijagnostički slikovni postupci poput ultrazvuk, Rendgen i računarska tomografija (CT, MRI, fMRI) mogu pružiti preciznije nalaze. U Rendgen slika, posebno su koštane formacije jasno vidljive. Računati tomografski postupci također pružaju značajne slike mekih tkiva, tj stanje ligamenata, tetive, mišići, burze i zglobni hrskavica. Klinički tijek Haglundove pete uvelike varira i kreće se od potpuno bezbolnog do vrlo bolnog i iscrpljujućeg. Simptomi bolesti mogu se razviti kroz dugi niz godina, tako da se pojavljuju simptomi - posebno ako s njima nema boli ili ozbiljnog oštećenja - proći nezapaženo i neobrađeno.
komplikacije
Haglundov sindrom prvenstveno uzrokuje relativno jaku bol. Ta bol negativno utječe na svakodnevni život pacijenta i na taj način može značajno smanjiti kvalitetu života i dovesti na ograničenja kretanja. Nerijetko se događa i Haglundov sindrom dovesti na bolove u mirovanju, a time i na poremećaje spavanja kod pacijenta. The koža crveni od bolesti i dolazi do okoštavanja, posebno u pacijentovim petama. Bol se može proširiti i na druge dijelove tijela. Zbog ograničenja kretanja, također nisu rijetki slučajevi da pacijenti pate od depresija i druge psihološke uzrujanosti. U nekim slučajevima pacijenti također ovise o hodanju pomagala kako bi se snašao u svakodnevnom životu. Tijekom samog liječenja ne nastaju daljnje komplikacije. Većina prigovora može biti ograničena odgovarajućom obućom. U mnogim slučajevima, međutim, fizioterapija je još uvijek potrebno. Ako nema poboljšanja, obično je potrebna kirurška intervencija. Haglundov sindrom ne utječe na očekivano trajanje života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da kod Haglundovog sindroma nema samoizlječenja, a sindrom je obično povezan s jakom boli i ograničenjima u svakodnevnom životu, u svakom slučaju mora se provesti medicinsko liječenje. Pogođena osoba treba se posavjetovati s liječnikom ako se na njoj pojavi crvenilo koža. Ovo se crvenilo obično javlja bez posebnog razloga i na različitim dijelovima tijela. Osim toga, okoštavanja se javljaju na peti, posebno u mladoj dobi. Oni postaju uočljivi kroz bol, koja se može pojaviti ne samo kao bol pod pritiskom, već i kao bol u mirovanju. Ako se dijete žali bolovi u peti, u svakom slučaju treba potražiti liječnika. Obično Haglundov sindrom može dijagnosticirati pedijatar ili liječnik opće prakse. Međutim, za daljnje liječenje neophodna je pomoć stručnjaka. Rano dijagnosticiranje povećava šanse za potpuno izlječenje Haglundovog sindroma.
Liječenje i terapija
Ako se dijagnosticirani Haglundov sindrom u osnovi može pripisati neprikladnoj obući, prva mjera je olakšanje područja pete. Uz to, specifična fizioterapija usmjeren na jačanje noga mišića i preporučuje se rasterećenje Ahilove tetive. Također je vrijedno razmotriti uporabu izvan tjelesnih šok val terapija, koji je izvorno razvijen za bubreg raspadanje kamena. Šok val terapija je posebno učinkovit u "usitnjavanju" kalcijum naslage i stvrdnjavanja u tkivu kako bi ih tijelo moglo ukloniti i isprati putem limfa i krv kanali. Ako konzervativni oblici terapija ne vode do željenog uspjeha, mogu se razmotriti dva različita kirurška postupka. S jedne strane, okoštavanje se može ukloniti izravno u kirurškom postupku. Međutim, to ima nedostatak što u području umetanja Ahilove tetive ovojnica tetive također se mora ukloniti, što obično osigurava bez problema klizanje tetive. Postoji rizik da se adhezije na tetivi formiraju postoperativno, što može ometati njezinu funkciju. S druge strane, uspostavljen je kirurški postupak koji ne dodiruje područje Ahilove tetive, već umjesto toga klin prereže s kalkana nekoliko centimetara dalje prema naprijed, tako da se kalkaneus malo preklopi u području Ahilove tetive. umetanje. Iako ovo ne uklanja spinasti proces, više ne pritišće i ne trlja se o Ahilovu petu ako je uspješno, pa se simptomi poboljšavaju ili čak posve nestaju.
Outlook i prognoza
Prognoza Haglundovog sindroma obično je vrlo dobra ako se liječi. Međutim, to je dugotrajna terapija koja se u početku započinje konzervativnom mjere. Međutim, bez liječenja ili nakon konstantnog stres zbog nepravilne obuće, sportskog stresa na stopalu, ili gojaznost, simptomi se mogu znatno pogoršati. Koštana izraženost (haglundexostosis) na kalkaneu povećat će se u tim uvjetima, jer će pritisak na unutarnjem rubu cipele i dalje rasti tijekom trčanje ili hodanje. Konzervativno liječenje u početku započinje pružanjem ortopedskih cipela. Uz njihovu pomoć, mehanički stres na burzi treba smanjiti, čime se zaustavljaju upalni procesi. Ovaj tretman također uključuje lokalnu primjenu protuupalnih sredstava droge i ubrizgavanje kortikosteroida u Ahilovu tetivu. Terapija bi trebala pokazati početni uspjeh nakon otprilike 6 mjeseci. Međutim, ako je liječenje neuspješno, postaje neophodna operacija. To obično uključuje uklanjanje burse subachillea i susjednih koštanih izbočina. Međutim, kod djece i adolescenata do 17 godina ova se operacija možda još neće izvesti jer susjedne pločice za rast još nisu zatvorene. Nakon kirurškog uklanjanja ili smanjenja koštane istaknutosti, pritisak unutarnjeg ruba cipele na kalkaneus smanjuje se. To također smanjuje pritisak na bursu, Ahilovu tetivu i meka tkiva. Ova metoda liječenja obično dovodi do trajnog uspjeha.
Prevencija
Jedna od najvažnijih mjere kako biste spriječili Haglundovu petu, osigurajte da vaša obuća pravilno stoji i funkcionira. Posebno kod djece čija su stopala izložena određenim ubrzanjima rasta, treba obratiti pažnju na odgovarajuću obuću koja daje stopalu dovoljno prostora za razvoj. Dalje preventivno mjere sastoje se od izvođenja atletskog treninga trčanja isključivo s tenisicama i planiranja dovoljnog istezanje vježbe. Preporučuje se konzultacija s ortopedskim stručnjakom kod prvih znakova Haglundovog sindroma.
kontrola
U Haglundovom sindromu, pogođenoj je osobi na raspolaganju vrlo malo ili čak nikakvih mjera izravne naknadne njege. U tom slučaju, bolest se prije svega mora brzo otkriti, a prije svega u ranoj fazi kako bi se spriječile daljnje štete ili komplikacije na stopalima. Oboljela osoba treba se posavjetovati s liječnikom i započeti liječenje kod prvih simptoma ili znakova bolesti. U tom se slučaju liječenje obično provodi kirurškom intervencijom. Pogođena osoba bi se u svakom slučaju trebala opustiti i odmoriti nakon takve operacije. Trebali bi se suzdržati od napora ili fizičkih aktivnosti kako ne bi opteretili tijelo. Pomoć i podrška obitelji i prijatelja također mogu imati pozitivan učinak na oporavak pacijenta. Nakon operacije, fizioterapija je obično potrebno. Mnoge vježbe iz takve terapije mogu se izvoditi i kod kuće kako bi se ubrzao tretman. Redoviti pregledi kod liječnika također su vrlo korisni. Haglundov sindrom obično ne utječe negativno na očekivano trajanje života pacijenta.
Što možete učiniti sami
Kod Haglundovog sindroma, mogućnosti samopomoći su ozbiljno ograničene. Ovdje posebno rana dijagnoza može spriječiti daljnje komplikacije i nelagodu. Međutim, ako se Haglundov sindrom već pojavio, samo terapija ili operativni zahvat mogu ublažiti simptome. Međutim, sindrom mogu lako spriječiti djeca koja uvijek nose odgovarajuću obuću. To je osobito istinito tijekom naleta rasta. Stopala se ne smiju stiskati i moraju imati dovoljno slobodnog prostora. Nadalje, sportske aktivnosti uvijek treba provoditi u tenisicama za trčanje ili u sportskoj obući. Ovo također može spriječiti sindrom. Ako se sindrom pojavi, nepotreban stres na nogama treba izbjegavati pod svaku cijenu. Pri prvim znakovima bolesti treba odmah potražiti ortopeda koji može dijagnosticirati i liječiti bolest. Djeca bi uvijek trebala biti informirana o mogućim komplikacijama i rizicima Haglundovog sindroma kako bi se izbjegla neodgovorena pitanja i moguća psihološka nelagoda. Bolest se u pravilu može relativno dobro liječiti kirurškim zahvatom, tako da nema daljnjih ograničenja u djetetovu razvoju.
